Комплект тестовых заданий по дисциплине «Внутренние болезни» (к I этапу экзамена) (стр. 12 )

Г. Отрыв сосочковой мышцы

Г. Аутоаллергическая реакция

Д. Ничего из перечисленного

9. Наиболее информативным методом определения некротических изменений в миокарде является:

А. Определение СОЭ и лейкоцитов

Б. Определение ЛДГ в крови

В. Определение суммарной КФК в крови

Г. Определение уровня трансаминаз в крови

Д. Определение уровня МВ-фракции, КФК в крови

10. Каковы аускультативные особенности сердца при ИМ?

А. Тоны сердца звучные, ритмичные

Б. Первый тон усилен, диастолический шум на верхушке

В. Систолический шум на верхушке, акцент II тона на легочной

артерии

Г. Ослабление обоих тонов на верхушке

Д. Систолический шум над аортой

11. Какой симптом типичен для синдрома Дресслера?

А. Повышение температуры тела

Б. Перикардит

В. Плеврит

Г. Увеличения количества эозинофилов

Д. Все вышеперечисленное

12. Какой из перечисленных препаратов является наиболее эффективным антиагрегантом ?

А. Сустак-форте

Б. Аспирин

В. Фенилин

Г. Дихлотиазид

Д. Нифедипин

13. Назовите характерные изменения клинического анализа крови

при ИМ:

А. Умеренный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Б. Значительный лейкоцитоз, лимфоцитоз

В. Эозинофилия

Г. Анемия, ускорение СОЭ, лейкопения

Д. Лейкоцитоз в первые 3 дня, ускорение СОЭ в последующие

5-7 дней

14. Наиболее точным ЭКГ-диагностическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

А. Негативный зубец Т

Б. Нарушение ритма и проводимости

В. Наличие комплекса QS

Г. Смещение сегмента ST ниже изолинии

Д. Снижение амплитуды зубца R

15. Больной 47 лет поступил в клинику с диагнозом : острый задний инфаркт миокарда. В первые сутки наблюдения внезапно потерял сознание. Пульс и давление не определяются. На ЭКГ: синусовый ритм с переходом в асистолию желудочков. Лечение:

А. Дефибрилляция

Б. Непрямой массаж сердца

В. Внутрисердечное введение симпатомиметиков

Г. Индерал внутривенно

Д. Ганглиоблокаторы

16. Выделите главный ЭКГ - признак инфаркта миокарда (некроз):

А. Гипертрофия левого желудочка

Б. Появление глубокого и широкого Q

В. Нарушение а-v проводимости

Г. Снижение вольтажа основных зубцов ЭКГ

Д. Блокада левой ножки пучка Гиса

17. У больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0.12 сек) и деформирован, число желудочковых сокращений 150 в минуту. Ваш диагноз:

А. Пароксизм мерцания предсердий

Б. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

В. Трепетание предсердий

Г. Синусовая тахикардия

Д. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

18. Какой признак наиболее характерен для тампонады сердца?

А. Парадоксальный пульс

Б. Увеличение пульсового давления

В. Глухие тоны сердца

Г. Усиленный верхушечный толчок

Д. Расширение сердца

19. Укажите, какие препараты обладают наибольшим обезболивающим

эффектом:

А. Спазмолитики

Б. Антагонисты Са

В. Средства нейролептоанальгезии

Г. Нитраты короткого и пролонгированного действия

Д. Сердечные гликозиды

20. У больного развился инфаркт, осложненный левожелудочковой недостаточностью. С введения какого препарата необходимо начать лечение?

А. Эуфиллин

Б. Лазикс

В. Лидокаин

Г. Обзидан

Д. Гепарин

21. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

А. Снижение АД менее 80/50 мм рт. ст.

Б. Тахикардия

В. Акроцианоз

Г. Снижение общего периферического сосудистого сопротивления

Д. Олигоанурия

22. На 3-й неделе после ИМ отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предполагаемый диагноз:

А. Распространение зоны поражения миокарда Г. Разрыв миокарда

Б. Идиопатический перикардит Д. Разрыв сердечных хорд

В. Постинфарктный синдром

23. У больного 52 лет с острым передним ИМ возник приступ удушья. При осмотре: диффузный цианоз, в легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. ЧСС - 100 в минуту. АД - 120/100 мм рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно?

А. Кардиогенный шок

Б. Тромбоэмболия легочной артерии

В. Отек легких

Г. Разрыв межжелудочковой перегородки

Д. Ничего из перечисленного

24. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают длительно аспирин (ацетилсалициловую кислоту), потому что он:

А. Снижает протромбиновый индекс

Б. Препятствует агрегации тромбоцитов

В. Лизирует образовавшиеся тромбы

Г. Ингибирует внутренний механизм свертывания крови

Д. Механизм положительного действия аспирина неизвестен

25. Наиболее характерный ЭКГ-признак крупноочагового инфаркта миокарда :

А. Горизонтальная депрессия ST

Б. Депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец T

В. Подъем ST

Г. Зубцы Q (патологический Q)

Д. Зубцы QS

26. Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?

А. Диффузный гиперкинез

Б. Диффузный гипокинез

В. Локальный гипокинез

Г. Локальный гиперкинез

27. Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме:

А. Снижение АД менее 80/50 мм рт. ст.

Б. Тахикардия

В. Акроцианоз

Г. Снижение общего периферического сосудистого сопротивления

Д. Олигоанурия

28. Какой наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных острым ИМ?

А. Мерцательная аритмия

Б. Ранние желудочковые экстрасистолы

В. Групповые желудочковые экстрасистолы

Г. Политопные желудочковые экстрасистолы

Д. Наджелудочковые экстрасистолы

29. Через 6 часов от начала болей при остром ИМ может быть повышен уровень:

А. мв-Креатинфосфокиназы

Б. Лактатдегидрогеназы

В. Аспартатаминотрансферазы

Г. Альдолазы

Д. a-гидроксибутиратдегидрогеназы

II типа

1. Назовите типичные осложнения различных периодов инфаркта миокарда:

1. Нарушения ритма и проводимости	А. Острейший период
2. Внезапная коронарная смерть	Б. Острый период
3. Аневризма сердца (острая)	В. Подострый период
4. Прогрессирующая стенокардия	Г. Период рубцевания
5.   Синдром Дресслера	Д. Продромальный (прединфарктное
6.   Тромбоэмболические осложнения	состояние)
7.   Кардиогенный шок
8.   Отек легких
9.   Хроническая сердечная недостаточность

2. Укажите локализацию ИМ по ЭКГ данным :

1. Изменения в отведениях I, II, AVL и V1 - V4	А. Интрамуральный
2. Изменения во II, III, AVF и V5-6	Б. Передне-перегородочный и верхушечный
3. Резкое снижение сегмента ST в нескольких грудных отведениях	В. Задне-базальный с переходом на боковую стенку левого желудочка
4. Подъем интервала ST с формированием отрицательного коронарного зубца Т, уменьшение зубца R, иногда небольшой зубец Q	Г. Субэндокардиальный передний ИМ Д. Субэпикардиальный ИМ
5. Низкий зубец R, приподнятость или снижение сегмента ST, дугообразность его с формированием глубокого коронарного Т. Зубец Q в поздние сроки.

3. Определите клинические признаки, характерные для различных вариантов ИМ:

1. ИМ начинается с обморока или преходящего нарушения мозгового кровообращения. Боли за грудиной появляются позже или отсутствуют.	А. Болевой с необычной локализацией болей
2. ИМ начинается с различных нарушений ритма - частой экстрасистолии, приступов мерцательной тахиаритмии. Болевой синдром выражен незначительно.	Б. Астматический В. Абдоминальный Г. Аритмический
3. Заболевание протекает по типу сердечной астмы или отека легких. Чаще встречается у больных пожилого и старческого возраста. Болей в сердце может не быть.	Д. Цереброваскулярный
4. Начало заболевания связано с болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, метеоризмом. Выражено напряжение брюшной стенки, болезненность ее. Боли за грудиной возможны.
5. Боли локализуются в правой половине грудной клетки, спине, позвоночнике. Боли за грудиной и в области сердца отсутствуют.

4. Назовите заболевания, сходные по клинике с ИМ:

1. Резкие боли в груди с иррадиацией в спину, поясницу. Снижение АД, одышка, обморок. Анемия. Нормальная активность клеточных ферментов. Отсутствие на ЭКГ типичных для ИМ изменений. При ангиографии - симптом «двустволки».	А. Тромбоэмболия легочной артерии Б. Расслаивающая аневризма аорты
2. Острое начало болезни, резкая одышка, цианоз, тахикардия, шок, позднее - температурная реакция, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, пневмония	В. Спонтанный пневмоторакс Г. Острый перикардит
3. Боли в сердце, связь их с движениями, одновременно - лихорадка, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Шум трения перикарда. Недостаточность кровообращения по большому кругу.	Д. Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки
4. Боль в эпигастрии. Живот втянут, напряжение брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Свободный воздух в брюшной полости
5. Острая боль в боку в области сердца. Одышка, тахикардия, цианоз, снижение АД. Тимпанит над левой половиной грудной клетки, ослабленное дыхание.

5. Укажите цель применения указанных средств при ИМ: