Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений (стр. 22 )

Нарушения темпов роста и развития возможны при хронических заболеваниях, адекватно отражают наличие любых интоксикаций, в том числе и экологически обусловленных. Физическое развитие зависят от многих факторов внешней среды, социально-гигиенических условий, особенностей питания, обмена веществ, двигательной активности, физической подготовленности и т. д.

3.Особенности физического развития детей и подростков в настоящее время. Гигиенические аспекты акселерации. Понятие о ретардации и децелерации.

Акселерация – это процесс ускорения темпов роста и развития детей, по сравнению с предыдущим поколением.

Обзор литературных данных свидетельствует о том, что в середине 80-х годов прошлого столетия отмечался наивысший пик акселерации.

Понятие об акселерации физического развития было введено в 1953 году немецким специалистом Кохом, который обозначил этим термином, ранее применявшееся определение в теоретической биологии ускорение роста и развития детей. Проявление акселерации характерны для всех возрастных периодов детей – от новорожденности до подросткового возраста.

Для физического развития современных детей характерны следующие особенности:

- грацилизация телосложения

- дефицит массы

- низкорослость

- замедление темпов полового

- отставание биологического возраста от календарного

-снижение функциональных показателей организма и силовых возможностей  детей и подростков.

4.Показатели физического развития детей и подростков, характеризующие антропометрические, физиометрические и соматоскопические признаки.

Общий порядок определения физического развития:

1. Определить возрастную группу ребенка.

2. Провести антропометрические исследования.

3. Дать оценку каждому показателю в отдельности и их совокупности.

4. Определить врачебную тактику дальнейшего наблюдения за обследуемым.

Соматометрические (антропометрические) показатели:

масса, длина тела, окружность головы, окружность грудной клетки, плеча, бедра, голени, толщина подкожножировой складки и т. д.

Соматоскопические показатели:

состояние кожных покровов и слизистых, жироотложение,  степень развития мускулатуры,  костяк, форма грудной клетки, форма позвоночника, форма ног,  форма стопы, степень полового созревания.

Физиометрические показатели:

жизненная емкость легких,  мышечная сила рук,  становая сила.

5.Оценка  физического развития  индивидуума и коллектива.

Существуют два способа сбора антропометрического материала:

       Генерализующий – метод оценки физ. развития коллектива, позволяющий определить средние показатели физического развития, выявить общие закономерности физического развития, пределы колебаний данного показателя в определенной возрасно-половой группе.

       Индивидуализирующий – метод оценки физического развития конкретного индивида, однократно или в динамике нескольких лет, с оценкой гармоничности развития и использованием оценочных таблиц:

1. метод сигмальных отклонений

2. метод шкал регрессии

3. центильный метод

4. комплексный метод оценки физического развития

6. Оценка физического развития методом сигмальных отклонений, по шкалам регрессии, центильным методом, комплексная оценка физического развития. Построение профиля физического развития.

               Сущность метода сигмальных отклонений заключается в сравнении основных параметров физического развития индивида со средними арифметическими этих признаков соответствующей возрастно-половых группы, членом которой он является. Отклонения от средних показателей выражают в сигмах, для наглядности предложено графическое изображение основных показателей физического развития – профиль физического развития.  Отклонение индивидуальных показателей от средних в пределах + 1 сигмы указывает на среднее физическое развитие, При помощи данного метода мы можем определить гармоничность физического развития.

       Оценочные таблицы в виде шкал регрессии – это коррелляцион-ные решётки для определения связи роста с массой тела, окружностью грудной клетки. Основу оценочной таблицы составляет длина тела с делением на пять групп: низкая, ниже средней, средняя, выше средней, высокая Достоинство этого метода – это возможность оценки физ. развития по совокупности основных показателей.. Нормальным считается физическое развитее с массой тела -1+2 сигмы и рост средний ниже среднего и выше среднего.

       Наиболее распространённым в педиатрической практике является центильный метод. При оценке физического развития данным методом используются центильные шкалы, которые разработаны по результатам углубленных медицинских осмотров здоровых школьников. Все варианты изучаемого признака (в основном берут рост и массу), от минимального до максимального, располагают в ряд, и путём математических преобразований весь ряд  делят на 100 центильных интервалов.. Хотя  центильным методом каждый признак оценивается изолированно, существуют дополнительные оценочные таблицы, которые учитывают взаимосвязь различных показателей.

       Комплексная оценка физического развития.

       Предложенная  в последние годы комплексная оценка физического развития учитывает как уровень биологического развития,  так и морфофункциональное состояние организма.

1). Биологическое развитие определяется совокупностью генетически детерминированных признаков, зависящих от индивидуальных темпов роста и развития.

Критерии биологического возраста:

- уровень оссификации скелета, сроки прорезывания и смены зубов, появление вторичных половых признаков, начало менструаций, а также морфологические показатели физического развития - длина тела и ее погодовая прибавка

- Морфофункциональное состояние организма определяют по показателям массы тела, роста, окружности грудной клетки, мышечной силе правой и левой рук, жизненной емкости легких.

7. Распределение детей и подростков по группам здоровья.

Учитывая основные критерии здоровья, выделяют следующие группы здоровья:

I группу – составляют здоровые дети.

II группу:

- II А составляют только дети раннего возраста с отклонениями в анамнезе.

- II Б составляют дети, имеющие  функциональные и некоторые морфологические  отклонения со стороны органов и систем, часто и длительно болеющие дети, реконвалесценты после острых заболеваний, с отклонениями в физическом развитии.

III группу – составляют дети, имеющие хронические заболевания в стадии компенсации.

IV группу – составляют дети, имеющие хронические заболевания в стадии субкомпенсации.

V группу – составляют дети, имеющие хронические заболевания в стадии декомпенсации.

8. Принципы и методы закаливания детей и  подростков.

Закаливание – это система различных мероприятий, направленных на повышение сопротивляемости организма к вредным влияниям, прежде всего, метеорологических факторов и предупреждение возникновения простудных заболеваний с помощью использования естественных сил природы: солнца, воздуха и воды.

Закаливание может быть успешным только при правильном его применении.

Необходимо строго соблюдать физиологические принципы:

Учет индивидуальных особенностей ребенка при выборе метода закаливания. Постепенное повышение силы природного раздражителя. Систематичность закаливающих процедур, т. е. их ежедневное применение, а не от случая к случаю, когда следовые реакции не закрепляются. Правильная дозировка процедур, учитывая, что главным действующим фактором служит сила раздражителя, а не продолжительность его действия. Положительная эмоциональная окраска закаливающих процедур. Комплексное использование всех природных факторов и закаливающих процедур. Постоянный контроль за влиянием закаливающих процедур на организм.

7. Рекомендуемая литература:

Гигиена с основами экологии человека: учебник / и др.; под  ред. . –- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 431с. Гигиена детей и подростков/ - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2008. Гигиена: Учебник, / Под ред. акад. РАМН .- 2-у изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608с. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / , , ; Под ред.  .-М: Издательский центр «Академия»,2004.-528 с. Руководство к практическим занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд., дополн. и испр. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. -423с. Основные аспекты гигиены детей и подростков/ Учебное пособие. -        , Бархатова  Л. А., , - ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава        83с.

8. Хронокарта занятия.

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1 1.1 1.2 1.3	Организационный момент. Контроль посещаемости,  дисциплины, успеваемости. Объявление темы, цели занятия. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии.	5 5 5
2 2.1 2.2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов Обсуждение возникших у студентов при самоподготовке вопросов Тестовый входной контроль знаний	Объяснение Письменная работа	5 10
3 3.1 3.2	Отработка практических умений и навыков Разбор теоретического материала Самостоятельная  работа студентов	Фронтальный опрос Письменное упражнение	65 65
4 4.1 4.2 4.3	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций (их элементов) студентов по теме занятия (проверка протокола самостоятельной работы). Домашнее задание	Объяснение Проверка практической работы Объяснение	3 15 2

9. Форма организации занятия (практическое занятие).