Руководство к практическим занятиям по госпитальной терапии (стр. 11 )

2.  О. вирусный гепатит.

3.  ОАК, ОАМ, билирубин крови (фракции), АЛТ, АСТ, маркеры гепатитов, развернутая коагулограмма, группа крови, резус-фактор, УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

4.  Щадящая диета, дезинтоксикационая терапия (5 % р-р глюкозы, реамберин или ремакол в/в капельно), гепатопротекторы (фосфоглив в/в с переходом на пероральный прием), антиоксиданты (метадоксил), противовирусные препараты (интерфероны).

Тесты по гастроэнтерологии

Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

-:хронического активного гепатита

-:активного цирроза печени

-:инфаркта миокарда

+:жирового гепатоза

-:хронического холестатического гепатита

Показаниями к оперативному лечению при грыже пищеводного отверстия диафрагмы являются:

-:1.повторные кровотечения

-:2.пептическая язва пищевода

-:3.стриктура пищевода

+:верно 1,3

-:верно 2,3

К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, не относится:

-: анализ желудочного сока;

-: рентгенография желудка;

-: гастроскопия;

-: морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;

+: дуоденальное зондирование.

При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

-:увеличение диаметра кишки

-:множественные гаустрации

-:картина "булыжной мостовой"

-:мешковидные выпячивания по контуру кишки

+:изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:

-: линкомицин + цефалоспорин;

-: ванкомицин + тетрациклин;

-: метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты;

+: ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты;

-: эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты.

Причиной жировой дистрофии печени не может быть

+:вирусный гепатит

-:беременность

-:сахарный диабет

-:лечение кортикостероидами

-:голодание

Перечень препаратов по циклу «Гастроэнтерология»:

1.  Альфа нормикс (рифаксимин)	19.  Метеоспазмил
2.  Амоксициллин	20.  Метронидазол
3.  Бион 3	21.  Мотилиум
4.  Бифиформ	22.  Мукофальк
5.  Будесонид	23.  Омепразол
6.  Бускопан	24.  Пилобакт
7.  Ганатон	25.  Реамберин
8.  Гастростат	26.  Ремаксол
9.  Гептрал	27.  Силибор (карсил, легалон)
10.  Де-нол	28.  Сульфасалазин
11.  Дротаверин (но-шпа)	29.  Урсосан
12.  Дюспаталин	30.  Фамотидин
13.  Имодиум	31.  Фестал
14.  Квамател (фамотидин)	32.  Фосфоглив
15.  Кларитромицин	33.  Церукал
16.  Креон (панкреатин)	34.  Эглонил
17.  Лактулоза (нормазе, дюфалак)	35.  Эрмиталь
18.  Мезим-форте

ТЕМА №16: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: обратить внимание студентов на важность правильной трактовки синдрома бронхиальной обструкции (БО) при различной патологии внутренних органов, научить их проводить дифференциальный диагноз между заболеваниями, проявляющимися симптомом удушья, а также принципам дифференцированной терапии бронхиальной обструкции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Провести обследование больного с синдромом бронхиальной обструкции с составлением перечня дифференцируемых заболеваний, плана обследования и лечения больного

Оценить:

клинические особенности синдрома бронхиальной обструкции;

показатели общего анализа мокроты, посевов на микрофлору

показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов, СОЭ);

показатели биохимического исследования крови:

показатели активности воспалительного процесса (С-реактив­ный белок, фибриноген и др.);

активность ферментов ГГТ, ЛДГ, КФК, тропонинов и Д-димера;

показатели коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);

Интерпретировать данные:

спирометрии

пикфлуометрии

бронходилатационных тестов

ЭКГ;

рентгенограмм органов грудной полости

Студент должен уметь выполнить:

выделить синдром бронхиальной обструкции и предположить его возможные причины с последующим формированием диагностической и лечебной тактики;

исследование функции внешнего дыхания;

запись ЭКГ

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.  Определение понятия «бронхообструктивный синдром».

2.  Определение, классификация бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

3.  Методические приемы и инструментальные методы диагностики синдрома бронхиальной обструкции.

4.  Лабораторная диагностика нарушений газового состава крови при бронхоспазме.

5.  Механизмы, лежащие в основе развития бронхоспазма при атопической и инфекционно-аллергической бронхиальной астме.

6.  Механизмы развития синдрома бронхиальной обструкции при гетероаллергическом бронхоспазме.

7.  Механизмы развития удушья при обтурационном бронхоспазме.

8.  Патогенетические механизмы неврогенного и психогенного синдромов бронхиальной обструкции.

9.  Патогенетические механизмы ирритативного, гемодинамического бронхоспазма.

10.  Патогенетические механизмы бронхиальной обструкции токсического генеза.

11.  Характеристика бронхолитических средств.

12.  Показания и противопоказания, механизмы действия бронхолитических средств.

13.  Механизм действия средств, улучшающих отхождение мокроты; дифференцированный подход к их назначению.

14.  Осложнения при применении бронхолитических средств.

15.  Острая дыхательная недостаточность; классификация, принципы оказания неотложной помощи.

16.  Синдром бронхиальной обструкции при заболеваниях гортани, ангионевротическом отеке.

17.  Синдром бронхиальной обструкции при болезнях трахеи.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.  Дифференциальный диагноз между инфекционно-аллергической (ИА) и атопической (А) бронхиальной астмой (БА).

2.  Особенности клиники и оказания помощи при АБА в зависимости от ведущего патогенетического механизма.

3.  Особенности клиники и оказания помощи при астме физического усилия и аспириновой астме.

4.  Дифференциальный диагноз между ИА БА и хроническим обструктивным бронхитом.

5.  Принципы лечения БА в зависимости от степени тяжести и наличия обострения.

6.  Дифференциальная диагностика и особенности лечения различных стадий астматического статуса (АС).

7.  Оказание неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности (ОДН).

8.  Особенности лечения хронического обструктивного бронхита.

9.  Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом удушья при нарушении проходимости воздухоносных путей; особенности терапии.

10.  Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом удушья, обусловленных гипертензией малого круга кровообращения.

11.  Особенности оказания неотложной помощи при гемодинамическом бронхоспазме в зависимости от этиологии.

12.  Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом удушья, обусловленных патологическими процессами в средостении.

13.  Лечение медиастинальной астмы.

14.  Дифференциальный диагноз между БА и легочным (“астматическим”) вариантом узелкового полиартериита.

15.  Особенности терапии синдрома удушья при диффузных заболеваниях соединительной ткани.

16.  Дифференциальный диагноз синдрома бронхиальной обструкции (СБО) психогенного и неврогенного генеза.

17.  Лечение истерической астмы.

18.  Особенности клиники аллергических заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом (отек Квинке, крапивница, вазомоторный ринит, мигрень).

19.  Лечение больных с гетероаллергическим бронхоспазмом.

20.  Клиника СБО при гормонально активном карциноиде.

21.  Дифференциальная диагностика при токсическом варианте СБО.

22.  Оказание неотложной помощи при СБО при передозировке вагостимуляторами.

23.  Дифференциальная диагностика между бронхиальной, истерической астмой.

24.  Патогенез изменений гемодинамики при длительном бронхоспазме и методы их коррекции.

25.  Принципы дифференцированного лечения, направленного на улучшение дренажной функции бронхов при БА, ХОБЛ.

ТЕМА№17: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОЧАГОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов умению проводить дифференциальный диагноз среди наиболее часто встречающихся заболеваний, сопровождающихся очаговыми изменениями в легких.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

Провести обследование больного с синдромом очагового поражения легких с составлением перечня дифференцируемых заболеваний, плана обследования и лечения больного

Оценить:

клинические особенности синдрома очагового поражения легких;

рентгенологические особенности, данные томографии синдрома очагового поражения легких;

картину бронхоскопии при очаговых изменениях в легких;

показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов, СОЭ);

показатели биохимического исследования крови:

показатели активности воспалительного процесса (СРБ, серомукоид, белковые фракции);

активность Д-димера;

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством