Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений (стр. 3 )

При смешанной системе больничного строительства приемное отделение и все основные соматические и клинико-диагностические отделения (рентгеновское, физиотерапевтическое, клинико-диагностическая лаборатория), аптека размещаются в главном корпусе, а поликлиника, родильное, детское, инфекционное отделения - в отдельных зданиях. Также отдельно располагаются патологоанатомическое отделение и административно-хозяйственные службы.

Модернизированная смешанная застройка стала называться блочной, при которой все отделения, занимающие самостоятельные здания, объединяются в один общий блок и соединяются переходами, отдельно выносятся здания инфекционных и радиологических отделений и вспомогательные службы.

3.        Гигиенические требования к выбору земельного участка и планировке больничной усадьбы.

Общесоматические больницы располагаются, как правило, в пределах населенных пунктов, специализированные больницы (психиатрические, туберкулезные и др.) с длительными сроками лечения больных целесообразно размещать в пригородной и зеленой зонах.

Гигиенические требования к участку больницы:

       должен располагаться на возвышенной, сухой и хорошо проветриваемой местности,

       вблизи зеленых массивов, вдали от источников шума и загрязнения атмосферного воздуха,

       прямоугольная форма с соотношениями сторон 1:2 или 2:3,

       запрещается размещение на участках, использовавшихся под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т. п., и также если имеется загрязнение почвы органического, химического и другого характера,

       учитывать возможности присоединения к инженерно-коммуникационным сетям,

       удобные подъездные пути, доступность для населения.

Обратить внимание на зонирование больничного участка

4.        Палатная секция - основная структурно-планировочная единица больницы.

Палатная секция стационара –  изолированный комплекс палат и лечебно-вспомогательных помещений, предназначенный для больных с однородными заболеваниями. Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатное отделение/палатную секцию следует  предусматривать шлюз.        Количество коек в палатной секции не более 30. Вместимость палат, следует принимать не более 4 коек. Виды палатных секций: стандартная однокоридорная, двукоридорная, палатная секция с отдельным отсеком для персонала.        Набор помещений палатной секции: •помещения для пребывания больных - палаты, комната дневного пребывания, помещение для игр (в детских соматических отделениях);  лечебно-вспомогательные помещения - кабинет врача, процедурная (манипуляционная), пост медицинской сестры, перевязочная (в отделениях хирургического профиля);  хозяйственные - буфетная, столовая, бельевая, комната сестры-хозяйки и старшей медицинской сестры, веранды;  санитарные - ванная, умывальни, туалеты для больных и персонала, санитарная комната, помещения для предметов уборки;  палатный коридор, связывающий перечисленные помещения

5.        Мероприятия по профилактике внутрибольничной инфекции.

В целях профилактики возникновения и распространения ВБИ разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который утверждается руководителем организации. В плане обязательно должны быть указаны разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием.

Обратить внимание, что профилактические мероприятия  идут по трем направлениям: направленные на источник, путь передачи и восприимчивый организм.

6.        Гигиеническая оценка санитарного благоустройства больниц. Водоснабжение, канализация.

Лечебно-профилактические учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией и централизованным горячим водоснабжением.

Качество воды для хозяйственно-питьевых целей должно соответствовать нормативам. Очистка и обеззараживание сточных вод от ЛПУ должна осуществляться на гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание общегородских или других канализационных очистных сооружениях. При невозможности такой обработки сточные воды должны очищаться на локальных сооружениях (полная биологическая очистка и обеззараживание).

7. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений организаций осуществляющих медицинскую деятельность.

Во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений чистоты класса А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания.

Самостоятельные системы вентиляции предусматриваются для  размещений операционных, реанимационных, рентгенкабинетов, лабораторий

В инфекционных, в том числе туберкулезных, отделениях вытяжные вентиляционные системы оборудуются устройствами обеззараживания воздуха или фильтрами тонкой очистки. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли.

Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: душевых, санитарных узлов, помещений для грязного белья, временного хранения отходов и кладовых для хранения дезинфекционных средств, реактивов и других веществ с резким запахом

Содержание лекарственных средств в воздухе не должны превышать предельно допустимые концентрации, указанные СанПиН. В помещениях ЛПУ нормируются санитарно-микробиологические показатели  (общее количество микроорганизмов в 1м3 воздуха (КОЕ/м3),в помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.

Так же нормируется допустимая температура воздуха (расчетная), рекомендуемый воздухообмен в 1 час, кратность вытяжки при естественном воздухообмене. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек. В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60%.

7. Рекомендуемая литература:

1. Гигиена с основами экологии человека: учебник / и др.; под  ред. . – - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 431с.

2. Гигиена: Учебник, / Под ред. акад. РАМН .- 2-у изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608с.

3. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / , , ; Под ред.  .-М: Издательский центр «Академия»,2004.-528 с.

4. Пивоваров Ю, П. Руководство к практическим занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд., дополн. и испр. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. -423с.

5. Больничная гигиена. Руководство для врачей.- СПб.: СПбМАПО, 2000.- 489с.

6. СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

8. Хронокарта занятия.

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1 1.1 1.2 1.3	Организационный момент. Контроль посещаемости,  дисциплины, успеваемости. Объявление темы, цели занятия. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии.	5 5 5
2 2.1 2.2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов Обсуждение возникших у студентов при самоподготовке вопросов Тестовый входной контроль знаний	Объяснение Письменная работа	5 10
3 3.1 3.2	Отработка практических умений и навыков Разбор теоретического материала Самостоятельная  работа студентов	Фронтальный опрос Письменное упражнение	65 65
4 4.1 4.2 4.3	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций (их элементов) студентов по теме занятия (проверка протокола самостоятельной работы). Домашнее задание	Объяснение Проверка практической работы Объяснение	3 15 2

9. Форма организации занятия (практическое занятие).

10. Средства обучения:

- дидактические (таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал)

- материально-технические (мел, доска, мультимедийный проектор, приборы и оборудование.).

Практическое занятие №4.

2. Тема:  Санитарно-гигиенические требования к специализированым отделениям организаций, осуществляющим медицинскую деятельность.

3. Цель: формирование у студентов  теоретических знаний о требованиях к специализированным отделениям организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

4. Задачи:

Обучающая: сформировать у студентов четкое понимание важности соблюдения требований к  специализированным отделениям организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, охарактеризовать виды и способы утилизации отходов лечебно-профилактических учреждений.

Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения применять требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность на практике.

Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача лечебного дела и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей профессии.

5. Вопросы для рассмотрения:

1.        Санитарно-гигиенические требования к размещению и содержанию приемного отделения.

2. Санитарно-гигиенические требования к инфекционным отделения. Отличительные особенности боксов, полубоксов и боксированных палат.

       3.Санитарно-гигиенические требования к хирургическому отделению и оперблоку. Правила работы с пациентами, имеющими инфекцию, вызванную резистентным золотистым стафилококком.