Современные немедикаментозные технологии в лечении женщин с климактерическим синдромом в перименопаузе (стр. 15 )

При оценке КЖ пациенток контрольной группы существенных различий (p>0,5) в показателях общего здоровья не выявлено. Психический компонент здоровья остался на низком уровне, как и большинство его составляющих, что связано с недостаточной коррекцией психоэмоциональных расстройств.

Суммарное измерение физического здоровья (PCS) составило в основной группе 51,8±5,8 (до лечения 40,2±3,8; p<0,01), в группе сравнения-50,4±6,0 (до лечения 39,8±4,6; p<0,01); в контрольной - 44,2±4,5 (до лечения 41,4±2,2; p>0,5). Суммарное измерение психического здоровья (MCS) составило соответственно 44,2±6,6 (p<0,01); 44,8±5,2 (p<0,01); 40,2±3,8 (p>0,1) против 34,6±4,8; 34,8±2,7; 39,7±6,1 до лечения (рис. 7).

Рис. 7. Динамика суммарных показателей КЖ в клинических группах после лечения

Повышение суммарных показателей КЖ (p<0,01) пациенток основной группы и группы сравнения говорит о росте удовлетворенности ими своего физического и психического благополучия. Как свидетельствуют проанализированные показатели, у больных этих групп достоверно уменьшились депрессивных расстройств, повысилась энергичность и физическая активность.

Таким образом, разработанные нами методы бальнеолечения больных климактерическим синдромом легкой и средней степени тяжести в период перехода в менопаузу благотворно влияют на клиническое течение заболевания и состояние исследуемых функциональных систем. Совокупность проведенных электрофизиологических и биохимических исследований позволила уточнить особенности механизма их лечебного действия при данной патологии. Можно отметить, что при однонаправленном положительном воздействии сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии (с использованием местного месторождения) на основные патогенетические звенья заболевания выявляются особенности саногенетического действия каждого из них. Курс гиперкапнотерапии способствует значительному улучшению показателей деятельности сердечнососудистой системы, повышает интенсивность кровенаполнения артериальных бассейнов мозга. Наблюдается более выраженная клиническая эффективность СУВ у пациентов с КС и нарушением углеводного обмена, выделен приоритет сухих углекислых ванн для лиц с артериальной гипертонией.

Йодобромные ванны в большей степени способствуют коррекции гормонального статуса в ранний период перехода в менопаузу, улучшают мозговое кровообращение, значительно влияют на функциональное состояние ЦНС и вегетативного тонуса, психоэмоциональную сферу.

Под влиянием восстановительного лечения, как с использованием сухих углекислых ванн, так и йодобромных вод Коринского месторождения Северной Осетии отмечалось седативное действие, происходило повышение работоспособности, ускорение темпов восстановления и упорядоченности психической деятельности, коррекция поведенческих реакций, ликвидация тревоги и депрессии. Установленное улучшение качества жизни у женщин с климактерическим синдромом в перименопаузе легкой и средней тяжести типичной формы позволяет рекомендовать включение этих физических факторов в систему реабилитационных мероприятий данной категории больных.

4.7. Оценка эффективности изучаемых методов лечения

При проведении сравнительного анализа эффективности восстановительного лечения больных, страдающих климактерическим синдромом легкой и средней степени тяжести в период менопаузы, с использованием сухих углекислых ванн и йодобромных вод местного месторождения выявлено: основная группа - «значительное улучшение» - 76,7%, «улучшение» - 20%, «без перемен» - 3,3%; группа сравнения – «значительное улучшение» 80,6%, «улучшение» 13,4%, «без перемен» -0 %. В контрольной группе: «значительное улучшение» - не отмечено; «улучшение» - 42,8%, «без перемен» - 57,2% (рис. 8).

Рис. 8. Оценка эффективности лечения больных климактерическим синдромом легкой и средней степени тяжести в период менопаузального перехода (в %)

4.8. Отдаленные результаты лечения больных с климактерическим синдромом в перименопаузе

Отдаленные результаты изучены нами у 88 (83,8%) из 105 больных с климактерическим синдромом в перименопаузе путем поторного амбулаторного приема через 6 и 12 месяцев после лечения.

Из обследованных в катамнезе, 30 пациенток ранее получали сухие углекислые ванны; 34 пациенток – йодобромную бальнеотерапию и 20 – диетотерапию и витаминно-минеральный комплекс.

Анализ отдаленных результатов подтвердил высокую эффективность сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии. Стойкая ремиссия у большинства больных сохранялась на протяжении 8-12 месяцев в группе с применением СУВ в 66,4% случаев; после йодобромной бальнеотерапии – в 72,3% случаев.

Результаты исследований показали дальнейшее снижение общего балла ММИ через 6 месяцев после проведенной терапии в основной группе на 28,4%; в группе сравнения - на 30,6%. В контрольной группе ММИ увеличился на 8,6%. При этом психохоэмоциональная составляющая ММИ снизилась в основной группе на 38,6%, в группе сравнения - на 45,1%. В процессе изучения катамнеза заболевания через 6 месяцев после проведения восстановительного лечения выявлено следующее: психоэмоциональное состояние всех пациенток как основной группы, так и группы сравнения оставалось стабильным, отмечалось отсутствие внутренней напряженности, раздражительности, фиксации на своих ощущениях, тревожных мыслей о собственном здоровье.

При контрольном обследовании через 6 месяцев после проведенного лечения было отмечено, что в основной группе за этот период повышение артериального давления наблюдалось в 17,8% случаев, в группе сравнения - в 29,6% случаев, в контрольной группе в 70% случаев. Показатели ЦГД у 86,6% обследованных больных основной группы и у 71,4% больных группы сравнения выявляли эукинетический тип гемодинамики. По данным ТКДГ линейная скорость кровотока по магистральным сосудам головы соответствовала нормальным значениям у большинства обследованных больных основной и контрольной группы.

Таким образом, проведенные исследования доказали, что сухие углекислые ванны являются эффективным методом лечения женщин с климактерическим синдромом в перименопаузе легкой и средней степени тяжести. Наиболее важными проявлениями лечебных эффектов СУВ следует считать нормализацию артериального давления, устранение гемодинамических нарушений, что способствовало восстановление психоэмоционального статуса и повышению КЖ женщин. Учитывая вышеизложенное, следует отметить целесообразность назначения сухих углекислых ванн на этапе менопаузального перехода с целью улучшения состояния здоровья женщин старшей возрастной группы.

Для оценки отдаленных результатов лечения климактерического синдрома через 12 месяцев в качестве одного из критериев эффективности нами использовалось повторное исследование КЖ, продемонстрировавшее длительное сохранение положительного эффекта восстановительного лечения в группах с использованием сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии. Анкетирование этих групп пациенток по опроснику (SF-36) через 12 месяцев по окончании восстановительного лечения показало, что реабилитационная терапия с использованием перечисленных физических факторов приводит к повышению как физической, так и психической составляющей здоровья. В контрольной группе на фоне использования симптоматических лекарственных средств жалобы психоэмоционального характера сохранялись в 78,4% случаев (p<0,05), положительная динамика КЖ отсутствовала.

Суммарное измерение физического здоровья в основной группе через 12 мес. составило 48,8±4,6 балла, в группе сравнения - 46,7±4,8 балл). При суммарном измерении психологического здоровья показатели были следующими: в основной группе – 38,2± 6,2; в группе сравнения– 44,2±7,2. В контрольной группе изменения данного показателя были не существенными, как после курса медикаментозной терапии, так и в отдаленном периоде.

Таким образом, анализ отдаленных результатов подтвердил высокую эффективность сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапи. Стойкая ремиссия у большинства больных сохранялась на протяжении 8-12 месяцев в группе с применением СУВ в 66,4% случаев; после йодобромной бальнеотерапии– в 72,3% случае. В контрольной группе стойкая ремиссия отсутствовала.

Разработанные научно-методологические основы и принципы дифференцированного применения сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии в системе восстановительного лечения и профилактики осложнений КС позволили значительно повысить эффективность и качество лечения больных с климактерическим синдромом в период менопаузального перехода, улучшить здоровье и качество их жизни, не прибегая к гормональным препаратам, особенно при непереносимости или противопоказаниях к их назначению, добиться стойкой ремиссии после курса лечения.

При контрольном обследовании через 6 месяцев после проведенного лечения было отмечено, что в основной группе за этот период повышение артериального давления наблюдалось в 17,8% случаев, в группе сравнения - в 29,6% случаев, в контрольной группе в 75% случаев. Показатели ЦГД у 86,6% обследованных больных основной группы и у 71,4% больных группы сравнения выявляли эукинетический тип гемодинамики. По данным ТКДГ линейная скорость кровотока по магистральным сосудам головы соответствовала нормальным значениям у большинства обследованных больных основной и контрольной группы.

Для оценки отдаленных результатов лечения климактерического синдрома через 12 месяцев в качестве одного из критериев эффективности нами использовалось повторное исследование КЖ, продемонстрировавшее длительное сохранение положительного эффекта восстановительного лечения в группах с использованием сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии. Суммарное измерение физического здоровья в основной группе через 12 мес. составило 48,8±4,6 балла, в группе сравнения - 46,7±4,8 балла. При суммарном измерении психологического здоровья показатели были следующими: в основной группе – 38,2± 6,2; в группе сравнения– 44,2±7,2.

Таким образом, анализ отдаленных результатов подтвердил высокую эффективность сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии. Стойкая ремиссия у большинства больных сохранялась на протяжении 8-12 месяцев в группе с применением СУВ в 66,4% случаев; после йодобромной бальнеотерапии – в 72,3% случаев.

Разработанные научно-методологические основы и принципы дифференцированного применения сухих углекислых ванн и йодобромной бальнеотерапии в системе восстановительного лечения и профилактики осложнений КС, позволили значительно повысить эффективность и качество лечения больных с климактерическим синдромом в период менопаузального перехода, улучшить здоровье и качество их жизни, не прибегая к гормональным препаратам, особенно при непереносимости или противопоказаниях к их назначению, добиться стойкой ремиссии после курса лечения.