Тема 23:эритроцитозы. Анемии, вследствие кровопотери (стр. 10 )

6. Агранулоцитоз, определения. Виды. Причины. Механизмы развития.

7. Приобретенные и наследственные нарушения структуры и функции лейкоцитов.        

Литература:

Основная:

Патологическая физиология. Под ред. , ; К: "Высшая школа", 2004г., с.373-377. . Патологическая физиология в вопросах и ответах; В: "Новая книга", 2000г., с.310-318.

Дополнительная:

1. Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. - М.: Медицина,1985г.

2. Патофизиология крови /ж. - М.: Бином; Санкт-Петербург; Невский диалект,2000г.

3. Болезни системы крови/Под ред. , , - Киев: Лагос,2001г.

Самостоятельная работа

Цель занятия: показать изменения общего количества лейкоцитов у кролика при действии на организм химических факторов.

Содержание занятия: лейкоцитоз у кролика вызывается внутрибрюшным введением 5 мл прокипяченного молока, смешанного с 5 мл физраствора.

Лейкопению вызывают путем ежедневного подкожного введения 1 см3 бензола в течение 8-10 дней.

ОПЫТ 1. У кролика подсчитывают исходное количество лейкоцитов. Кровь берут из краевой вены уха. Для вычисления количества лейкоцитов кровь берут в лейкоцитарный меланжер до метки 0,5 (или 1), а затем набирают 3-5% раствор уксусной кислоты, подкрашенной 1% р-ром метиленовой синьки до метки ІІ. Таким образом, кровь разводят в 10 или 20 раз (для гемолиза эритроцитов).

При этом уксусная кислота полностью растворяет эритроциты, но не повреждает лейкоциты.

Смеситель встряхивают для получения равномерной смеси лейкоцитов и удаляют две капли смеси из меланжера.

Последний приближают к краю покровного стекла, оттуда небольшая капля жидкости переходит на стекло (следить, чтобы не было пузырьков воздуха под покровным стеклом). Вычисление проводится через 5-10 мин. (следует подождать оседание лейкоцитов) под малым увеличением.

В камере вычисление лейкоцитов проводится на площади 25 больших квадратов, которая отвечает 400 малым квадратам.

Вычисление проводится по формуле:  Х =, где

Х - количество лейкоцитов в 1мм3 количество лейкоцитов в 400 малых квадратах

б - количество подсчитанных малых квадратов

в - разведение крови. 

1 – большие пустые квадраты (всего 100);

2 – большие квадраты, разделенные а маленькие (по16);

3 – большие квадраты, разделенные линиями

Исходное количество лейкоцитов – __________ х 109/л.

После этого кролику внутрибрюшинно вводят 5 мл прокипяченого молока, разведенного физраствором 1:1.

Через час берут кровь и снова подсчитывают количество лейкоцитов.

Количество лейкоцитов после введения молока – _______ х 109/л.

ОПЫТ 2. Вычисление лейкоцитов у кролика после длительного введения бензола.

Подсчет лейкоцитов и вычисления проводится за указанной выше методикой и формулой.

       

Количество лейкоцитов после введения бензола – _______ х 109/л

Вывод:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проверка конечного уровня знаний

Тесты из открытой базы данных «КРОК-1» - 2011г.

1. У студента спустя сутки после экзамена в анализе крови обнаружили лейкоцитоз без существенного изменения в лейкоцитарной формуле. Какой механизм развития обнаруженного изменения в периферической крови? 

A        Перераспределение лейкоцитов в организме 

B        Усиление лейкопоеза 

C        Уменьшение разрушения лейкоцитов 

D        Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани 

E        Ускорение лейкопоеза 

       

2.Мужчина, 26-ти лет, находится в торпидной стадии шока вследствие автомобильной аварии. В крови: лейк.-3,2х109/л. Какой основной механизм развития лейкопении?

Разрушение лейкоцитов Угнетение лейкоцитопоэза Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле Повышенное выведение лейкоцитов из организма Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь

3. Родители для профилактики кишечных инфекций у ребенка 3-х лет длительно использовали антибиотики. Через месяц состояние ребенка ухудшилось. В крови – вираженная лейкопения и гранулоцитопения. Какой наиболее вероятный механизм вывленных измнений в крови?

А.  Возрастной

В.  Миелотоксический

С.  Перераспределительный

D.  Аутоимунный

Е.  Гемолитический

Тесты из открытой базы данных «КРОК-1» - 2010г.

1.У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови следующие изменения: эр.- 4,0 х 1012/л, Нb - 120 г/л, ЦП - 0,9, лейк.- 18 х 109/лг, б.- 0, е.- 0, мц.- 0, ю.- 0, п.- 20, с.- 53, л.- 21, м.- 5. Как называется такой сдвиг лейкоцитарной формулы?

A        Дегенеративный сдвига влево 

B        Сдвиг вправо 

C        Регенератный сдвиг влево 

D        Гиперрегенератное

E        Регенератно-дегенеративное 

2. У больного П. спустя сутки после апендектомии в анализе крови обнаружили нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее достоверный механизм развития абсолютного лейкоцитоза в периферической крови больного? 

A        Усиление лейкопоэза 

B        Перераспределение лейкоцитов в организме 

C        Уменьшение разрушения лейкоцитов 

D        Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани 

E        Активация иммунитета 

3.  У больного, который поступил в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита, обнаружены  следующие изменения белой крови. Общее количество лейк.- 16х109/л. Лейкоцитарная формула: б.- 0, э.- 2, м.- 0, ю.- 2, п.- 8, с.- 59, л.- 25, м.- 4. Как классифицируются описанные изменения? 

A        Нейтрофилия с регенератным сдвигом влево 

B        Нейтрофилия с сдвигом вправо 

C        Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево 

D        Лейкемоидна реакция по нейтрофильному типу 

E        Нейтрофилия с гиперрегенераторным сдвигом влево 

4. Ребенок 5-ти лет болеет краснухой. При обследовании крови обнаружено увеличение общего количества лейкоцитов до 13 х109/л. Лейкоцитарная формула: б-0, э-1, мц-0, ю-0, п/я-2, с/я-41, л-28, м-28. Как называется описанное явление? 

A        Моноцитоз 

B        Агранулоцитоз 

C        Лимфоцитоз 

D        Еозинопения 

E        Нейтропения 

5. Пациент в течение 15 лет болеет бронхиальной астмой. Какие возможны изменения в лейкоцитарной формуле может обнаружить врач у данного пациента? 

A        Эозинофилия 

B        Базофилия 

C        Лейкоцитоз 

D        Лейкопения 

E        Сдвиг лейкоцитарной формулы влево 

6.В кардиологическое отделение больницы госпитализирован мужчина, 47 лет, с инфарктом миокарда. Какие изменения клеточного состава крови индуктируются некротическими изменениями в миокарде? 

A        Нейтрофильный лейкоцитоз

B        Моноцитоз 

C        Еозинофильний лейкоцитоз 

D        Тромбоцитопения 

E        Лимфопения 

7. При работе по ликвидации последствий аварии на АЭС рабочий получил дозу облучения 5Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, угнетение сознания. Какие изменения состава лейкоцитов можно наблюдать у больного через 10 часов после облучения?

Лимфоцитоз Лейкопению Агранулоцитоз Нейтрофильный лейкоцитоз Лейкемию

Тесты из базы данных «КРОК-1» - 2007 – 2009гг.

1. У больного брюшным тифом найден дегенеративный ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Какие изменения крови являются наиболее характерными для такого вида ядерного сдвига?

Увеличение количества палочкоядерных лейкоцитов с признаками дегенерации Наличие миелобластов Увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов Увеличение количества метамиелоцитов Появление промиелоцитов

2. У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в анализе крови отмечаются следующие изменения: эр-4,0х1012/л, Нв-120г/л, ЦП-1,0, лейкоц.-18х109/л; б-0%, э-0%, мц-1%, ю-8%, п/я-20%, с/я-46%, л-20%, м-5%. Какое название имеет такой сдвиг лейкоцитарной формулы?

Ядерный сдвиг вправо Дегенеративный ядерный сдвиг влево Агранулоцитоз Лейкемоидная реакция Регенеративный ядерный сдвиг влево

3. После употребления меда у подростка появились высыпание на коже и лейкоцитоз. Как может измениться лейкоцитарная формула в данном случае?

Лимфоцитоз Моноцитоз Базофильный лейкоцитоз Эозинофильный лейкоцитоз Нейтрофильный лейкоцитоз

4. Больному, который 3 дня назад перенес острую кровопотерю, исследовали кровь и получили следующие результаты: лейкоц.-12х109/л, б-0%, э-3%, м/ц-2%, ю-10%, п/я-12%, с/я-50%, л-16%, м-4%. Как называются полученные изменения в лейкоцитарной формуле?

Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево Нейтрофилия со сдвигом вправо Абсолютная лимфоцитопения Абсолютная моноцитопения

5. Больной, 40 лет, поступил в отделение с диагнозом "флегмона бедра". При этом наблюдалось повышение температуры тела, тахикардия, одышка. В анализе крови: лейкоц.-25х109/л; э-1%, б-1%, ю-15%, п/я-29%, с/я-40%, м-4%, л-10%. Как называется такое изменение лейкоцитарной формулы?