«Влияние терапии бозентаном на клиническое состояние, гемодинамический статус, выраженность процессов ремоделирования правых и левых отделов сердца у больных с идиопатической легочной гипертензией» (стр. 11 )

Таблица 9

Корреляции показателей полученных методом ЭхоКГ и во время КПОС в I группе

КПОС ЭхоКГ	СДЛАисх	ДДЛАисх	срДЛАисх	сДПЖ	СВ
ГДсТКисх	0,79*	0,59*	0,77*	0,84*	-0,43
СДЛАисх	0,8*	0,59*	0,78*	0,85*	-0,43
ПЗР ПЖ	0,1	0,2	0,3	0,25	-0,46*
КСР ЛЖ	-0,27	0,1	-0,67*	-0,21	0,16

Примечание: * p < 0,05

По данным ТМД была выявлена обратная корреляция между показателем  S' от региональных сегментов ПЖ и уровнем срДЛА, которые указывают на то, что чем выше срДЛА тем хуже систолическая функция ПЖ на уровне региональных отделов (S' на уровне базального и верхушечного сегментов) (таблица 10).

Обратные корреляции, представленные в таблице 10,  указывают на то что, чем выше СДЛА, ДДЛА, срДЛА, тем хуже систолическая функция ЛЖ на уровне кольца МК.

Прямая корреляция между СВ и показателями ТМД (E'с ЛЖ, S'к ЛЖ (таблица 10)) говорит о том, что чем выше СВ, тем лучше систолическая и диастолическая функция ЛЖ. 

Таблица 10

Корреляции между  показателями глобальной и региональной систолической и диастолической функциями ПЖ, ЛЖ по данным ТМД и КПОС в I группе

КПОС ЭхоКГ	СДЛА, мм рт. ст.	ДДЛА, мм рт. ст.	срДЛА, мм рт. ст.	сДПЖ, мм рт. ст.	СВ	ОЛСС	ЛСС
S'к ПЖ	-0,5	-0,74*	-1,1	-1,5	4,4	-0,6	-2,7
S'б ПЖ	-0,35	-0,6	-0,61*	-1,7	0,8	-0,8	-3,6
S'в ПЖ	-0,31	-0,25	-0,53*	-0,18	0,17	-0,14	-0,33
Е'к ПЖ	-0,21	-0,45	-4,3	-2,9	3,5	-1,9	-0,4
Е'б ПЖ	-0,32	-0,39	-2,3	-1,4	0,9	-5,1	-1,3
E'с ПЖ	-0,4	-0,56*	-0,7	-4,0	0,7	-3,7	-3,0
S'к ЛЖ	-0,45	-0,60§	-0,52*	-0,57*	0,74*	-0,52*	-0,62§
S'б ЛЖ	-0,39	-0,5*	-1,8	-3,2	4,2	-1,6	-0,7*
E'к ЛЖ	-0,28	-0,58	-3,2	-4,8	1,8	-3,3	-3,8
E'с ЛЖ	-0,43	-0,42	-0,12	-0,36	0,51*	-0,09	-0,11

Примечание: к ПЖ - на уровне кольца ТК, к ЛЖ - на уровне кольца МК, б - базальный сегмент, с - средний, в - верхушечный сегмент, * p < 0,05; § p<0,01

Были выявлены прямые/обратные корреляции метода ТМД и КПОС. Прямая корреляция была между уровнем СВ, СИ, УО при КПОС и показателем S'к ЛЖ (таблица 11). Согласно данным, представленных в таблице 11, чем выше насосная функция сердца по данным КПОС, тем лучше систолическая функция ЛЖ на уровне кольца МК по данным ТМД.

Таблица 11

Корреляции показателей, отражающих систолическую функцию по данным ЭхоКГ и КПОС в I группе.

КПОС  ЭхоКГ	СВисх	СИисх	УОисх
S'к ЛЖ	0,71*	0,51*	0,60*

Примечание: * p < 0,05 Исх - до начала ингаляции NO

Корреляционная связь двух методов (ЭхоКГ и КПОС) при оценке СДЛА на фоне ингаляции NO ослабевала: до NO - 0,8, после NO - 0,65 (таблица 13). У пациентов в I группе также была выявлена прямая корреляция между сДПЖКПОС и СДЛАЭхоКГ (таблица 12).

Таблица 12

Корреляционная связь ЭхоКГ и КПОС при оценке СДЛА в I группе до и после пробы с NO

КПОС ЭхоКГ	СДЛА, мм рт. ст.	ДДЛА, мм рт. ст.	срДЛА, мм рт. ст.	ЛСС, дин*сек/см⁵	ОЛСС, дин*сек/мІ/см⁵	сДПЖ, мм рт. ст.
ГДсТКисх	0,79*	0,59*	0,77*	0,46	0,5	0,84§
ГДсТК_NO	0,65*	0,69*	0,71*	0,54	0,2	0,6§
СДЛАисх	0,8*	0,6*	0,78*	0,4	0,5	0,6§
СДЛА_NO	0,65*	0,7*	0,7*	0,26	0,3	0,5

Примечание: * p < 0,05; § p < 0,01.  Исх - до начала ОФП, NO - на фоне ингаляции NO

3.2.2. Результаты сравнения ЭхоКГ и КПОС у пациентов с отрицательным вазореактивным ответом

У пациентов во II группе выполнена оценка корреляционных связей между двумя методами ЭхоКГ и КПОС. У больных данной группы была 3 степень регургитации на ТК в 70% случаев до ингаляции NO, после ингаляции NO - 60% (рисунок 14).

Рисунок 14. Степень регургитации на ТК у пациентов во II группе на фоне ОФП

Показатели СДЛА, измеренные двумя методами, сравнивались до и после ингаляции NO (рисунок 15).

Рисунок 15.  Уровень СДЛА по данным КПОС и ЭхоКГ во время ОФП во II группе

Примечание: * p < 0,01

Проводилась оценка корреляционной зависимости двух методов при измерении СДЛА во II группе. У этих больных исходно и на фоне пробы с NO корреляционные связи не изменялись (таблица 13). 

Кроме этого, была выявлена прямая очень сильная корреляция между гемодинамическими показателями КПОС и расчетными показателями ЭхоКГ исходно и после пробы (таблица 13). Данные корреляции говорят о том, что чем выше СДЛА, ДДЛА, срДЛА во время катетеризации, тем выше уровень СДЛА, измеренного методом ЭхоКГ. 

Таблица 13

Степень корреляции СДЛА, измеренной методом ЭхоКГ и во время проведения КПОС, во II группе до и после пробы с NO

КПОС ЭхоКГ	СДЛА, мм рт. ст.	ДДЛА, мм рт. ст.	срДЛА, мм рт. ст.	ЛСС, дин*сек/см⁵	ОЛСС, дин*сек/мІ/см⁵	сДПЖ, мм рт. ст.
ГДсТКисх	0,96*	0,82*	0,92*	0,70*	0,55	0,39
ГДсТК NO	0,95*	0,79*	0,91*	0,72*	0,41	0,44
СДЛАисх	0,96*	0,82*	0,92*	0,68*	0,71*	0,88*
СДЛА NO	0,94*	0,82*	0,91*	0,71*	0,46	0,55

Примечание: * p < 0,05.  Исх - до начала ингаляции NO, NO - на фоне ингаляции NO

Прямая корреляция была выявлена также между СДЛАЭхоКГ и показателями КПОС исходно:  сДПЖКПОС (корр. 0,88, р<0,05) и ОЛССКПОС (корр. 0,71, р<0,05). Данные корреляции указывают на то, что чем выше показатели сДПЖ и ОЛСС по данным КПОС, тем выше СДЛА, измеренное с помощью ЭхоКГ (таблица 13).

У пациентов во  II группе не было выявлено достоверных корреляций между показателями, полученными при КПОС, и показателями ТМД (таблица14).

Таблица 14

Корреляции между  глобальными и региональными показателями ПЖ, МЖП и ЛЖ по данным ТМД и КПОС во II группе.

КПОС ЭхоКГ	СДЛА, мм рт. ст.	ДДЛА, мм рт. ст.	срДЛА, мм рт. ст.
S'к ПЖ	-0,4	-0,42	-0,5
Е'к ПЖ	-0,2	-0,26	-0,44
S'к ЛЖ	-0,36	-0,38	-0,4
E'к ЛЖ	-0,2	-0,3	-0,48

Примечание: к ПЖ - на уровне кольца ТК, к ЛЖ - на уровне кольца МК, б - базальный сегмент, с - средний, в - верхушечный сегмент, * p < 0,05

При измерении СДЛА с помощью ЭхоКГ и КПОС было выявлено, что средние величины данного показателя достоверно различались до и после ингаляции NO у пациентов в I группе. Оценка корреляционных связей данных методов у этих больных показала прямую высокую корреляцию двух методов до ингаляции NO. Данная корреляционная связь стала ниже на фоне ингаляции NO, потому что у 80% пациентов регургитация на ТК уменьшилась и стала 1 степени, что снизило качество визуализации струи регургитации.

У пациентов  во II группе данные СДЛА, полученные двумя методами, были похожи. Оценка корреляционных связей у этих больных показала прямые очень высокие корреляционные связи двух методов при измерении СДЛА до и на фоне ингаляции NO.