Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений (стр. 14 )

- Химический бомбаж - вздутие донышек, вызванное образованием

7. Химический состав и биологическая ценность куриных яиц. Санитарно-гигиеническая экспертиза куриных яиц.  В яйцах содержится 11-13 % белка, 11-13 % жира, 2,5-3,2 мг% железа, 250-470 мкг% витамина А, витамины Д и группы В, селен, хром. В состав яйца входят: белок, желток, подскорлупные оболочки, скорлупа. Белок яиц относится к высокоценному животному белку, содержит све незаменимые аминокислоты. Он полностью переваривается и усваивается на 98 %. В белке кроме протеина содержится основная часть рибофлавина. Желток составляет 33-36 % массы яйца. С помощью особых образований - холаз – желток занимает центральную часть яйца. В желтке содержится протеин, витамины группы В, железо, весь запас жиров, витамины А, Д, холин, лецитин. В липидный комплекс яичного желтка входят ненасыщенные жирные кислоты (пальмитиновая и стеариновая, мононенасыщенные жирные кислоты (олеиновая), полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая и арахидоновая), триглицериды, фосфолипиды (лецитин, кефалин, сфингомиелин), холестерин..        Внутренняя подскорлупная оболочка, прилегающая к белку, с другой стороны плотно соединена с наружной подскорлупной оболочкой, в свою очередь прилегающей к скорлупе. На тупом конце яйца подскорлупные оболочки расходятся и образуют камеру - пугу, высота которой в свежем яйце составляет 2-3 мм.  В зависимости от срока хранения, массы и качества яйца подразделяют на столовые и диетические. К диетическим относятся яйца массой не менее 44 г в течение 7 суток после снесения. К столовым относятся яйца, массой 44 г по истечении 7 суток хранения и яйца массой не менее 43 г независимо от срока хранения. Качество яиц определяют органолептически и просвечиванием в овоскопе.  Пороки яиц  при условии годности:

       - Повреждение скорлупы без течи (бой).

       - Высыхание яйца, высота пуги более 13 мм.

       - Легко удаляющийся посторонний запах – яйца «запашистые».

       - Частичное смещение белка и желтка – «выливка», при овоскопировании содержимое яйца имеет желтоватый цвет.

       - Присыхание желтка к скорлупе – «присушка».

       - Неподвижное пятно под скорлупой или несколько пятен, но не более 1/8 поверхности яйца «малое пятно».

       - Сильное загрязнение скорлупы.

При отсутствии неприятного запаха яйца условной годности могут быть использованы для выпечки мелкоштучных изделий из теста, т. е. проведение интенсивной термической обработки при температуре 210 – 250 0С.

Непригодными в пищу признаются яйца, имеющие пороки;

- Полное смещение желтка с белком вследствие разрыва желточной оболочки - «красюк».

- При овоскопировании наличие кровеносных сосудов в виде неправильного кольца на поверхности желтка в результате разрыва зародыша - «кровяное кольцо».

- Непрозрачное содержимое яйца в результате развития бактерии или плесени - «тумак», при этом содержимое яйца имеет плесневый или гнилостный запах.

- Запах сероводорода или др. неприятные запахи.

- Кровяные сгустки в яйце.

- Полная  или частичная вытечка содержимого яйца – «тек»

- Пятна под скорлупой общим размером более 1/8 поверхности яйца - «большое пятно».

- Изъятые из инкубатора неоплодотворенные яйца – «миражные».

       Эпидемиологическое значение яиц  На поверхности яиц находится большое количество микроорганизмов, попадающих на скорлупу из почвы, воды, воздуха, клоаки птиц (кокки, плесень, E. Coli ltilil и др.), на загрязненной скорлупе, кроме того, содержатся гнилостные микроорганизмы, патогенные бактерии рода Salmonella. Яйцо обладает системой защиты от микроорганизмов (скорлупа, подскорлупная оболочка, лизоцим белка и др.), однако бактерии могут попадать внутрь яйца с воздухом и влагой из окружающей среды. Благоприятные условия для попавших внутрь бактерий создаются при хранении яиц в повышенной температуре, во влажных помещениях или во влажной стружке, при длительном хранении.        Запрещена продажа утиных и гусиных яиц в продовольственных магазинах и на рынке. Запрещена продажа куриных яиц с загрязненной скорлупой и яйца «боя».

8.Особенности организации питания в лечебных учреждениях.

7. Рекомендуемая литература:

1. Гигиена с основами экологии человека: учебник / и др.; под  ред. . – - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 431с.

2. Гигиена: Учебник, / Под ред. акад. РАМН .- 2-у изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608с.

3. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / , , ; Под ред.  .-М: Издательский центр «Академия»,2004.-528 с.

4. Руководство к практическим занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд., дополн. и испр. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. -423с.

5. Гигиенические требования к питанию населения: учебное пособие./ , , и др.; под редакцией профессора . – Оренбург: ОрГМА, 2012. - 88 с.

8. Хронокарта занятия.

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1 1.1 1.2 1.3	Организационный момент. Контроль посещаемости,  дисциплины, успеваемости. Объявление темы, цели занятия. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии.	5 5 5
2 2.1 2.2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов Обсуждение возникших у студентов при самоподготовке вопросов Тестовый входной контроль знаний	Объяснение Письменная работа	5 10
3 3.1 3.2	Отработка практических умений и навыков Разбор теоретического материала Самостоятельная  работа студентов	Фронтальный опрос Письменное упражнение	65 65
4 4.1 4.2 4.3	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций (их элементов) студентов по теме занятия (проверка протокола самостоятельной работы). Домашнее задание	Объяснение Проверка практической работы Объяснение	3 15 2

9. Форма организации занятия (практическое занятие).

10. Средства обучения:

- дидактические (таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал)

- материально-технические (мел, доска, мультимедийный проектор).

Практическое занятие №13.

2. Тема: Профилактика пищевых отравлений и их расследование

3. Цель: формирование  представлений о пищевых отравлениях, а также практических умений и навыков применения данных знаний в профессиональной деятельности

4. Задачи:

Обучающая: формирование у студентов знаний по проведения профилактических, гигиенических и противоэпидемических мероприятий в случае возникновения пищевых отравлений различной природы

Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального ста-новления и развития, умения и навыки проведения расследований пищевых отравлений..

Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению своего общекультурного, ин-теллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача.

5. Вопросы для рассмотрения:

1.        Понятие о пищевых отравлениях. Классификация пищевых отравлений.

2.        Пищевые отравления микробного происхождения. Пищевые токсикоинфекции, пищевые токсикозы (бактериотоксикозы, микотоксикозы).

3.        Пищевые отравления немикробной природы ( продукты, ядовитые  по своей природе, продуктами, ядовитыми при определенных условиях, отравления примесями химических веществ)

4. Пищевые отравления неустановленной этиологии (Гаффская болезнь, Уровская болезнь).

5.        Меры профилактики пищевых отравлений.

6.        Порядок санитарно-эпидемиологического расследования пищевого отравления.

6. Основные понятия темы

1.        Понятие о пищевых отравлениях. Классификация пищевых отравлений.

При обсуждении данного вопроса дается понятие пищевого отравления. Рассматривается классификация пищевых отравлений по (микробные, немикробные, неустановленной этиологии).

2.        Пищевые отравления микробного происхождения. Пищевые токсикоинфекции, пищевые токсикозы (бактериотоксикозы, микотоксикозы)

Рассматриваются пищевые токсикоинфекции, основные возбудители в соответствии с классификацией по , и пищевые интоксикации, вызванные энтеротоксигенными стафилококками и Clostridi-um botulinum. Обсуждаются вопросы этиологии, клинические проявления, диагностика. Источники возбудителей, свойства токсинов. Микотоксикозы (этиология, клиническая картина отравления, профилактика). Обсуждаются вопросы классификации микотоксикозов. Отдельно рассматриваются афлатоксикоз, фузариотокосикозы: алиментарно-токсическая алейкия, отравление «пьяным хлебом», эрготизм. 

3.        Пищевые отравления немикробной природы ( продукты, ядовитые  по своей природе, продуктами, ядовитыми при определенных условиях, отравления примесями химических веществ)

Острые отравления несъедобными продуктами, принятыми за съедобные:

       а) ядовитые грибы (бледная поганка, строчки и др.);

       б) ядовитые растения, их семена и плоды (белена, болиголов, семена клещевины и др.);

Острые отравления пищевыми продуктами, временно ставшими ядовитыми или частично приобретшими ядовитые свойства:

       а) соланин картофеля;

       б) бобы фасоли;

       в) горькие ядра косточковых плодов, орехи;