· Каково участие гормонов надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, инсулина в регуляции уровня АД.
· Что такое эндотелиальная функция. Чем может проявляться эндотелиальная дисфункция.
Задания для самоподготовки
· Повторите из курсов пропедевтики внутренних болезней, факультетской терапии и госпитальной терапии вопросы этиологии, патогенеза гипертонической болезни, а также клинических проявлений заболевания, инструментальные и лабораторные данные обследования, необходимые для назначения лечения пациенту с АГ.
· Повторите из курсов фармакологии и клинической фармакологии классификацию, механизмы действия, побочные эффекты фармакологических препаратов – представителей основных классов антигипертензивных средств.
· Нарисуйте схему взаимодействия известных механизмов регуляции уровня АД.
· Составьте классификацию симптоматических артериальных гипертензий.
· Составьте классификацию гипотензивных лекарственных препаратов первой линии, укажите названия препаратов, разовые дозировки и кратность их применения.
ТЕМА №8: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов диагностировать заболевания, проявляющиеся артериальной гипотензией, углубить знания по диагностическому и лечебному алгоритму при артериальной гипотензии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Провести обследование больного с артериальной гипотензией с составлением перечня дифференцируемых заболеваний, плана обследования и лечения больного.
Оценить:
выявленные при обследовании изменения со стороны различных систем и органов;
показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов);
показатели электролитного баланса крови;
Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:
эхокардиографию;
ЭКГ;
суточное мониторирование артериального давления;
рентгенограммы органов грудной полости
Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях:
обморок и коллапс.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Механизмы регуляции артериального давления.
2. Определение артериальной гипотензии.
3. Физиологическая артериальная гипотензия.
4. Патологическая гипотензия.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Первичная и вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия.
2. Патогенез, клиническая картина острой артериальной гипотензии.
3. Патогенез, клиническая картина и диагностика нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу (первичной хронической артериальной гипотензии).
4. Патогенез, клиническая картина артериальной гипотензии при эндокринопатиях.
5. Патогенез, клиническая картина гипотензии при хронических инфекциях.
6. Артериальная гипотензия при заболеваниях, сопровождающихся обструкцией выносящего тракта левого желудочка: стеноз устья аорты, асимметричная гипертрофическая кардиомиопатия.
7. Методы диагностики заболеваний, протекающих с артериальной гипотензией.
8. Использование суточного мониторирования артериального давления. Понятие о вариабельности АД, индексе гипотензии, степени ночного снижения АД.
9. Дифференциальный диагноз состояний, сопровождающихся гипотензией.
10. Немедикаментозное лечение артериальной гипотензии (режим дня, лечебное питание).
11. Медикаментозное лечение артериальной гипотензии.
12. Применение биологических нейростимуляторов (пантокрин, экстракт элеутерококка, настойка лимонника, экстракт радиолы, настойка аралии, настойка заманихи).
ТЕМА №9: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЗОВ. АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ И ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов диагностировать у больных тромбозы и эмболии различной локализации, дифференцированно проводить антикоагулянтную и тромболитическую терапию.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Оценить:
показатели коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время кровотечения);
результаты общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко, Зимницкому и пробы Реберга;
Назначить и провести:
антикоагулянтную и тромболитическую терапию.
Диагностировать и лечить:
ДВС-синдром.
Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях:
тромбоэмболия легочной артерии;
ангинозный статус;
Студент должен уметь выполнить:
Исследования:
определение времени кровотечения;
определение протромбинового времени, АЧТВ, фибриногена.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Понятие тромбоза. Виды тромбов.
2. Артериальные и венозные тромбы. Эмболии.
3. Применение антикоагулянтов и антиагрегантов.
4. Основные антитромботические средства.
5. Тромболитические средства.
6. Средства, улучшающие реологические свойства крови.
7. Характеристика свертывающей и антисвертывающей системы крови.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Лабораторные признаки гипер-, гипокоагуляции.
2. Прямые и непрямые антикоагулянты. Лабораторный контроль коагуляции.
3. Особенности клинической картины, применение антикоагулянтов и антиагрегантов при нестабильной стенокардии и субэндокардиальном инфаркте миокарда.
4. Особенности клинической картины, применение антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов при трансмуральном инфаркте миокарда.
5. Особенности клинической картины, применение антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов при тромбозе магистральных и периферических артерий.
6. Классификация, клиническая картина, диагностика и лечение синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
7. Особенности клинической картины, применение антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов при тромбозе полостей сердца в связи с:
· мерцанием предсердий;
· пороками сердца;
· инфарктом миокарда;
· аневризмой сердца;
· дилатационной кардиомиопатией
8. Особенности клинической картины, применение антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
9. Передозировка антикоагулянтов: клиническая и лабораторная картина, экстренная помощь.
ТЕМА №10: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: углубить знания студентов по дифференциальной диагностике заболеваний суставов при системных заболеваниях соединительной ткани; паранеопластических процессах; подагре; полиостеоартрозе (ОА); синдромах Рейтера, Шегрена; реактивных артритах; болезни Бехтерева.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
Провести обследование больного с суставным синдромом с составлением перечня дифференцируемых заболеваний, плана обследования и лечения больного:
Оценить:
показатели периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов);
содержание общего белка и его фракций;
содержание мочевины;
показатели активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.) и стрептококковой инфекции (АСЛ-О);
результаты иммунологического исследования: определения LE-клеток, ревматоидного фактора, антител к фосфолипидам, антител к двуспиральной ДНК, антинуклеарного фактора;
Интерпретировать и использовать для диагностики современные методы исследования:
ЭКГ;
рентгенографии суставов;
артроскопии;
денситометрии.
Оказать квалифицированную помощь при наиболее часто встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях:
Острый приступ подагры
Студент должен уметь представление о методике в/суставного, околосуставного введения лекарственных средств.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Определение суставного синдрома и характеристика его составляющих.
2. Характеристика суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани.
3. Особенности суставного синдрома при паранеопластических процессах.
4. Клиника и диагностика подагры.
5. Клиника и диагностика ОА.
6. Клиника и диагностика синдрома Шегрена.
7. Клиника и диагностика синдрома Рейтера.
8. Клиника и диагностика ревматоидного артрита (РА).
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Дифференциальный диагноз суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани.
2. Реактивные артриты: этиопатогенетические варианты, особенности клиники, диагностики, лечения; дифференциальный диагноз.
3. Ранние признаки РА, возможности ранней диагностики заболевания.
4. Диагностические критерии РА, дифференциальная диагностика.
5. Этиология и патогенез ОА; диагностические критерии и дифференциальная диагностика.
6. Характеристика суставного синдрома при остром подагрическом приступе и хронической подагре, критерии диагностики. Оказание неотложной помощи при остром подагрическом приступе.
7. Особенности развития суставного синдрома при болезни Бехтерева, критерии диагностики, дифференциальный диагноз с РА.
8. Особенности суставных проявлений и критерии диагностики при синдроме Шегрена.
9. Методы базисной терапии суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани. Методы базисной терапии РА.
10. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в лечении суставного синдрома.
11. Методы патогенетической терапии подагры.
12. Возможности базисной терапии ОА.
13. Показания к хирургическому лечению поражений суставов.
14. Лечение реактивных артритов.
15. Лечение синдрома Шегрена.
Задача по кардиологии
36 лет, поступил с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при небольшой физической нагрузке, перебои в работе сердца, кровохарканье и боли в правом боку при дыхании, головокружение.
Из анамнеза: Около 2-х месяцев назад перенес ОРВИ, после которой сохранялась общая слабость. Позже присоединились одышка, отеки на нижних конечностях. Вчера появились колющие боли в грудной клетке при физической нагрузке, стала нарастать одышка.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
Основные порталы (построено редакторами)