Комплект тестовых заданий по дисциплине «Внутренние болезни» (к I этапу экзамена) (стр. 19 )

Б. Рак желудка

В. Полная ахлоргидрия

Г. Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки

7. Какие заболевания обусловлены инфицированием НР?

А. Гастрит типа А

Б. Гастрит типа В

В. Язвенная болезнь желудка

Г. Язвенная болезнь 12 – перстной кишки

Д. Рефлюкс – эзофагит

8. Какие симптомы характерны для хронического гастрита?

А. Тошнота, рвота съеденным

Б. «Голодные» боли

В. Изжога

Г. Лихорадка

Д. Лейкоцитоз

9. Назовите методы исследования желудка при ХГ:

А. Рентгеноскопия

Б. Фиброгастроскопия с биопсией

В. Интрагастральная РН - метрия

Г. Компьютерная томография

10. При хроническом аутоиммунном гастрите А наиболее часты:

А. Гипацидность

Б. В – 12 дефицитная анемия

В. Рак желудка

Г. Поражение преимущественно фундального отдела желудка

11. В этиологии ХГ типа В основную роль играют:

А. Аутоиммунные процессы

Б. Рефлюкс дуоденального содержимого

В. Употребление острой пищи, алкоголя, профессиональные вредности

Г. Helicobacter Pylori

12. Хронический хеликобактерный гастрит В характеризуется:

А. Очаговой атрофией слизистой оболочки желудка

Б. В – 12 дефицитной анемией

В. Специфическими антителами к Helicobacter Pylori

Г. Отсутствием антител к париетальным клеткам желудка

13. К факторам, снижающим эффективность антихеликобактерной терапии, относятся:

А. Неполное выполнение больными предписаний врача

Б. Большая тяжесть воспалительного процесса в гастродуоденальной слизистой оболочке

В. Пожилой возраст больного

Г. Курение

14. Какие тесты являются обязательными для диагностики хеликобактерной инфекции?

А. Цитологический

Б. Иммунологический

В. Уреазный

Г. Микробиологический

15. Какие из перечисленных препаратов обладают антисекреторным действием:

А. Платифилин

Б. Ранитидин

В. Альмагель

Г. Церукал

16. Какие симптомы характерны для хронического гастрита?

А. Лейкоцитоз

Б. Лихорадка

В. Тошнота, рвота съеденной пищей

Г. «Голодные» боли

Д. Изжога

17. Чем характеризуется хронический аутоиммунный гастрит А?

А. Поражение фундального отдела желудка

Б. Ахлоргидрия

В. Гипергастринемия

Г. Обсеменение слизистой оболочки желудка хеликобактериями

Д. Антитела к париетальным клеткам

18. В какое время следует принимать блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина?

А. Через 1 – 2 часа после еды

Б. Во время еды

В. Преимущественно на ночь

Г. За 1 час до еды

Д. Все перечисленное неверно

Тесты IV типа

1.  Для ХГ типа В у молодых людей характерны изжога, отрыжка и рвота кислым, повышенный аппетит, запоры, ПОТОМУ ЧТО в слизистой выходного отдела желудка при ХГ типа В персистируют хеликобактерии.

2.  Для хеликобактер-ассоциированного гастрита характерно развитие вторичной очаговой или диффузной атрофии слизистой, ПОТОМУ ЧТО длительная персистенция НР в антральном отделе желудка вызывает воспалительные изменения, сменяющиеся со временем атрофическими процессами.

3.  Абсолютным критерием выраженного атрофического гастрита служит отсутствие снижения внутрижелудочного РН < 6, 0 после применения субмаксимального гистаминового теста, ПОТОМУ ЧТО уровень желудочного кислотовыделения прямо пропорционален количеству париетальных (обкладочных) клеток.

4.  При хроническом аутоиммунном гастрите развивается В – 12 дефицитная анемия, ПОТОМУ ЧТО для хронического аутоиммунного гастрита характерно появление антител к париетальным клеткам слизистой оболочки желудка.

5. Для хронического хеликобактерного гастрита В характерно развитие вторичной очаговой или диффузной атрофии слизистой, ПОТОМУ ЧТО длительная персистенция НР в желудке вызывает повреждение эпителия и ряд своеобразных иммунных реакций, приводящих к воспалительным изменениям и заканчивающихся атрофией слизистой оболочки.

6. Хронический аутоиммунный гастрит А развивается вследствие заброса желчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе, ПОТОМУ ЧТО желчь является мощным стимулятором выработки гастрина, а желчные кислоты являются сильным детергентом, резко увеличивают проницаемость слизистой оболочки желудка и оказывают на нее повреждающее действие.

Тестовые задания по теме:

«ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ»

Тесты I типа

1.В дифференциальной диагностике между ЯБ желудка и раком желудка самым важным исследованием является:

А. Рентгеноскопия желудка

В. Исследование желудочной секреции с гистамином

С. Фиброгастроскопия с прицельной би­опсией

Д. Реакция Грегерсена

Е. Цитологическое исследование промывных вод желудка.

2. Язвенная болезнь желудка чаще бывает в периоде:

А. Между 10 и 20 годами

В. Между 20 и 30 годами

С. До 10-го года жизни

Д. После 40 лет

Е. Во все периоды жизни

3.Когда следует принимать холинолитики при язвенной болезни 12-перстной кишки?

А. Через 30 минут после еды

В. Через 1-2 часа после еды

С. За 30 мин. до еды

Д. Только на ночь

Е. Во время приема пищи

4.Противоязвенным препаратом, блокирующим Н-2 рецепторы гистамина, является:

А. Энпростил

В. Дапаргин

С. Сукральфат

Д. Ранисан

Е. Гастал

5.Наиболее характерным признаком пилоростеноза является:

А. Рвота кофейной гущей

В. Мелена

С. Рвота к вечеру утренней пищей

Д. Похудание, нарастание анемии

Е. Интенсивные боли опоясывающего характера

6.Эффективность каких противоязвенных препаратов ниже в несколько раз у курящих?

А. Де-нол и сукральфат

В. Блокаторы Н-2 рецепторов гистамина

С. Гастроцепин и другие м-холиноблокаторы

Д. Нерастворимые антациды

Е. Перитол

7.Наиболее характерным признаком язвенного кровотечения при ЯБ желудка является:

А. Рвота кофейной гущей

В. Рвота к вечеру утренней пищей

С. Похудание, нарастание анемии

Д. Интенсивные боли опоясывающего характера

Е. Мелена

8.К язвенной болезни предрасполагают:

А. Группа крови 0

Б. Патологическая наследственность

В. Курение

Г. Нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания

Д. Все перечисленные факторы

9.При повреждении главных желез желудка кислотность желудочного сока:

А. Не изменяется

Б. Увеличивается на высоте секреции

В. Увеличивается

Г. Снижается

Д. В некоторых случаях увеличивается, в некоторых уменьшается

10.Какой из перечисленных препаратов блокирует Н 2 – гистаминовые рецепторы?

А. Димедрол

Б. Метацин

В. Альмагель

Г. Атропин

Д. Циметидин

11.Охарактеризуйте состояние секреторной функции желудка у больных ЯБ 12-перстной кишки:

А. Повышение базальной и стимулированной секреции

Б. Снижение секреторной функции

В. Секреция не изменяется

Г. Развивается полная ахлоргидрия

Д. Секреция снижается незначительно

12.О чем свидетельствует появление шума плеска спустя 5-6 ч после приема жидкости:

А. О развитии перфорации желудка

Б. О развитии желудочного кровотечения

В. Об обострении хронического гастрита

Г. О развитии стеноза привратника

13.Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни 12-перстной кишки?

А. Боли натощак

Б. Боли через 30 минут после еды

В. Боли через 1,5 часа после еды

Г. Боли справа в эпигастрии

Д. Изжога, кислая отрыжка

14. Для препарата ранитидин подберите его характеристику:

А. Блокатор Н2-гистаминорецепторов

Б. Холинолитик общего действия

В. Холинолитик местного действия

Г. Антацид

Д. Миотоник

15. Самым надежным диагностическим методом при ЯБ является исследование:

А. Рентгенологическое

Б. Кала на скрытую кровь

В. Желудочной секреции

Г. Физикальное (перкуссия, пальпация)

Д. Эндоскопическое

16. Для препарата алмагель подберите его характеристику:

А. Блокатор Н2-гистаминорецепторов

Б. Холинолитик общего действия

В. Антацид

Г. Холинолитик местного действия

Д. Миотоник

17.У больного с многолетним течением ЯБ желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить?

А. Стеноз привратника

Б. Пенетрация

В. Малигнизация

Г. Перфорация

Д. Демпинг-синдром

18. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка?

А. Рентгенологический

Б. Эндоскопический

В. Кал на скрытую кровь

Г. Желудочный сок с гистамином

Д. Эндоскопия с биопсией

19. У больного, страдающего ЯБ желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного?

А. Пенетрация

Б. Перфорация

В. Кровотечение

Г. Стеноз привратника

Д. Малигнизация

20. К Вам на прием обратился больной с жалобами на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5 – 2 часа после еды и натощак. На наличие какой патологии предположительно указывает этот симптом?

А. Хронический гастрит типа А

Б. Язвенная болезнь желудка

В. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

Г. Холецистит

Д. Панкреатит

Тесты II типа

1.  Осложнения ЯБ желудка и 12-перстной кишки проявляются следующими клиническими признаками:

1. Пенетрация в поджелудочную железу	А. Мелена или рвота кофейной гущей В. Похудание, анемия, отвращение к мясной пище С. Кинжальная боль в подложечной области, исчезновение печеночной тупости, доскообразное напряжение мыщц живота Д. Упорные боли в спине или опоясывающие, не купирующиеся антацидами и спазмолитиками Е. Постоянный, нарастающий характер боли, отсутствие зависимости от приема пищи и антацидов, связь болей с движением, переменой положения тела, субфебрильная температура, повышение СОЭ, появление СРБ
2. Малигнизация
3. Перфорация
4. Язвенное кровотечение
5. Перивисцериты

2.  Определите характерные признаки симптоматических язв желудка и 12-перстной кишки:

1. Медикаментозные гастродуодональные язвы 2. Острые стрессовые эрозии и язвы 3. Синдром Золлингера-Элисона 4. Синдром Маллори-Вейса 5. «Гепатогенные» язвы	А. Характеризуется кровотечением, вызванным разрывами слизистой оболочки кардиального отдела желудка
В. Ульцерогенные аденомы (гастриномы) в различных отделах поджелудочной железы. Наблюдается резкая гиперплазия обкладочных клеток желудка, одиночные и множественные язвы желудка и 12-перстной кишки
С. Возникают остро на фоне приема преднизолона, аспирина, индометацина
Д. Возникают остро, на фоне травмы ЦНС, инфаркта миокарда, перитонита. В основе – ишемия слизистой оболочки вследствие коллапса, шока, спазма сосудов
Е. Отличаются хроническим вялым течением на фоне пониженной кислотообразующей функции желудка, венозного полнокровия слизистой из-за портальной гипертензии, рефлюкса желчи при ДЖВП

3.  Назовите клинические особенности ЯБ с различной локализацией язвы: