Тема 23:эритроцитозы. Анемии, вследствие кровопотери (стр. 7 )

B.        В12 - дефицитная

C.        Железодефицитная

D.        Талассемия

E.        Постгеморрагическая

11. При удалении у больного желудка по поводу опухоли развилась анемия, которая характеризовалась макроцитозом, гиперхромией, мегалобластическим типом кроветворения. Как называется такая анемия?

A.        Железодефицитная

B.        Энзимодефицитная

C.        Белководефицитная

D.        Железорефрактерная

E.        В12 - дефицитная

12. При обследовании полости рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно - дистрофического процесса в слизистой оболочке (Гунтеровский глоссит). В анализе крови - гиперхромная анемия. Какой фактор является причиной этого заболевания?

A.        Гиповитаминоз В1

B.        Гиповитаминоз А

C.        Гиповитаминоз В12

D.        Повышение кислотности желудочного сока

E.        Гиповитаминоз В6

13. При исследовании первичной структуры молекулы глобина обнаружена замена глутаминовой кислоты на валин. Для какой наследственной патологии это характерно?

A.        Болезни Минковского-Шоффара

B.        Талассемии

C.        Серповидноклеточной анемии

D.        Фавизма

E.        Гемоглобиноза

14. У больного с желтухой наблюдается повышение общего билирубина сыворотки крови за счет непрямой фракции, в моче определяется стеркобилин, в мазке крови эритроциты в виде микросфероцитов -1-6 в поле зрения. Какая причина гемолиза эритроцитов, который вызывает возникновение такой формы желтухи?

A.        Нарушение ферментных систем эритроцитов

B.        Влияние на мембрану эритроцитов желчных кислот

C.        Влияние на мембрану эритроцитов билирубина

D.        Наследственный дефект развития мембран эритроцитов

E.        Наследственный дефект структуры гемоглобина

15. У больного - микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара) в патогенезе которой в результате повышения проницаемости мембраны эритроцитов, в клетку поступают ионы натрия и вода. Эритроциты приобретают форму сфероцитов и легко разрушаются. Какой ведущий механизм повреждения эритроцитов имеет место в данном случае?

А. Кальциевый

B. Ацидотический

C. Электролитно-осмотический

D. Протеиновый

E. Нуклеиновый

16. Больная, 16 лет, поступила в отделение с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, общую слабость. Желтушность отмечается с детства. При обследовании обнаружено увеличение печени и селезенки. В крови: наличие микросфероцитов, снижение осмотической резистентности эритроцитов, наличие большого количества непрямого билирубина. Какой генетический дефект обусловливает эту патологию?

A.        Болезнь Минковского-Шоффара

B.        Генетический дефект Г-6-ФДГ в эритроцитах

C.        Мутация генов, ответственных за синтез в-цепей глобина

D.        Генетический дефект синтеза г - цепей глобина

E.        Мутация структурного гена

17. При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в б - и в - цепях гемоглобина. Какая из них является характерной для HbS (серповидноклеточной анемии)?

A.        Глутамин - валин

B.        Аспартат - лизин

C.        Метионин - гистидин

D.        Аланин - серин

E.        Глицин - серин

18. У больного, 35 лет, развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови увеличится в наибольшей степени?

A.        Непрямой билирубин

B.        Стеркобилиноген

C.        Протопорфирин

D.        Прямой билирубин

E.        Мезобилиноген

19. Больной, 50 лет, жалуется на плохой аппетит, исхудание, слабость, боли в области желудка, отрыжку. При лабораторном исследовании: Hb-90г/л; эр.2·1012/л, желудочная секреция 0,4л, рН желудочного сока-7. Диагностирована пернициозная анемия. Дефицит какого фактора является причиной заболевания?

A. Пепсина

B. Ренина

C. Секретина

D. Соляной кислоты

E. Фактора Касла

20. У больного через 7 лет после резекции желудка в связи с язвенной болезнью возник фуникулярный миелоз и гиперхромная анемия. Какой механизм изменений в спинном мозге наиболее достоверен?

A. Гипоксическое повреждение при анемии

B. Накопление метилмалоновой кислоты

C. Нарушение синтеза ДНК при дефиците цианокобаламина

D. Дефицит фолиевой кислоты

E. Дефицит железосодержащих ферментов

21. У больного малярией во время лечения примахином начался гемолиз эритроцитов. При обследовании в эритроцитах обнаружена недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Какой метаболический процесс нарушен в эритроцитах данного больного?

A. Анаэробное окисление углеводов

B. Гликогенолиз

C. Гликолиз

D. Глюконеогенез

E. Пентозо-фосфатный цикл

22. У женщины на 7-ом месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты - 2,7 1012/л, Нb-90г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты, мегалоциты, ретикулоциты - 0%. Какой вид анемии развился в данном случае?

A. Талассемия

B. В12-дефицитная анемия

C. Постгеморрагическая

D. Железодефицитная

E. Гемолитическая

23. У ребенка, который находится на искусственном вскармливании коровьим молоком, развилась тяжелая анемия: эритроциты - 4·1012/л, Нb - 68г/л, ретикулоциты - 0%. Какая анемия развилась у ребенка?

A. Серповидноклеточная

B. Врожденная гемолитическая

C. В12-дефицитная

D. Гипопластическая

E. Железодефицитная

24. У больного анемией при исследовании крови обнаружено: эритробласты, нормобласты и мегалобласты. Такие же клетки найдены в красном костном мозге. Для какого вида анемии характерна такая картина крови?

A. Постгеморрагическая

B. Гемолитическая

C. Апластическая

D. В12-дефицитная

E. Железодефицитная

25. Какой показатель анализа крови вероятнее всего свидетельствует о наличии в-талассемии?

A. Значительное уменьшение эритроцитов и гемоглобина

B. Эритроциты с базофильной пунктуацией

C. Увеличения фетального гемоглобина

D. Мишеневидные эритроциты

E. Увеличение метгемоглобина

26. При обследовании больного в крови обнаружены: эритропения, гиперхромия, нормоциты, макроциты, мегалоциты, пойкилоцитоз. Какая причина этой патологии?

A. Аскаридоз

B. Дефицит гастромукопротеина

C. Недостаток железа в продуктах питания

D. Трихоцефаллез

E. Частые кровопотери

27. При исследовании крови обнаружена гемолитическая анемия со снижением осмотической резистентности эритроцитов. Накопление какого вещества в плазме крови может указывать на развитие гемолитической анемии?

A. Креатинина

B. Мочевины

C. Непрямого билирубина

D. Молочной кислоты

E. Неорганического фосфата

28. При развитии железодефицитной и железорефрактерной анемий в крови определяются гипохромия эритроцитов, микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Определение какого показателя необходимо для проведения дифференциальной диагностики этих анемий?

A.  Сывороточного хлора

B. Сывороточного фосфора

C. Сывороточного магния

D. Сывороточного кальция

E. Сывороточного железа

29. У больного после резекции желудка развилась В12  - дефицитная анемия. Какой цветовой показатель характерен для этого заболевания?

A. 1,3

B. 0,5

C. 1,0

D. 0,85

E. 0,7

30. Избыточное поступление в кровь эстрогена в результате персистенции фолликула у больной (состояние, при котором фолликул не достигает полного созревания и не происходит овуляция) имеют место маточные кровотечения. Какая анемия может возникнуть при этом?

A. Железодефицитная

B. Сидероахрестическая

C. Серповидноклеточная

D. Гемолитическая

E. Мегалобластическая

31. Какая из перечисленных анемий относятся к гемоглобинопатиям?

A. Болезнь Минковского-Шоффара

B. Железодефицитная анемия

C. В12-дефицитная анемия

D. Талассемия

E. Железорефрактерная анемия

32. Эритроциты - 3,0х1012/л, Нb - 90г/л, ретикулоциты - 0,5%0. В мазке: пойкилоциты, гипохромные эритроциты. Железо сыворотки крови - 80мкмоль/л. Для какой патологии это характерно?

A. Болезнь Минковского-Шоффара

B. Железодефицитная анемия

C. В12-дефицитная анемия

D. Серповидноклеточная анемия

E. Железорефрактерная анемия

33. У больного, 54 лет, который на производстве долго контактировал со свинцом, обнаружена гипохромная анемия. Лечение препаратами железа на протяжении месяца эффекта не дало. Установлено повышение уровня железа в сыворотке крови. Чем обусловлено развитие анемии?

A. Дефицитом витамина В12

B. Нарушением синтеза порфиринов

C. Дефицитом фолиевой кислоты

D. Гипоплазией красного костного мозга

E. Гемолизом эритроцитов

34. Больной принимал анальгин в связи с появлением зубной боли. Через некоторое время появилась темная моча, иктеричность склер, слабость. Какая из приведенных патологий наиболее достоверная?

A. Иммунная гемолитическая анемия

B. Гипопластическая анемия

C. Тромбоцитопения

D. Тромбоцитопатия

E. Агранулоцитоз

35. У больного в анализе крови: Нb - 60г/л, эр. - 3,0х1012/л, ЦП - 0,6. Лейкоцитарная формула без изменений. Тромбоциты - 300х109/л, ретикулоциты - 0,3%, СОЭ-18мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Укажите наиболее достоверный тип анемии по механизму развития.

A. Гипопластическая

B. Гемолитическая

C. Острая постгеморрагическая

D. Железодефицитная

E. В12-дефицитная

36. У больного имеет место дефицит цианокобаламина, что привело к нарушению лейкопоэза. Какие изменения могут иметь место при этих условиях?