Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений (стр. 4 )

4. Санитарно-гигиенические требования к акушерским стационарам.

5.Санитарно-гигиенические требования к детским отделениям.

       6.Санитарно-гигиенические требования к палатным отделениям для иммунокомпрометированных пациентов.

7.Требования к планировке, размещению, оборудованию стоматологических медицинских организаций (СМО).

8.        Сбор и утилизация больничных отходов.

6. Основные понятия темы.

1.        Санитарно-гигиенические требования к размещению и содержанию приемного отделения.

Следует обратить внимание на наличие в приемном отделении боксов, диагностических палат в случае подозрения на инфекционное заболевание. В инфекционных стационарах (отделениях) для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы.

2. Санитарно-гигиенические требования к инфекционным отделения. Отличительные особенности боксов, полубоксов и боксированных палат.

Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем или пристроенном здании с отдельным приемным отделением. В структуре должны преобладать боксы и боксированные палаты. Больной не выходит из бокса до выписки, покидая его через наружный выход с тамбуром. Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного "условно чистого" коридора через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук, передача пищи больному. Основную часть времени больной находится в палате, где имеется санузел. В полубоксе отсутствует наружный вход, боксированная палата имеет выход в туалет из шлюза, отсутствует ванна.

       3.Санитарно-гигиенические требования к хирургическому отделению и оперблоку. Правила работы с пациентами, имеющими инфекцию, вызванную резистентным золотистым стафилококком.

Операционный блок - структурное подразделение хирургического отделения больницы, состоящее из операционных и комплекса вспомогательных и обеспечивающих помещений, предназначенное для проведения хирургических операций. Следует обратить внимание на  наличие в хирургическом отделении перевязочной. Необязательное наличие в структуре асептического и септического отделения и соответствующих оперблоков.  Рассматривается устройство санпропускника оперблока.

4. Санитарно-гигиенические требования к акушерским стационарам.

Для оказания акушерской помощи создаются организации трех типов: перинатальные центры, родильные дома, родильные отделения состав акушерских отделений входят отделения патологии беременности.

5.Санитарно-гигиенические требования к детским отделениям.

       Обратить внимание на наличие в детском отделении игровой в структуре палатной секции. Вместимость палат для детей до 1 года (кроме новорожденных) должна быть не более чем на 2 койки. Палаты объединяются в отсеки, не более чем по 8 коек.  В отделениях второго этапа выхаживания и отделений для детей до 3 лет предусматриваются палаты для совместного круглосуточного пребывания матерей, фильтр для их профилактического осмотра и переодевания, а также помещения для отдыха и приема пищи приходящих родителей.

6.Санитарно-гигиенические требования к палатным отделениям для иммунокомпрометированных пациентов.

Вместимость палат указанных подразделений должна быть не более 2 коек. Работа отделений организуется по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате. Палаты в отделениях должны быть со шлюзом и туалетом, оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока над вытяжкой, обеспечивающей чистоту воздуха (Общее кол-во микроорганизмов не более 750 КОЕ/м3, 10 кратный воздухообмен, Т-21-230 С)

7.Требования к планировке, размещению, оборудованию стоматологических медицинских организаций (СМО).

(СМО) могут размещаться в отдельно стоящих зданиях, приспособленных или встроенных в здания жилого и общественного назначения помещениях, оборудованных системами хозяйственно-питьевого холодного и горячего водоснабжения и водоотведения (канализации). СМО, расположенные в жилых зданиях, должны иметь отдельный вход с улицы. Для организации приема детей выделяются отдельные кабинеты или отдельный отсек с ожидальней и санузлом.

В стоматологическом кабинете площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку - Юм2, на стоматологическое кресло без бормашины - 7 м2. Высота кабинетов - не менее 2,6 м. При наличии нескольких стоматологических кресел в кабинете, они разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м. При отделке стоматологических кабинетов, в которых применяется ртутная амальгама, стены и потолки должны быть гладкими, оштукатуренными с добавлением 5% порошка серы для связывания паров ртути в прочное соединение (сернистую ртуть), и окрашенными разрешенными для стомат. кабинетов красками. Следует обратить внимание на требования к требованиям по обеспечению радиационной безопасности при размещении и эксплуатации рентгеновских аппаратов.

8.        Сбор и утилизация больничных отходов.

Разбирается классификация медицинских отходов (Класс А-эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к ТБО, класс Б - эпидемиологически опасные отходы, класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности, класс Д - радиоактивные отходы). Обратить внимание на характеристику морфологического состава отходов разных классов.

7. Рекомендуемая литература:

1. Гигиена с основами экологии человека: учебник / и др.; под  ред. . – - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 431с.

2. Гигиена: Учебник, / Под ред. акад. РАМН .- 2-у изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608с.

3. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / , , ; Под ред.  .-М: Издательский центр «Академия»,2004.-528 с.

4. Руководство к практическим занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд., дополн. и испр. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. -423с.

5. Больничная гигиена. Руководство для врачей.- СПб.: СПбМАПО, 2000.- 489с.

6. СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

7. СанПиН 2.1.1.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

8. Хронокарта занятия.

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1 1.1 1.2 1.3	Организационный момент. Контроль посещаемости,  дисциплины, успеваемости. Объявление темы, цели занятия. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии.	5 5 5
2 2.1 2.2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов Обсуждение возникших у студентов при самоподготовке вопросов Тестовый входной контроль знаний	Объяснение Письменная работа	5 10
3 3.1 3.2	Отработка практических умений и навыков Разбор теоретического материала Самостоятельная  работа студентов	Фронтальный опрос Письменное упражнение	65 65
4 4.1 4.2 4.3	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций (их элементов) студентов по теме занятия (проверка протокола самостоятельной работы). Домашнее задание	Объяснение Проверка практической работы Объяснение	3 15 2

9. Форма организации занятия (практическое занятие).

10. Средства обучения:

- дидактические (таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал)

- материально-технические (мел, доска, мультимедийный проектор).

Практическое занятие №5.

2. Тема: Основы радиационной гигиены. Биологическое действие ионизирующего излучения и влияние на здоровье.

3. Цель: формирование у студентов  теоретических знаний об основах радиационной гигиены и биологическом действии ионизирующего излучения на здоровье.

4. Задачи:

Обучающая: сформировать у студентов четкое понимание  основных физических характеристик различных видов ионизирующих излучений,  механизмов и закономерностей биологического действия ионизирующих излучений на организм человека.

Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения применять знания по  основам радиационной гигиены в практической деятельности врача.

Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача лечебного дела и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей профессии.

5. Вопросы для рассмотрения:

Применение радиоактивных веществ и источников ионизирующих излучений в медицине и народном хозяйстве. Характеристика различных видов ионизирующего излучения (альфа-, бета-, рентгеновское, гамма излучение). Биологическое действие ионизирующего излучения на живой организм. Этапы воздействия: физическая, химическая, биологическая стадии. Понятие о радиотоксичности радионуклидов и радиочувствительности тканей организма человека. Группы критических органов. Основные клинические эффекты воздействия ионизирующих излучений на организм человека (стохастические и нестохостические). Острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги.  Отдаленные последствия действия ионизирующего излучения. Понятие о Нормах радиационной безопасности 99/2009. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности. Основные пределы доз. Ограничение медицинского облучения.

6. Основные понятия темы.

1. Применение радиоактивных веществ и источников ионизирующих из-лучений в медицине и народном хозяйстве.