Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений (стр. 6 )

4. Задачи:

Обучающая: сформировать у студентов четкое понимание  вопросов радиационной безопасности при работе с открытыми и закрытыми источниками ионизирующих излучений, санитарно-гигиенических  требований к рентгенологическими  отделениям больниц и рентгеновским кабинетам.

Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения применять способы защиты при работе с открытыми и закрытыми источниками ионизирующих излучений.

Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача лечебного дела и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей профессии.

5. Вопросы для рассмотрения:

Понятие о закрытых источниках ионизирующих излучений, их классификация, принципы и методы защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений (защита количеством, временем, расстоянием, экраном) Понятие об открытых источниках ионизирующих излучений, их классификация, принципы и методы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений. Гигиенические принципы планировки помещений, предназначенных для работ с радиоактивными веществами в открытом виде при различных классах работ. Санитарно-гигиенические требования к рентгеновским кабинетам и радиологическим отделениям больниц. Меры личной безопасности, средства индивидуальной защиты, методы санитарной обработки персонала. Гигиенические требования к сбору удалению и дезактивации медицинских отходов радиологических отделений больниц.

6. Основные понятия темы.

1. Понятие о закрытых источниках ионизирующих излучений, их классификация, принципы и методы защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений (защита количеством, временем, расстоянием, экраном).

Закрытые источники ионизирующих излучений – это такие источники, устройство которого исключает поступление радиоактивного вещества во внешнюю среду. По характеру действия закрытые источники можно разделить на две группы: источники излучения непрерывного действия и источники, Генерирующие излучение периодически. Защитные мероприятия основаны на знании законов распространения ионизирующих излучений и характера взаимодействия с веществом:

- доза внешнего облучения пропорциональна интенсивности излучения и времени действия.

- интенсивность излучения от точечного источника обратно пропорциональна квадрату расстояния от него.

- интенсивность излучения убывает в зависимости от толщины экрана.

Из этих закономерностей вытекает основные принципы обеспечения радиационной защиты при работе с закрытыми источниками ионизирующих излучений:

Защита количеством (мощность источника)

Защита временем

Расстоянием

Экранирование источников ионизирующих излучений.

2. Понятие об открытых источниках ионизирующих излучений, их классификация, принципы и методы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений.

Открытые источники – это радионуклидный источник ионизирующих из-лучений, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду. Все потенциально опасные объекты, использующие радионуклиды, условно можно разделить на две группы: объекты, на которых радиоактивные вещества используются непосредственно в тех-нологическом процессе, и объекты, на которых радионуклиды образуются как неизбежные побочные продукты технологического процесса. Известны 4 пути воздействия радиоактивных веществ на организм: дистантный (от радиоактивных веществ, расположенных вне тела человека), контактный, ингаляционный, пероральный.

Главные принципы защиты при работе с открытыми источниками ионизирующих излучений:

- использование принципов защиты, предусмотренных для работы с закрытыми с источниками ионизирующих излучений;

- герметизация производственного оборудования;

- мероприятия планировочного характера (зонирование территории на 3 зоны);

- применение санитарно-технических устройств и оборудования (вентиляция и пылегазоочистка);

- использования средств индивидуальной защиты и их санитарная обработка;

- личная гигиена;

- очистка от радиоактивных веществ загрязненных поверхностей помещений, оборудования;

- радиационный и медицинский контроль.

3. Гигиенические принципы планировки помещений, предназначенных для работ с радиоактивными веществами в открытом виде при различных классах работ.

Все работы с РВ подразделяются на три класса, которые устанавливаются на основе двух взаимосвязанных критериев: группы радиационной опасности радионуклида и фактической его активности на рабочем месте.

Планировка помещений должна предусматривать максимальное затруднение распространения РВ, для чего работы с ними сосредоточиваются в одной части здания, а проходы через рабочие участки сводятся к минимуму. Отделка и оборудование помещений должны обеспечивать их легкую дезактивацию (несорбирующие материалы и краски, простые профили окон, шкафов, закругленные углы стен, полов, отсутствие трещин, щелей и т. п.).

Размещение и планировка объектов, предназначенных для работ с открытыми ИИ, должны проводиться с соблюдением принципов зонирования и поточности. Зонирование преследует цель максимальной изоляции помещений и участков, где проводятся работы с РВ. Принцип поточности предполагает такую последовательность технологических операций и при которой пути движения чистых и загрязненных РВ потоков не перекрещиваются. Помещения должны быть разделены в соответствии с классом проводимых в них работ.

Работы III класса можно проводить в типовых химических лабораториях, где используются стабильные изотопы, но в отдельных помещениях (комнатах). Для операций, связанных с возможным загрязнением воздуха радионуклидами, необходимо использовать вытяжные шкафы обычного типа. Рекомендуется устройство душевой с прибором дозиметрического контроля и помещения для хранения и фасовки растворов РВ.

Для работ II класса предусматриваются специально оборудованные изолированные помещения (лучше в отдельной части здания) с санитарным пропускником или душевой, на выходе из которой осуществляется контроль уровня загрязненности рук и тела. Все операции с РВ следует выполнять в защитных камерах (боксах) или в специальных вытяжных шкафах, оборудованных автономной вентиляцией. В помещениях необходимо систематически производить радиометрический контроль.

Работы I класса должны проводиться в отдельном здании или в отдельной  его части с отдельным входом только через санитарный пропускник. Помещения должны иметь специальную планировку, с дифференцировкой  по зонам.

В 1-й зоне — зоне высокой радиационной опасности — располагаются камеры, боксы, где находятся коммуникации и технологическое оборудование, являющиеся основными источниками радиоактивного загрязнения. Во 2-ую зону — радиационно опасную — включаются периодически обслуживаемые помещения, предназначенные для проведения ремонта, транспортировки и дезактивации оборудования. К этой же зоне относятся узлы загрузки и выгрузки радиоактивных материалов, фильтров системы очистки воздуха для 1-й и 2-й зон, помещения для сбора и временного хранения радиоактивных отходов. В 3-ю зону (зону возможной радиационной опасности) входят помещения, предназначенные для постоянного пребывания персонала: операторские, пультовые, препараторские, склады и т. п. Между второй и третьей зонами оборудуется санитарный шлюз. На выходе из третьей зоны должен быть санитарный пропускник принудительного типа.

4.Санитарно-гигиенические требования к рентгеновским кабинетам и радиологическим отделениям больниц.

В целях радиационной безопасности применение радиоактивных веществ осуществляется в специальных радиологических отделениях, которые стали в настоящее время неотъемлемым элементом крупных больниц.

Существует 6 типов радиологических отделений:

1. рентгенодиагностическое;

2. дистанционное;

3. лучевой терапии закрытыми радиоактивными веществами;

4. лучевой терапии открытыми радиоактивными веществами;

5. диагностические – с использованием открытых радиоактивных веществ;

6. смешанные отделения

В случае использования стационарных аппаратов, источники которых дают открытый пучок излучения, а также при значительной мощности рассеянного излучения они устанавливаются в помещениях, имеющих специальную планировку и защиту. При этом пульт управления аппаратом размещают в смежной комнате. Рабочая часть аппаратов размещается в помещении, толщина стен, потолка и пола которого рассчитана, исходя из необходимости ослабления излучения до допустимых уровней. Для исключения случайного облучения населения двери, ведущие в помещение, где расположена установка, блокируются при перемещении источника или включении высокого напряжения, предусматривается  световая или звуковая сигнализация, монтируется устройство для (ручного) дистанционного перемещения источника излучения в положение «хранение» в случае отключения энергопитания или аварии.

При использовании закрытых источников вне специально оборудованных помещений (в цехах, операционных, больничных палатах, полевых условиях) пучок излучения должен направляться в сторону земли или в ту сторону, где нет людей. Следует максимально ограничивать время их пребывания вблизи источника, применять защитные экраны и передвижные ограждения, вывешивать плакаты, предупреждающие об опасности, которые должны быть отчетливо видны с расстояния не менее 3 м.

5. Меры личной безопасности, средства индивидуальной защиты, методы санитарной обработки персонала.

На объектах, где проводятся работы I класса, обязательным является устройство санитарного пропускника, II класса — санпропускника или душевой и помещения со шкафчиками отдельно для личной и специальной одежды. На объектах, предназначенных для проведения работ III класса, оборудуется душевая обычного типа.. В нем предусматривается следующий обязательный набор помещений: душевые, гардероб личной одежды, гардероб спецодежды, помещение для радиометрического и дозиметрического контроля, помещение для СИЗ, кладовые чистой и грязной спецодежды. Кроме специальных помещений в состав санпропускника включаются туалет и иногда сушилка.