Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений (стр. 19 )

6. Производственный шум, классификация, физические характеристики шума, влияние на организм, меры предупреждения вредного воздействия шума.

Специфическое действие:

Шумовая травма - связана с влиянием очень высокого звукового давления (взрывные работы, испытания мощных двигателей). Клиника: внезапная боль в ушах, поражение барабанной перепонки вплоть до ее прободения.

Утомление слуха - объясняется перераздражением нервных клеток слухового анализатора и выражается ослаблением слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума это перераздраджение служит причиной постепенного развития профессиональной тугоухости (проссирующее снижение слуха).

Кохлеарный неврит – развивается медленно. Предшествует адаптация у шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговорной шетопной речи не нарушено. В основе лежит поражение звуковоспринимающего аппрата, атрофия начинается в области основных и нижних завитков улитки, то есть в той части, которая воспринимает высокие тоны, поэтому в начальной стадии характерно порога восприятия на высокие звуковые частоты (4000-8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания повышается порог восприятия на средние, затем на низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепотной речи, формируется тугоухость.

Неспецифическое действие

Симптомокомплекс “шумовая болезнь” включает функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно - сосудистой систем, желудочно - кишечного тракта, эндокринных желез в виде неврозов, невростении, астено - вегетативного синдрома с сосудистой гипертензией, гипертонической болезни, угнетения секреций ЖКТ, нарушения функции эндокринных желез.

7. Производственная  вибрация, классификация, физические характеристики вибрации, влияние на организм, меры предупреждения вредного воздействия вибрации.

Вибрационная болезнь — это профессиональное заболевание, развивающееся под влиянием воздействия на человеческий организм вибрации, т. е. механического колебания материальных точек или тел. Это заболевание встречается обычно у бурильщиков, обрубщиков, клепальщиков, формовщиков, заточников, шлифовщиц и рабочих других специальностей, связанных с применением вращающихся пневматических и электрических инструментов (вибраторов), отбойных молотков.

Заболевание проявляется нарушением нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. Локальная и общая вибрация нарушает механизмы нервно-рефлекторных и нейрогуморальных систем. Вибрация, будучи сильным раздражителем, воздействует на рецепторные аппараты кожи, нервы, нервные стволы, приводя к увеличению секреции норадреналина в синаптических нервных терминалях. Поскольку норадреналин не может полностью ими захватываться и накапливаться в них как в обычных условиях, то значительная часть его попадает в кровь и обусловливает увеличение тонуса сосудов, что приводит к повышению артериального давления и ангиоспазму.

7. Рекомендуемая литература:

1. Гигиена с основами экологии человека: учебник / и др.; под  ред. . –- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 431с.

2. Гигиена: Учебник, / Под ред. акад. РАМН .- 2-у изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608с.

3. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / , , ; Под ред.  .-М: Издательский центр «Академия»,2004.-528 с.

4. Руководство к практическим занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд., дополн. и испр. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. -423с.

5. , Гигиена труда, М.: Медицина, 1998 г.

6. Профессиональные заболевания, М.: Медицина, 1996 г.

8. Хронокарта занятия.

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1 1.1 1.2 1.3	Организационный момент. Контроль посещаемости,  дисциплины, успеваемости. Объявление темы, цели занятия. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии.	5 5 5
2 2.1 2.2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов Обсуждение возникших у студентов при самоподготовке вопросов Тестовый входной контроль знаний	Объяснение Письменная работа	5 10
3 3.1 3.2	Отработка практических умений и навыков Разбор теоретического материала Самостоятельная  работа студентов	Фронтальный опрос Письменное упражнение	65 65
4 4.1 4.2 4.3	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций (их элементов) студентов по теме занятия (проверка протокола самостоятельной работы). Домашнее задание	Объяснение Проверка практической работы Объяснение	3 15 2

9. Форма организации занятия (практическое занятие).

10. Средства обучения:

- дидактические (таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал)

- материально-технические (мел, доска, мультимедийный проектор).

Практическое занятие №17.

2. Тема: Общие закономерности действия вредных факторов химической и физической природы.

3. Цель: формирование у студентов  теоретических знаний об общих закономерностях действия вредных факторов химической и физической природы на организм работающих.

4. Задачи:

Обучающая: охарактеризовать общие закономерности действия вредных факторов химической и физической природы на организм работающих и разработать алгоритм профилактических мероприятий.

Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения анализировать влияние вредных факторов различной природы на здоровье и работоспособность рабочих и предлагать профилактические мероприятия.

Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача лечебного дела и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей профессии.

5. Вопросы для рассмотрения:

1. Общие закономерности действия промышленных химических веществ. Значение комплексного, сочетанного, комбинированного действия промышленных химических веществ на организм.

2. Промышленная пыль. Профессиональные заболевания, связанные с - работой на производ-стве с высокой запыленностью воздуха. Виды пневмокониозов и их профилактика.

3.Острые и хронические отравления. Профессиональные отравления оксидом углерода, сернистым газом, окислами азота, свинцом, ртутью, бериллием, органическими растворителями. Меры профилактики.

4.Отдаленные эффекты действия промышленных химических веществ на организм.

5.Производственный травматизм. Основные причины травматизма на производстве. Мероприятия по предупреждению травматизма.

6. Лечебно-профилактическое питание рабочих.

6.Основные понятия темы.

1. Общие закономерности действия промышленных химических веществ. Значение комплексного, сочетанного, комбинированного действия промышленных химических веществ на организм.

Комбинированное действие –это одновременное или последовательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления. Разновидности комбинированного действия:

- аддитивное действие-суммирование эффектов, суммарный эффект равен сумме эффектов действующих компонентов;

- потенцированное действие (синергизм) – усиление эффекта, действие больше чем эффект суммации;

- антагонистическое действие – конечное действие меньше  эффекта суммации;

- независимое действие – изолированное действие каждого яда.

Комплексное действие –  яды поступают одновременно, но разными путями.

Сочетанное действие – воздействие химических и физических факторов производственной среды.

2. Промышленная пыль. Профессиональные заболевания, связанные с - работой на производ-стве с высокой запыленностью воздуха. Виды пневмокониозов и их профилактика.

Необходимо дать определение пыли, разобрать ее классификацию, следует вспомнить о теориях биологического действия пыли на легочную ткань. Подробно необходимо остановиться на профессиях, подверженных развитию данной патологии, заболеваниях, возникающих при воздействии различных видов пыли, при различном стаже работников.  Следует выделить «силикоз» как наиболее распространенную и опасную форму пневмокониоза.  Разбирается клиническая картина различных видов пневмокониозов, дифференциальная диагностика, осложнения. Выясняются принципы нормирования пыли и оздоровительные мероприятия на пыльных производствах.

3.Острые и хронические отравления. Профессиональные отравления оксидом углерода, сернистым газом, окислами азота, свинцом, ртутью, бериллием, органическими растворителями. Меры профилактики.        В данном вопросе необходимо указать специфические симптомы, характерные для отравления вышеуказанными химическими соединениями.

4. Отдаленные эффекты действия промышленных химических веществ на организм.

Гонадотропное действие – нарушение сперматогенеза у мужчин и овогенеза у женщин.

Эмбриотропное действие: тератогенный эффект (гистоморфологические  дефекты развития, биохимические, функциональные и другие нарушения функции органов и систем, проявляющиеся в постнатальном развитии); эмбриотоксический ( внутриутробная гибель, снижение массы и размеров эмбриона  при нормальной дифференцировке тканей).

Мутагенное действие (в зародышевых клетках и соматических): мутации в зародышевых клетках могут приводить к гибели зигот, эмбрионов на разных стадиях развития или воспроизведение мутации из поколения в поколение.

5. Производственный травматизм. Основные причины травматизма на производстве. Меро-приятия по предупреждению травматизма.

Производственная травма – травма, полученная а в пределах территории предприятия или учреждения и повлекшая за собой нарушение целостности ткани или нормального функционирования органа или организма в целом.