Руководство к практическим занятиям по госпитальной терапии (стр. 14 )

Тесты по пульмонологии

Лечение острого бронхита проводится обычно

+:в амбулаторных условиях

-:в стационаре

-:сначала амбулаторно, а затем в стационаре

Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от следующих характеристик трахеобронхиальной слизи

-:количества

-:эластичности

-:вязкости

+:от всего перечисленного

Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?

+: экспираторная;

-: инспираторная;

-: смешанная.

Дизонтогенетические аномалии трахеи и бронхов характеризуются нарушением формирования их стенок и включают все перечисленное, кроме

-:трахеобронхомегалии

-:бронхоэктазов

-:синдрома Вильямса - Кемпбелла (гипо - или аплазии хрящей сегментарных бронхов и их ветвей, сопровождающейся сужением просвета бронхов на выдохе и расширением его на вдохе)

-:трахеобронхомаляции

+:кистозной гипоплазии легкого

Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:

+: клебсиелла;

-: хламидия;

-: микоплазма;

-: пневмококк;

Бронхоскопически при саркоидозе выявляются следующие изменения

-:гиперемия слизистой оболочки бронхов

-:веерообразное расположение сосудов бронхов

-:отечность, складчатость слизистой оболочки бронхов

-:бугорковые высыпания на слизистой оболочке бронхов

+:все перечисленные

Перечень препаратов по циклу «Пульмонология с эндокринологией»

Дифференциальный диагноз и лечение

при синдроме бронхиальной обструкции

1.  Адреналин	16.  Реополиглюкин
2.  Аминофиллин	17.  Сальбутамол
3.  Атровент Н	18.  Сальбутамол +Ипратропиум бромид
4.  Беклометазон	19.  Сальметерол
5.  Беродуал	20.  Серевент
6.  Беротек	21.  Спирива
7.  Будесонид	22.  Теофиллин
8.  Вентолин	23.  Тербуталин
9.  Гепарин	24.  Тиотропиум бромид
10.  Гидрокарбонат натрия	25.  Фенотерол
11.  Глюкоза	26.  Фенотерол + Ипратропиум бромид
12.  Ипратропиум бромид	27.  Флуимуцил
13.  Комбивент	28.  Флутиказон
14.  Оксис Форадил	29.  Формотерол
15.  Пульмикорт	30.  Эуфиллин

Дифференциальный диагноз и лечение

при синдроме очагового инфильтрата в легких

1.  Азитромицин	10.  Левофлоксацин
2.  Амброксол	11.  Линекс
3.  Амоксициллин	12.  Моксифлоксацин
4.  АЦЦ	13.  Фенспирид
5.  Гемифлоксацин	14.  Флюифорт
6.  Дактарин	15.  Цефатоксим
7.  Дифлюкан	16.  Цефипим
8.  Кетоконазол	17.  Цефтриаксон
9.  Кларитромицин	18.  Энтерол

Дифференциальный диагноз и лечение

при синдроме диссеминированных поражений легких

1.  Азатиоприн	7.  Метилпреднизолон
2.  Амфотерицин В	8.  Преднизолон
3.  Дактарин	9.  Рифампицин
4.  Дифлюкан	10. Циклоспорин
5.  Кетоконазол	11. Циклофосфамид
6.  Колхицин

Лечение сахарного диабета при заболеваниях внутренних органов

1.  Акарбоза	7.  Ротафан
2.  Актрапид	8.  Репаглинид
3.  Инсулин	9.  Розиглитазон
4.  Инсуман базал	10.  Хумулин Р
5.  Метформин	11.  Хумулин нпх
6.  Монотард

ТЕМА №21: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ ПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОСАДКЕ МОЧИ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Углубить и систематизировать знания студентов о диагностическом значении исследования мочи в практике врача терапевта.

Практические навыки:

студент должен: уметь провести сбор анамнестических сведений, объективное обследование больного, поставить предварительный диагноз, провести дифференциальный диагноз, составить план дополнительного обследования с целью верификации диагноза.

Для решения этой задачи студент должен уметь трактовать данные дополнительных методов исследования:

Показателей биохимических исследований: содержания в крови общего белка и его фракций, конечных продуктов белкового обмена (мочевины, креатинина, мочевой кислоты), показателей воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и другие), иммунологических исследований (ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, антитела к двуспиралевой ДНК, к антигенам плазменного белка нейтрофилов (ANCA), - стрептококковой инфекции (АСЛ-О), к базальной мембране клубочков;

Показателей исследования мочи: суточной потери белка, результатов пробы Нечипоренко, Зимницкого, Реберга), наличие или отсутствие в моче белка Бенс-Джонса, гемоглобин-, миоглобулинурии, гемосидеринурии, бакпосева мочи; трактовать СКФ по клиренсу креатинина, по формуле Кокрофта-Голта, по уравнению CKD-EPI.

Интерпретировать рентгеновские снимки (обзорный брюшной полости и внутривенной урографии), плоских костей черепа, результаты биопсийного материала мягких тканей (нефробиопсия, кожно-мышечного лоскута), миелограммы; Студент должен уметь выполнить :

-взятие крови из вены, кровопускание;

-определить группу крови и ее компонентов;

Оказать первую врачебную помощь при:

- острой почечной недостаточности;

- нефротическом кризе, отеке легких, отеке мозга;

Вести медикаментозную документацию:

- заполнение и ведение всех разделов клинической истории болезни

- составление этапного эпикриза, выписки из истории болезни.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.  Строение нефрона, роль различных структур нефрона в белковом обмене (фильтрация, реабсорбция белка, протеинурия).

2.  Диагностическое значение исследования осадка мочи для дифференциации поражений почек.

3.  Диагностическое значение проб Нечипоренко, Зимницкого, бактериологического исследования мочи, изменения реакции мочи (алкализация мочи)

4.  Провокационные пробы почек, их диагностическое значение.

5.  Инструментальных методы исследования (УЗИ, в/в урография, компьютерная томография, нефробиопсия), показания, противопоказания, осложнения, диагностическая ценность, целесообразность и риск проведения инвазивных методов исследования.

6.  Проба Реберга - параметры, диагностическое значение; расчет СКФ по формуле Кокрофта-Голта и по уравнению CKD-EPI (Национальные рекомендации по ХБП, 2013г.)

7.  Чем обусловлена относительная плотность мочи, как называются изменения этого показателя? Примеры заболеваний и патологических состояний, для которых патогномонично изменение относительной плотности мочи.

8.  Конечные продуктов белкового обмена, их происхождение, причины повышения их уровня в сыворотке крови; уровень какого вещества более стабилен и информативен в отношении почечной недостаточности.

9.  Что означает понятие «хроническая болезнь почек», диагностические критерии, классификация, практическое значение.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.  Определение термина «патологический мочевой осадок», клинические маркеры повреждения почек

2.  Протеинурия физиологическая и патологическая, наиболее информативный метод учёта протеинурии. Классификация протеинурии по количественному, качественному признакам, а также по локализации патологического процесса; диагностическое значение суточной потери белка.

3.  Перечислить заболевания, протекающие с выраженной гематурией, их диагностические признаки. Дифференциальная диагностика.

4.  Заболевания с незначительной и умеренной гематурией, их диагностические признаки.

5.  Заболевания, протекающие с лейкоцитурией, диагностические признаки этих заболеваний. Как отличить лимфоцитурию от нейтрофилурии; заболевания, протекающие с лимфоцитурией.

6.  Первичные и вторичные гломерулонефриты

7.  Нефритический синдром, критерии диагностики; заболевания, протекающие с этим синдромом; заболевания, протекающие с этим синдромом;

8.  Нефротический синдром, критерии диагностики, заболевания, протекающие с этим синдромом;

9.  Тубуло-интерстициальный синдром, критерии диагностики; заболевания, протекающие с этим синдромом;

10.  Синдром бактериальной инфекции мочевых путей. Критерии диагностики.

11.  Острая почечная недостаточность, критерии диагностики, классификация

12.  Хроническая почечная недостаточность (маркеры необратимых структурных изменений почек). определение, критерии диагноза, классификация хронической болезни почек и национальные рекомендации. Кардинальное различие острой и хронической почечной недостаточности.

13.  Объем исследования нефрологического больного.

Материалы и задания для самостоятельной работы

Задания по самоподготовке:

1.  Повторить строение нефрона, роль различных структур нефрона в белковом обмене (фильтрация, реабсорбция белка, протеинурия); функции почек; нормальные параметры общего анализа мочи; сахара, креатинина крови; нормальные значения размеров почек, толщины паренхиматозного слоя, состояния чашечно-лоханочной системы.

Основные порталы (построено редакторами)

Домашний очаг Дом • Дача • Садоводство • Дети • Активность ребенка • Игры • Красота • Женщины • (Беременность) • Семья • Хобби Здоровье: • Анатомия • Болезни • Вредные привычки • Диагностика • Народная медицина • Первая помощь • Питание • Фармацевтика История: СССР • История России • Российская Империя Окружающий мир: Животный мир • Домашние животные • Насекомые • Растения • Природа • Катаклизмы • Космос • Климат • Стихийные бедствия Справочная информация Документы • Законы • Извещения • Утверждения документов • Договора • Запросы предложений • Технические задания • Планы развития • Документоведение • Аналитика • Мероприятия • Конкурсы • Итоги • Администрации городов • Приказы • Контракты • Выполнение работ • Протоколы рассмотрения заявок • Аукционы • Проекты • Протоколы • Бюджетные организации Муниципалитеты • Районы • Образования • Программы Отчеты: • по упоминаниям • Документная база • Ценные бумаги Положения: • Финансовые документы Постановления: • Рубрикатор по темам • Финансы • города Российской Федерации • регионы • по точным датам Регламенты Термины: • Научная терминология • Финансовая • Экономическая Время: • Даты • 2015 год • 2016 год Документы в финансовой сфере • в инвестиционной • Финансовые документы - программы

Техника Авиация • Авто • Вычислительная техника • Оборудование • (Электрооборудование) • Радио • Технологии • (Аудио-видео) • (Компьютеры) Общество Безопасность • Гражданские права и свободы • Искусство • (Музыка) • Культура • (Этика) • Мировые имена • Политика • (Геополитика) • (Идеологические конфликты) • Власть • Заговоры и перевороты • Гражданская позиция • Миграция • Религии и верования • (Конфессии) • Христианство • Мифология • Развлечения • Масс Медиа • Спорт (Боевые искусства) • Транспорт • Туризм Войны и конфликты: Армия • Военная техника • Звания и награды Образование и наука Наука: Контрольные работы • Научно-технический прогресс • Педагогика • Рабочие программы • Факультеты • Методические рекомендации • Школа • Профессиональное образование • Мотивация учащихся Предметы: Биология • География • Геология • История • Литература • Литературные жанры • Литературные герои • Математика • Медицина • Музыка • Право • Жилищное право • Земельное право • Уголовное право • Кодексы • Психология (Логика) • Русский язык • Социология • Физика • Филология • Философия • Химия • Юриспруденция

Мир Регионы: Азия • Америка • Африка • Европа • Прибалтика • Европейская политика • Океания • Города мира Россия: • Москва • Кавказ • Регионы России • Программы регионов • Экономика Бизнес и финансы Бизнес: • Банки • Богатство и благосостояние • Коррупция • (Преступность) • Маркетинг • Менеджмент • Инвестиции • Ценные бумаги: • Управление • Открытые акционерные общества • Проекты • Документы • Ценные бумаги - контроль • Ценные бумаги - оценки • Облигации • Долги • Валюта • Недвижимость • (Аренда) • Профессии • Работа • Торговля • Услуги • Финансы • Страхование • Бюджет • Финансовые услуги • Кредиты • Компании • Государственные предприятия • Экономика • Макроэкономика • Микроэкономика • Налоги • Аудит Промышленность: • Металлургия • Нефть • Сельское хозяйство • Энергетика Строительство • Архитектура • Интерьер • Полы и перекрытия • Процесс строительства • Строительные материалы • Теплоизоляция • Экстерьер • Организация и управление производством