27. Схема диагностического поиска при гепатомегалии.
28. Схема диагностического поиска при гепато-лиенальном синдроме.
Перечень компетенций студентов:
1. Уметь проводить обследование больного с гепато-лиенальным синдромом (жалобы, анамнез, физикальное обследование по всем органам и системам) и поставить предварительный диагноз. 2. Уметь составить план лабораторно-инструментального обследования и лечения больного с гепато-лиенальным синдромом. 3. Оценить - показатели ОАК, ОАМ - активности трансаминаз - уровень общего билирубина и его фракций - уровень щелочной фосфатазы - уровень креатинина крови - наличие и уровень маркеров вирусных гепатитов - общий белок и его фракции - коагулограмму - электролиты крови. 4. Интерпретировать и использовать для диагностики: Узи, КТ, МРТ, ЭГДС, RRS, колоноскопия 5. Уметь назначить и провести лечение синдромов: - Портальной гипертензии - Цитолиза - Холестаза - Мезенхимального - воспалительного 6. Уметь купировать пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение. 7. Уметь выбрать оптимальный гепатопротективный препарат с учетом фармакокинетики препарата, причин повреждения печени. 8. Составить программу реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом этапах; рекомендовать немедикоментозную терапию и лечебное питание. 9. Уметь проводить экспертную оценку соответствия объема обследования и проведенной терапии рекомендуемым стандартам диагностики и лечения. 10. Уметь выполнить - Определение Hb, Ht крови, подсчет количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы - Определение групп крови - Определение времени кровотечения, протромбинового времени - Переливание крови и ведение дневника гемотрансфузии - Промывание желудка, кишечника - Пальцевое исследование прямой кишки |
ТЕМА №12: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ СИНДРОМЕ «ОСТРОГО ЖИВОТА»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: углубить знания студентов по дифференциальной диагностике различных патологических процессов, проявляющихся острыми болями в животе и характеризующихся явлениями раздражения брюшины, которые обозначаются термином «острый живот».
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Понятие «острый живот» и его клиническая симптоматология.
2. Наиболее частые причины развития ложного «острого живота».
3. Патогенез развития «острого живота» при внебрюшных заболеваниях.
4. Основные дифференциально-диагностические признаки «острого живота» при внебрюшных заболеваниях.
5. Лабораторная и инструментальная диагностика истинного «острого живота» при заболеваниях внутренних органов и ложного «острого живота» при заболеваниях, симулирующих его.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Определение термина «острый живот».
2. Перечислить основные причины «острого живота».
3. Патогенез истинного и ложного «острого живота».
4. Врачебная тактика при картине «острого живота».
5. Особенности брюшных симптомов при внебрюшинных заболеваниях.
6. Патогенез развития «острого живота» при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и воспалительных заболеваниях легких.
7. Какие заболевания крови проявляются картиной «острого живота»?
8. Патогенез развития «острого живота» при сахарном диабете.
9. Диагностика «острого живота» при периодической болезни.
10. Лабораторная диагностика «острого живота» при торако-абдоминальном синдроме.
11. Диагностика «острого живота» при заболеваниях крови и геморрагических диатезах.
12. Клиника и диагностика «острого живота» при нефротическом синдроме.
Перечень компетенций студентов:
1. Уметь проводить клиническое обследование больного с синдромом «острого живота» по всем органам и системам, и поставить предварительный диагноз. 2. Уметь составить план обследования и лечения больного с синдромом острого живота. 3. Оценить - показатели ОАК, ОАМ - сахара крови - сахара и ацетона в моче - уровень диастазы в моче - уровень креатинина крови - - коагулограмму - активности трансаминаз - КФК, ЛДГ в крови - Уровень тропонина - Содержание электролитов и кислотно-основной баланс крови. 4. Интерпретировать и использовать в диагностике - ЭКГ - ВЭМ - УЗИ органов брюшной полости - ЭГДС - Рентгенограммы ОБП - Колоноскопию о ректероманоскопию. 5. Уметь купировать приступ желчной приступ, почечной колики, пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение. 6. Назначить и провести - Спазмолитическую и противовоспалительную терапию - Антибактериальную, антикоагулянтную и гемостатическую терапию. - Антисекриторную терапию - Купирование ангинозного статуса и других неотложных состояний, которые могут иметь место у больных с синдромом «острого живота». 7. Составить план реабилитации, оценить прогноз заболевания 8. Провести экспертную оценку соответствия плана диагностики и проведенного лечения стандартам ведения больных с данным заболеванием 9. Уметь выполнить следующие исследования - Запись ЭКГ - Определение сахара крови и мочи с помощью тест-полосок - Определение ацетона в моче - Определение Hb и Ht - Определение группы крови и времени кровотечения 10. Уметь выполнить - п/к, в/м, в/в инъекции - промывание желудка и кишечника - пальцевое исследование прямой кишки - пункцию брюшной полости. |
-амилазы в кровиТЕМА №13: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ СИНДРОМЕ ПИЩЕВОДНОЙ ДИСФАГИИ И ЖЕЛУДОЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определить круг заболеваний, протекающих с желудочной диспепсией, пищеводной дисфагией, обучить дифференциальной диагностике этих заболеваний, обратить внимание студентов на многообразие причин и патогенетических механизмов желудочных диспепсий, пищеводных дисфагий, обсудить дифференциально-диагностическую ценность применяемых при желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии параклинических и инструментальных исследований, вопросы лечения.
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Клиническая анатомия и физиология пищевода, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника.
2. Симптомы и синдромы желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии, этиология и патогенетические механизмы их возникновения, особенности клинического проявления желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии в зависимости от патогенетического механизма, лежащего в их основе.
3. Клинические и рентгенологические признаки нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта на разных уровнях.
4. Общие клинические признаки рака органов желудочно-кишечного тракта различной локализации.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Особенности желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии при заболеваниях органов пищеварения и их осложнениях: гастрите, язвенной болезни, панкреатите, холецистите, энтерите, колите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), эзофагите, ахалазии кардии, дивертикулах пищевода, опухолях органов пищеварения. Диагностика и дифференциальная диагностика этих заболеваний.
2. Особенности желудочной диспепсии, пищеводной дисфагии при заболеваниях экстрадигестивных органов и системных заболеваниях: инфаркте миокарда, хронической почечной недостаточности, гиперпаратиреозе, синдроме артериальной гипертензии, объемных образованиях головного мозга, токсикозе беременности, склеродермии, остеохондрозе. Диагностика и дифференциальная диагностика этих заболеваний.
3. Дифференциальная диагностика при остро начавшейся рвоте (остром животе, экзогенной интоксикации, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе), тактика ведения больных.
4. Хлоргидропеническая кома (этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение).
Перечень компетенций студентов:
1. Уметь проводить полное клиническое обследование гастроэнтерологического больного по всем органам и системам и поставить предварительный диагноз 2. Уметь составить план обследования и лечения больного с синдромом желудочной диспепсии и пищеводной дисфагии. 3. Оценить - Показатели общего анализа периферической крови - Сахара крови - ОАМ - Содержания общего белка и его фракций - Активность печеночных ферментов - Уровень α-амилазы, диастазы в моче - Уровень общего билирубина и его фракций 4. Уметь интерпретировать и использовать для диагностики - УЗИ органов брюшной полости - ЭГДС - Ректороманоскопию, колоноскопию, рентгенограмму органов брюшной полости 5. Уметь назначить оптимальный вариант лечения и провести - Антибактериальную терапию - Спазмолитическую и антисекреторную терапию - Заместительную ферментную терапию - Терапию про - и пребиотиками - Гепатопротективную терапию - Антикоагулянтную и гемостатическую терапию 6. Составить программу реабилитации больного на госпитальном и поликлиническом этапе(лечебное питание, физиотерапия, сан-кур лечение и т. д.) 7. Определить факт временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности. 8. Определить дальнейший прогноз развития заболевания 9. Уметь выполнить - Взятие желудочного сока - Промывание желудка и кишечника |
ТЕМА №14: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ КИШЕЧНОЙ ДИСПЕПСИИ
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Обратить внимание студентов на многообразие причин и патогенетических механизмов нарушений функций кишечника, углубить знания студентов в вопросах патогенеза этих нарушений, обсудить диагностическую ценность применяемых инструментальных и лабораторных исследований, обсудить алгоритмы диагностики и научить дифференциальной диагностике при основных нарушениях функции кишечника.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
Основные порталы (построено редакторами)