28. У больной при гематологическом исследовании получена следующая картина периферической крови: эритроц. -3,65х1012/л; Нв -100 г/л; ЦП. -0,8; ретикулоциты - 1,5%; тромбоц. -350х109/л; выраженый анизоцитоз, пойкилоцитоз, одиночные нормоциты; лейкоц.-31х109/л. Лейкоцитарная формула: Б-3%, Э-14%, Мц-3%, Юн.-8%, П/я-16%, С/я-41%, Л-6%, М-0%, промиелоциты -4%, миелобласты -5%. Для какой формы патологии крови характерна такая картина?
Пернициозной анемии Миелобластного лейкоза Лимфобластного лейкоза Хронического миелоидного лейкоза Гемолитической анемии29. В анализе крови: эритроц. - 3,5х1012/л; Нв -105 г/л; ЦП. -0,9; тромбоц.- 150х109/л; лейкоц.-80х109/л. Лейкоцитарная формула: Б-0%, Э-0%, Мц-0%, Юн.-І%, П/я-2%, С/я-30%, Л-2%, М-0%, миелобласты - 65%. СОЭ - 25 мм/час. Какой вид гемобластоза представлен в этом анализе?
Недифференцированный лейкоз Миелобластный лейкоз Хронический лимфоидный лейкоз Моноцитарный лейкоз Хронический миелоидный лейкоз30. У больного при гематологическом исследовании получена такая картина: Эр. -2,8х1012/л; Нв -80 г/л; ЦП. -0,85; ретикулоц. -0,1%; тромбоц.- 160 х109/л; лейкоц.- 60х109/л. Б-2% Э-8%, промиелоц. -5%, Мц-5%, Юн.-Іб%, П/я-20%, С/я-32%, Л-10%, М-2%. О какой форме патологии крови свидетельствует эта картина?
Хронический миелоидный лейкоз Острый миелоидный лейкоз Гипопластическая анемия Недифференцированный лейкоз Гемолитическая анемия31. У больного при гематологическом исследовании получена такая картина: Эр. -2,7х1012/л; Нв -80 г/л; ЦП. -0,9; ретикулоц. -1,5%; одиночные нормоциты; выраженный анизо - и пойкилоцитоз; СОЭ - 22 мм/час.; тромбоц. -350 х109/л; лейкоц.- 31х109/л. Б - З%, Э - 14%, промиелоциты -4%, миелобласты -6%, Юн. - 8%, П/я - 14%, С/я-43%, Л-8%, М-0%. Для какой патологии крови характерна такая картина?
32. Мужчина, 54 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, частые простудные заболевания, постоянные кровоподтеки на теле. В анализе крови: Эр. -2,6х1012/л; Нв -80 г/л; ЦП. -0,9; ретикулоц. - нет; тромбоц.-50 х109/л; лейкоц.- 58х109/л. Б-5%, Э-15%, миелобласты-8%, Мц-10%, Юн.-Іб%, П/я-26%, С/я-10%, Л-8%, М-2%. СОЭ -40 мм/час. Какой патологии соответствует данная картина крови?
Острый миелоидный лейкоз Геморрагический синдром Хронический миелоидный лейкоз Лейкемоидная реакция Базофильно-эозинофильный лейкоцитоз33. Эр. - 11,8·1012/л, Нв – 290 г/л, ЦП - 0,8, ретикулоц. - 3%, тромбоц. - 740·109/л, лейкоц. –11,2·109/л. Б-2%, Э-6%, Мц-0%, Юн.-2%, Пя-8%, Ся-72%, Л-10%, М-0%. Выраженный анизоцитоз, единичные нормоциты. СОЭ -1 мм/ч. Для какой патологии характерны данные этого анализа?
Абсолютного эритроцитоза Эритремии Относительного эритроцитоза Перераспределительного эритроцитоза ЭритроцитопатииСитуационные задачи:
1. Анамнез больного: кровоточивость десен, повышение температуры тела, боль в костях, на миндалинах некротический налет. Анализ крови: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин - 75г/л, лейкоциты - 2,0х109/л. Лейкоцитарная формула: эозинофилы - 1%, нейтрофилы: палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 3%, лимфоциты - 3%, моноциты - 1%, бластные клетки - 91%.
1) Для какой патологии характерна такая картина крови?
________________________________________________________________
2) Какие причины возникновения этой патологии?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3) Какие механизмы развития этой патологии
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4) Объясните жалобы больного.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5) С чем связано уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов при этом заболевании?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. У больного К., 62 лет, хронический миелолейкоз. Болеет 3 года. На протяжении этого времени состояние больного компенсировалось противолейкозными препаратами. Последний мазок крови обнаружил до 80% бластных клеток. Цитостатическая терапия перестала давать эффект.
1) Как называется это явление?
________________________________________________________________
2) Назовите основные положения этого процесса.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Общее количество лейкоцитов в крови - 8х109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 0%, эозинофилы - 1%, нейтрофильные метамиелоциты - 0%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 18%, пролимфоциты - 2%, лимфоциты - 74%, моноциты - 4%. Среди лимфоциты преобладают малые лимфоциты, определяются тельца Боткина-Гумпрехта. У больного увеличены шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
1) Для какого вида лейкоза характерная приведенная картина крови?
________________________________________________________________
2) Что собой представляют тельца Боткина-Гумпрехта?
________________________________________________________________
3) Как изменится реактивность организма при таком анализе крови? Обоснуйте ответ.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4) Что такое опухолевая прогрессия? Назовите основные ее положения.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. 50 лет, поступил в клинику с жалобами на повышенную усталость, бессонницу, головную боль, боль в сердце, зуд кожи, боль в костях, кровоточивость десен. Объективно: вишнево-красная окраска кожи и видимых слизистых оболочек, гиперемия конъюнктивы. Печень и селезенка увеличены в размерах. На голени - трофическая язва. АД - 160/100 мм. рт. ст. Гематокрит - 80/20. Анализ крови: гемоглобин - 230г/л, эритроциты - 8х1012/л, цветовой показа,96, лейкоциты - 20x109/л, тромбоциты -600x109/л. В лейкоцитарной формуле: базофилы - 0%, эозинофилы - 3%, метамиелоциты -1%, палочкоядерные нейтрофилы - 6%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, лимфоциты - 21%, моноциты - 6%, СОЭ - 2 мм/час.
О какой патологии свидетельствует этот анализ?________________________________________________________________
Какие причины ее возникновения?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какой механизм ее развития?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Объясните возможные механизмы гипертензии у больного.________________________________________________________________
Объясните изменения в картине крови при этой патологии.________________________________________________________________
Чем отличается эта патология от эритроцитоза?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. 54 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, головокружение, головную боль, одышку, периодическую боль в области сердца, тяжесть и боль в левом подреберье, боль в суставах, кровоизлияния на коже, носовое кровотечение. Объективно: печень и селезенка увеличены, селезенка плотная, болезненная при пальпации. Увеличены шейные и паховые лимфоузлы. Повышена температура тела. Анализ крови: гемоглобин - 52г/л, эритроциты - 1,6х1012/л, цветовой показа,97, лейкоциты - 8х109/л, тромбоциты -40х109/л. В лейкоцитарной формуле: базофилы - 13%, эозинофилы - 5%, миелобласты -14%, промиелоциты - 10%, миелоциты - 20%, метамиелоциты - 14%, палочкоядерные нейтрофилы -10%, сегментоядерные нейтрофилы - 10%, лимфоциты - 2%, моноциты - 2%.
О какой патологии свидетельствуют приведенные данные?________________________________________________________________
Какие причины возникновения этой патологии?________________________________________________________________________________________________________________________________________
Какие механизмы развития этой патологии?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Объясните механизмы изменений со стороны красной крови и тромбоцитов.________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.Больная, 57 лет, находится в гематологическом отделении. Лабораторно выявлено: эритроц. - 2,5 х1012/л; Нв -66 г / л; ЦП -0,8; ретикулоциты -0,02%, тромбоциты - 250х109 / л; анизо-и пойкилоцитоз; СОЭ -30 мм /ч; лейкоциты-20х109\л. Лейкоцитарная формула: Б - 0%, Э -2%, Мц-0%, Юн.- 4%, П\Я -8%, С\я -22%, лимфобласты -2%, Л-22%, М - 40%.
1.О какой патологии системы крови свидетельствуют эти изменения?
2.В чем отличие от лейкозов.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 |
