показатели анализа мокроты: общий, микроскопия на бациллы Коха, посевы на флору, исследование на атипию клеток;
показатели коагулограммы (протромбиновое время, индекс, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);
Интерпретировать данные:
рентгенографии легких, томографии;
бронхоскопии;
бронхоальвеолярного лаважа и конденсата влаги выдыхаемого воздуха;
биопсийных методов – гистология, цитология материала
Студент должен уметь выполнить:
выделение ведущих синдромов у конкретного больного с очаговыми изменениями в легких;
оценку характера рентгенологических изменений;
сопоставление клинико-рентгенологические признаков с результатами лабораторных и инструментальных исследований;
формулировку диагноза;
составление плана лечения конкретному больному
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Дать определение понятия «легочный инфильтрат».
2. Методические приемы по выявлению очаговой инфильтрации в легких.
3. Методы инструментальной и лабораторной диагностики при очаговом инфильтрате легких.
4. Значение рентгенологического и бронхоскопического исследования в дифференциальной диагностике легочного инфильтрата.
5. Патогенез легочного инфильтрата при острой пневмонии.
6. Механизмы, лежащие в основе развития легочного эозинофильного инфильтрата.
7. Дифференциальная диагностика легочных инфильтратов (туберкулез, рак, кисты, абсцессы, плевриты).
8. Лечение острых пневмоний.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Охарактеризовать клинические проявления легочного инфильтрата.
2. Перечислить заболевания легких, с которыми необходимо дифференцировать острую пневмонию.
3. Перечислить рентгенологические признаки туберкулезного инфильтрата.
4. Какие признаки помогают отличить инфильтративно-пневмоническую форму туберкулеза от острой пневмонии?
5. Какие данные помогают отличить экссудативный плеврит от крупозной пневмонии?
6. Какие рентгенологические признаки позволяют отличить осумкованный плеврит от кисты, опухоли легкого?
7. Какие признаки помогают отличить рак легких (раковую пневмонию) от крупозной пневмонии?
8. Какие признаки помогают отличить инфарктную пневмонию от острой бактериальной (чаще крупозной) пневмонии?
9. Клинические и рентгенологические признаки абсцесса легкого I-II периодов.
10. Какие признаки помогают заподозрить туберкулезный инфильтрат у больного в период формирования острого абсцесса легких?
11. Какие признаки помогают отличить туберкулезную каверну от абсцесса легкого?
12. Какие признаки могут быть общими для острого абсцесса и распадающегося рака легкого?
13. Какие признаки помогают отличить нагноившуюся кисту от абсцесса легкого?
14. Какие признаки помогают отличить бронхоэктазы от острого абсцесса легкого?
15. Какие основные группы симптомов выделяют в клинической картине рака легкого?
16. Описать сущность и клинические проявления сдавления или поражения опухолью шейного симпатического узла (синдром Горнера), блуждающего нерва, возвратного нерва, диафрагмального нерва.
17. К каким осложнениям может привести субплеврально расположенный рак легкого?
18. Как проявляется прорастание рака легкого в перикард?
19. В чем заключается сущность синдрома Панкоста?
20. Перечислить рентгенологические признаки центрального и периферического рака легкого. Каковы признаки распада периферического рака?
21. Какие данные позволяют отличить распадающийся рак легкого от хронического абсцесса легкого?
22. Какие клинические данные и рентгенологические признаки помогают отличить туберкулез от периферического рака?
23. Какие признаки помогают отличить аденому бронха от рака легкого?
24. Что такое синдром средней доли? Какие проявления сходны при синдроме средней доли и раке легкого?
25. Какие рентгенологические признаки позволяют отличить ателектазированную долю при раке легкого.
26. Дифференциальная диагностика между доброкачественной опухолью и туберкуломой, кистами.
27. Дифференциальный диагноз между легочным эозионофильным инфильтратом и острой пневмонией.
28. Дифференциальный диагноз между туберкулезным инфильтратом, туберкуломой и острой пневмонией.
29. Клинические и рентгенологические признаки, отличающие эхинококковую кисту от периферического рака легкого.
ТЕМА№18: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОЯВЛЯЮЩИХСЯ ДИССЕМИНИРОВАННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКИХ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов проводить дифференциальный диагноз и дифференцированное лечение заболеваний, проявляющихся диссеминированным поражением легких.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Провести обследование больного с синдромом диссеминированного поражения легких с составлением перечня дифференцируемых заболеваний, составить план обследования и лечения больного
Оценить:
клинические особенности синдрома диссеминированного поражения легких;
рентгенологические особенности, данные томографии синдрома диссеминированного поражения легких;
картину бронхоскопии при синдроме диссеминированного поражения легких;
показатели периферической крови (гемоглобин, цветовой показатель, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов, СОЭ);
показатели биохимического исследования крови:
показатели активности воспалительного процесса (СРБ, серомукоид, белковые фракции);
показатели анализа мокроты: общий, микроскопия на бациллы Коха, посевы на флору, исследование на атипию клеток;
показатели коагулограммы (протромбиновое время, индекс, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);
Интерпретировать данные:
спирометрии;
пикфлуометрии;
рентгенографии легких, томографии;
бронхоскопии;
ЭКГ;
Эхо-КГ
биопсийных методов – гистология, цитология материала
Студент должен уметь выполнить:
провести исследование функции внешнего дыхания;
интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов обследования больного с диссеминированным поражением легких;
применить алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) при диссеминированном поражении легких;
выполнение основных врачебных мероприятий по лечению больных с диссеминированным поражением легких
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Методические, приемы позволяющие определить наличие диффузных изменений в легких.
2. Инструментальные и лабораторные методы диагностики диффузных заболеваний легких.
3. Механизмы развития диффузных изменений в легких при хроническом бронхите.
4. Классификация хронического бронхита.
5. Этиология и патогенетические механизмы первичной и вторичной эмфиземы.
6. Механизмы развития диффузных изменений в легких при системных заболеваниях соединительной ткани, саркоидозе, пневмокониозах, идиопатическом фиброзирующем альвеолите, вторичном синдроме Хаммена-Рича.
7. Лекарственные пневмопатии (амиодарон, нитрофураны и др.).
8. Классификация дыхательной недостаточности.
9. Классификация хронического легочного сердца.
10. Патогенез хронического легочного сердца в зависимости от этиологии.
11. Принципы постановки диагноза хроническое легочное сердце.
12. Принципы лечения больных при диффузных заболеваниях легких в зависимости от этиологии, патогенеза, осложнений.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Перечислить признаки диффузного поражения легких.
2. Общие и отличительные признаки хронического бронхита и первичной эмфиземы легких.
3. Как отдифференцировать обструктивную и необструктивную формы бронхита?
4. Перечислить осложнения хронического бронхита и указать методы их диагностики.
5. Описать отличительные признаки катарального и гнойного бронхита с оценкой активности воспалительного процесса по клиническим, лабораторным и инструментальным данным.
6. Что помогает обосновать достоверность эмфиземы легких?
7. Диагностические критерии геморрагического и фибринозного бронхита.
8. Особенности спирометрических показателей при обструктивном и необструктивном бронхите.
9. Приципы лечения хронического бронхита.
10. Особенности лечения обструктивного и необструктивного бронхита.
11. Перечислить отличительные признаки болезни Хаммена-Рича.
12. Перечислить отличительные признаки саркоидоза.
13. Каковы особенности поражения внутренних органов при системных васкулитах: синдроме Гудпасчера, гранулематозе Вегенера.
14. Дифференциальный диагноз между туберкулезом легких и саркоидозом.
15. Дифференциальный диагноз между саркоидозом и лимфогранулематозом.
16. Дифференциальная диагностика поражения легких при силикозе и туберкулезе.
17. Современная терапия саркоидоза.
18. Особенности терапии болезни и синдрома Хаммена-Рича.
19. Клиническая и рентгенологическая характеристика поражения легких при узелковом полиартериите, системной красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите.
20. Изменения ЭКГ при хроническом легочном сердце.
21. Современная терапия хронического бронхита с учетом этиологии, патогенеза, осложнений.
22. Принципы лечения хронического легочного сердца.
23. Осложнения антибактериальной терапии, их профилактика.
24. Осложнения при противовоспалительной терапии.
25. Показания к назначению глюкокортикоидов, профилактика осложнений.
26. Показания к назначению иммунодепрессантов, профилактика осложнений.
27. Лечение лекарственных пневмопатий.
ТЕМА №19: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить студентов навыкам диагностики заболеваний внутренних органов у больных сахарным диабетом, ознакомить их с особенностями фармакотерапии этих заболеваний при наличии сахарного диабета I и II типа.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Провести обследование больного с сахарным диабетом, составить план обследования и лечения
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
Основные порталы (построено редакторами)