Тема 23:эритроцитозы. Анемии, вследствие кровопотери (стр. 2 )

1 – градуированная пробирка;

2 – запаянные пробирки со стандартным окрашенным раствором;

3 – штатив

Количество гемоглобина – ________ г/л.

ОПЫТ 2. Определение количества эритроцитов.

Покрывают камеру покровным стеклом, притирают его края к стеклу камеры.

В меланжер для эритроцитов набрать 0,5 мм3 крови, развести ее 3% раствором NaCІ до метки 101. Перемешать, первые капли выпустить на ватку, а затем каплю в камеру для подсчета эритроцитов.

Подсчитывают количество эритроцитов в 80 маленьких квадратах. Так как объем одного маленького квадрата равняется 1/4000 мм3, а кровь была взята в разведении 1/200, то для вычисления количества эритроцитов необходимо количество эритроцитов в 80 маленьких квадратиках умножить на 4000 и на 200, разделить на 80. То есть умножить на 10000.

1 большие пустые квадраты (всего 100);

2 большие квадраты, разделенные а маленькие (по16);

3 большие квадраты, разделенные линиями

Количество эритроцитов - __________ х 1012 /л.

ОПЫТ 3. Определение цветового показателя крови.

Определив количество эритроцитов и гемоглобина, рассчитывают цветовой показатель (ЦП).

  3 х Hb(г/л)

ЦП = __________________________________________ = ___________ =

  первые 3 цифры эритроцитов

Вывод:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Проверка конечного уровня знаний

Тесты из открытой базы данных «КРОК-1» - 2011г.

1. Женщина, 55-ти лет, обратилась с жалобами на длительные циклические маточные кровотечения в течение года, слабость, головокружение. Объективно: бледность кожи. В крови Hb - 70г / л, ер.-3, 2х1012, КП - 0,6, лейк.-6,0х109/л, ретикулоциты - 1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной?

A. Хроническая постгеморрагическая

B. Гемолитическая

C. Железодефицитная

D. Апластическая

E. В12-дефицитная

2.В клинику доставили пациента с массивной кровопотерей в результате автодорожной травмы. Пульс - 110 уд/мин., ЧД – 22 в мин., АД - 100/60 мм. рт. ст. Какое изменение крови будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери?

А Эритропения

B Гипопротеинемия

C Гиповолемия

D Лейкопения

E Гипохромия эритроцитов

3. У больной 36 лет, которая лечилась сульфаниламидами по поводу респираторной вирусной инфекции, в крови гипорегенераторная нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В костном мозге - уменьшение количества миелокариоцитив. Какая это анемия? 

A        Гипопластическая 

B        Гемолитическая 

C        Постгеморрагическая 

D В12-фолиеводефицитная

E        Железодефицитная

4. Больная поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку. Незадолго до обращения в клинику  она принимала левомицетин для профилактики кишечных инфекций. Анализ крови:  эритроциты - 1,9 Т/л,  Нb - 58 г/л,  ЦП - 0,9,  лейкоциты - 2,2 Г/л. О какой анемии это свидетельствует? 

A        Гипопластичной

B        Метапластической 

C        Апластической

D        Гемолитической

E        Железодефицитной

5. Женщина, 55-ти лет, обратилась с жалобами на длительные циклические маточные кровотечения на протяжении года, слабость, головокружение. Объективно: кожа бледная. В крови Hb – 70г/л, эр.-3,2х1012, ЦП - 0,6, лейк.-6,0х109/л, ретикулоциты – 1%; гипохромия эритроцитов. Какая анемия у больной?.

A. Хроническая постгеморрагическая

B. Гемолитическая        

C. Железодефицитная

D. Апластическая

E. В12-дефицитная 

5. У больного имеет место хроническая постгеморрагическая анемия, которая сопровождается снижением концентрации сывороточного железа, гипохромия эритроцитов, пойкило-и анизоцитоз. Какова величина цветного показателя из перечисленных наиболее вероятная при этом?

A 0,7

B 0,8

C 0,9

D 1,0

E 1,1

Тесты из открытой базы данных «КРОК-1» - 2007 – 2009гг.

1. У мужчины, 50 лет, на 5 сутки после острого желудочного кровотечения в периферической крови увеличилось количество ретикулоцитов. О чем может свидетельствовать это явление?

А. О наличии дефицита кислорода в организме. 

В. О наличии воспалительной реакции в желудке. 

С. Об увеличении синтеза белков в печени. 

D. О повышении гемопоэтической активности костного мозга.

Е. О наличии аллергической реакции. 

2. У женщины после осложненных родов, которые сопровождались значительным кровотечением, диагностирована гипохромная анемия. Какие патологические формы эритроцитов характерны для такой анемии?

А. Макроциты 

В. Мишеневидные эритроциты.

С. Серповидноклеточные эритроциты.

D. Сфероциты.

Е. Анулоциты.

3. Какое нарушение общего объема крови возникает в случае абсолютного эритроцитоза?

А. Простая гиперволемия.

В. Олигоцитемическая гиперволемия.

С. Олигоцитемическая нормоволемия.

D. Полицитемическая гиперволемия.

Е. Простая гиповолемия.

4. Женщина пострадала в результате ДТП потеряла много крови. Какое нарушение общего объема крови имеет место?

А. Нормоволемия полицитемическая 

В. Гиповолемия полицитемическая 

С. Нормоволемия олигоцитемическая 

D. Гиповолемия простая

Е. Гиповолемия олигоцитемическая

5. Ребенок получил термические ожоги до 40% поверхности тела. Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается при этом?

А. Полицитемическая гиповолемия.

В. Полицитемическая гиперволемия.

С. Олигоцитемическая гиповолемия.

D. Нормоцитемическая гиповолемия.

Е. Олигоцитемическая гиперволемия.

6.В результате ранения больной потерял 25% объема циркулирующей крови. Назовите срочный механизм компенсации кровопотери. 

А. Поступление межклеточной жидкости в сосуды 

В. Восстановление белкового состава крови 

С. Увеличение числа ретикулоцитов 

D. Восстановление числа эритроцитов 

Е. Активация эритропоеза

7. У больного, который находится на стационарном лечении по поводу острой постгеморрагической анемии, на 6-й день проведено исследование крови и выявлены признаки повышения регенераторных возможностей костно-мозгового кроветворения. Назовите орган, который является ответственным за регуляцию эритропоэза (синтез эритропоэтинов) в данном случае.

А. Надпочечники 

B. Почки 

C. Селезенка

D. Щитовидная железа 

E. Гипофиз

8. На 30-ые сутки после кровотечения у больного с ранением подключичной артерии сделан анализ крови. Что в мазке крови свидетельствует об усилении эритропоэза? 

А. Пойкилоцитоз 

B. Анизоцитоз 

C. Ретикулоцитоз 

D. Анизохромия 

E. Гипохромия

9. При органических и функциональных поражениях печени может наблюдаться ускорение СОЭ. С чем это связанно?

Изменением вязкости крови Абсолютной гиперглобулинемией Увеличением содержания в крови желчных пигментов Относительной гиперглобулинемией Уменьшением концентрации фибриногена в крови

10. У беременной женщины в анализе крови выявлено повышение СОЭ. Какая непосредственная причина повышения СОЭ?

Значительное уменьшение количества эритроцитов Повышение концентрации фибриногена Увеличение концентрации липопротеидов Повышение концентрации иммуноглобулинов Повышение концентрации альбуминов

11. У больного, который получил термические ожоги 45% поверхности тела, нарушено соотношение плазмы и форменных элементов (показателя гематокрита). Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается в этом случае?

Полицитемическая гиперволемия Олигоцитемическая гиповолемия Олиоцитемическая гиперволемия Нормоцитемическая гиповолемия Полицитемическая гиповолемия

12. После 15% потери крови за сутки у больного появились единичные оксифильные нормоциты в крови. При окрашивании выявлено 25% ретикулоцитов. Какой вид анемии имеет место у этого больного по способности костного мозга к регенерации?

Гипорегенераторная Арегенераторная Гиперрегенераторная Регенераторная -

13. У больного при гематологическом обследовании получена такая картина крови: эр.- 2·1012/л, Нв – 60 г/л, ЦП - 1,0, ретикулоц. – нет, тромбоц. - 60·10 9/л, лейк. - 2,4·1012/л. Для какой анемии характерна такая картина?

Острой постгеморрагической Апластической Гемолитической Железодефицитной В12 –дефицитной

14. Эр. - 2,3·1012/л, Нв – 75 г/л, ЦП -1,0 ретикулоц. – нет, тромбоц. - 67·109/л, лейкоц. - 2,1·1012/л. Умеренный макроцитоз, выраженный пойкилоцитоз, нормоцитов нет. СОЭ - 20 мм/ч. Для какой анемии характерна такая картина крови?

Апластичекой Острой постгеморагической Хронической постгеморрагической Гемолитической Железодефицитной

15. Человек длительное время проживал в условиях высокогорья. Какие изменения в крови будут у него?

Увеличение количества гемоглобина Увеличение количества лейкоцитов Снижение количества лейкоцитов Уменьшение диаметра кровеносных сосудов Увеличение диаметра кровеносных посудин

16. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в этом случае?

Гипоксия, вызванная пневмонией Изменение осмолярности крови Гетерозиготность по HbS Мутация структурного гена Гипероксия

17. В эксперименте на кролике через 2 недели после сужения почечной артерии выявлено увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в крови в результате стимуляции эритропоэза эритропоэтином. Что усиливает образование эритропоэтина?