Тема 23:эритроцитозы. Анемии, вследствие кровопотери (стр. 13 )

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. В лейкоцитарной формуле следующие изменения: миелоциты - 4%, метамиелоциты - 16%, палочкоядерные нейтрофилы - 28%, сегментоядерные нейтрофилы - 36%, лимфоциты - 8%, моноциты - 8%.

1) Как называются представленные изменения со стороны лейкоцитарной формулы?

________________________________________________________________

2) Какие причины могут привести к подобным изменениям?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Мужчина находится в торпидной стадии шока, вследствие автомобильной аварии. В крови: лейк.-3,2х109/л.

1.Охарактеризуйте изменения со стороны крови.

2.Раскройте патогенез данной патологии.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Педиатром установлен диагноз - краснухи у девочки 3 лет. При обследовании крови выявлено увеличение общего количества лейкоцитов до 13 х109/ л. Лейкоцитарная формула: б-0, э-1, мц-0, ю-0, п/я-2, с/я-41, л-28, м-28.

1.Охарактеризуйте изменения со стороны крови.

2.Розкрийте патогенез данной патологии.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11.После  употребления меда у подростка появились высыпания на коже и лейкоцитоз.

1.Как может измениться лейкоцитарная формула в данном случае?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12.Больная, 59 лет, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу обострения хронического остеомиелита. В анализе крови: лейкоциты-15,0х109/л; лейкоцитарная формула: миелоциты-2%, метамиелоциты-8%, палочкоядерные-28%, сегментоядерные-30%, лимфоциты-29%, моноциты-3%.

1. Какие изменения со стороны крови у больного? Как называется такая картина крови?

2.Раскойте патогенез таких изменений в крови.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. У женщины, 45 лет, в период цветения трав появилось острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения.

1.Как вид лейкоцитоза будет наиболее характерным для этого?

2.Какие другие виды лейкоцитоза вам известны? Причины их возникновения.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14.У больного с септическим состоянием выявлены следующие изменения лейкоцитарного состава крови. Количество лейкоцитов-25х109/л; лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-0%, Промиелоц. - 4%, Мц-5%, Юн.- 18%, П\Я-25%, С\я-28%, Л - 18%, М - 2%.

1.О какой форме изменения лейкоцитарного состава крови можно думать в этом случае? Раскройте патогенез.

2.Какие другие виды данного нарушения вам известны?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ТЕМА 26: ПАТОЛОГИЯ БЕЛОЙ КРОВИ.(ЛЕЙКОЗЫ. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ.)

Актуальность темы.

Среди заболеваний опухолевой природы отдельное место принадлежит опухолям кроветворной системы - гемобластозам. К гемобластозам относятся лейкозы и гематосаркомы. Лейкозами называют опухоли с первичным поражением костного мозга. Гематосаркомы - это опухоли кроветворных клеток внекостномозговой локализации. Анализ крови является одним из основных методов диагностики лейкозов. В последние годы организм человека все больше поддается влияниям химических, физических и биологических мутагенов. Все эти факторы могут быть причиной возникновения лейкозов.

Изучение картины крови при отдельных видах лейкозов является важным шагом для ранней диагностики заболеваний крови, а также критерием оценки эффективности лечения лейкозов.

Общая цель занятия. Усвоить этиологию, механизмы развития и изменения морфологического состава крови при разных формах лейкозов и лейкемоидных реакций.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.        Выделять основные причины возникновения лейкозов и лейкемоидных реакций.

2.        Объяснить механизмы их развития.

3.        Определять вид лейкоза по морфологической картине крови.

4.        Подсчитать лейкоцитарную формулу при лейкозах, объяснить ее изменения.

5.        Отличать лейкозы от лейкемоидных реакций.

Для реализации учебных целей необходимы базисные знания - умения:

Количественные показатели лейкоцитов: общее количество лейкоцитов, процентное соотношение разных форм лейкоцитов (кафедра физиологии) Функции лейкоцитов (кафедра физиологии) Морфологические особенности разных форм лейкоцитов (кафедра гистологии)

Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:

Гистология. Под ред. , ; Москва, «Медицина», 1989г.; стр. 157-168. Нормальная физиология. Под ред. ; Москва, «Медицина», 1985г.; стр. 232-237.

       Для выяснения соответствия исходного уровня знаний-умений необходимому предлагаем выполнить представленный ниже ряд заданий. Правильность его решения сверьте с эталонными решениями.

1.        Что такое лейкоз?

2.        Назовите виды лейкозов по морфологической картине крови.

3.        Назовите типы лейкозов по виду пораженного ростка кроветворения.

4.        Назовите формы лейкозов по количеству лейкоцитов в периферической крови.

5.        Что значит лейкемическая форма лейкоза?

6.        Что значит сублейкемическая форма лейкоза?

7.        Что значит алейкемическая форма лейкоза?

8.        Что значит лейкопеническая форма лейкоза?

9.        Что такое лейкемический провал?

10.        Что такое бластный криз?

11.        Что такое лейкемоидная реакция?

12.        Назовите виды лейкемоидных реакций.

13.        Что такое опухолевая прогрессия?

Эталоны ответов:

1. Это системное заболевание крови опухолевого происхождения с обязательным первичным поражением костного мозга, которое характеризуется гиперплазией, метаплазией и анаплазией кроветворной ткани.

2.        А) Острые  Б) Хронические

3.        А) Лимфолейкоз

       Б) Миелолейкоз

       В) Эритремия

       Г) Моноцитарный лейкоз

       Д) Мегакариобластный лейкоз

       Е) Недифференцированный лейкоз

4.        А) Лейкемическая

       Б) Сублейкемическая

       В) Алейкемическая

       Г) Лейкопеническая

5.        Общее количество лейкоцитов в периферической крови выше 50х109/л.

6.        Общее количество лейкоцитов в периферической крови от 15х109/л до 50х109/л.

7.        Общее количество лейкоцитов в периферической крови в пределах нормы: 4 - 9х109/л или чуть выше нормы.

8.        Общее количество лейкоцитов в периферической крови меньше 4х109/л.

9.        Это отсутствие промежуточных форм лейкоцитов между бластными и зрелыми.

10.        Это гематологическое проявление, которое характеризуется исчезновением переходных форм лейкоцитов, которые были характерны для хронического лейкоза, и наличием бластных форм лейкоцитов в костном мозге и периферической крови.

11.        Это реакция, которая по картине крови подобна лейкозу, но не имеет опухолевого происхождения и никогда не превращается в лейкоз, на который похожа.

12 А) Миелоидные (нейтрофильного, базофильного, эозинофильного типа)

  Б) Лимфоидные

  В) Смешанные

13.        Это процесс приобретения клетками лейкозов большей злокачественности.