Гигиеническая оценка микроклимата больничных помещений (стр. 8 )

Уделить внимание особенностям эстетического неблагоприятного воздействия атмосферных загрязнений (загрязнение стекол, домов, улиц, неприятные запахи, невозможность проветривания жилищ, гибель растений), так как это наносит также экономический ущерб.

4. Глобальные проблемы человечества, связанные с загрязнением атмосферного воздуха.

Краткий экскурс в историю (случаи влияния загрязнения атмосферы на здоровье жителей Бельгии, Великобритании, США и др. в ХХ веке). Охарактеризовать основные виды последствий действия загрязнений атмосферы на организм человека (стадии воздействия, основные проявления, отдаленные эффекты), современные методы управления качеством окружающей среды.

Глобальные проблемы – кислотные дожди, потепление климата, снижение прозрачности атмосферы, токсические туманы и др. У населения при длительном вдыхании загрязненного атмосферного воздуха возникают хронические отравления, приводящие к возрастанию числа хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем,  отмечаются аллергические реакции, бронхиальная астма; в результате длительного вдыхания воздуха с повышенным содержанием СО2 увеличивается количество карбоксигемоглобина в крови, который не должен превышать 2 %. При вдыхании паров тяжелых металлов (свинец, кадмий и др.), содержащихся в выбросах предприятий цветной и черной металлургии, в выхлопных газах автомобилей, в организме происходит их накопление. Канцерогены при попадании в организм могут вызывать развитие онкозаболеваний (рак бронхолегочной системы и другой локализации.

5. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения.

Страдают барьерные органы – дыхательная, пищеварительная система и кожа  с ее придатками. Различают острое и хроническое влияние атмосферных  загрязнений, специфическое и неспецифическое влияние.

6. Законодательство в области охраны атмосферного воздуха. Основные природоохранные мероприятия и их гигиеническая эффективность.

Государственные природоохранные законодательные акты являются правовой основой профилактических мероприятий. Рассматриваются статьи следующих законов: «Закона об охране атмосферного воздуха», «Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Закона об охране окружающей природной среды», регламентирующие ответственность за загрязнение атмосферного воздуха. Природоохранные мероприятия – направлены на оздоровление воздушной среды, почвы, зеленых массивов:

       - охрана лесов, почв, водоемов от загрязнения и уничтожения;

       - создание заповедников, заказников, национальных парков

7. Технологические, планировочные, санитарно-технические и законодательные мероприятия по борьбе с загрязнением атмосферного воздуха.

Разбирается значение гигиенического регламентирования как основы профилактики заболеваний и разработки оздоровительных мероприятий, группы профилактических мероприятий:

- технологические – улавливание, очистка, переработка загрязняющих веществ, внедрение безотходных, автоматизированных технологий, увлажнение порошковых смесей, использование гранулированного сырья, оборотные циклы на производстве, борьба с ветровой эрозией почвы и т. д.;

- планировочные – зонирование территории (промышленные, транспортные зоны и т. д.), рациональное распределение транспортных потоков, модернизация уличных магистралей, создание безопасных условий для пассажиров и пешеходов, санитарно-защитные зоны промышленных предприятий, зеленые насаждения и др.;

- медико-профилактические – лабораторный контроль за состоянием атмосферного воздуха с определением зонального распространения выбросов с использованием автоматизированного сбора информации о загрязнителях и состоянии здоровья населения, разработка нормативных документов («Санитарные правила и нормы» и др.), обоснование и внедрение нормативов (ПДК, ПДУ, ОБУВ и др.);

- санитарно-технические – эффективная вентиляция, своевременная влажная уборка рабочих помещений предприятий, улиц городов, удаление и утилизация мусора, несанкционированных свалок;

- законодательно-организационные – выполнение требований санитарного законодательства («Закон об охране атмосферного воздуха», «Закон об охране окружающей природной среды», «Закон о санэпидбланополучии населения»), учет и контроль за разработкой генеральных планов городов и др.        

7. Рекомендуемая литература:

Гигиена с основами экологии человека: учебник / и др.; под  ред. . – - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 431с. Гигиена: Учебник, / Под ред. акад. РАМН .- 2-у изд., перераб и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608с. , , Радиационная гигиена: Учебник для ВУЗов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384с. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / , , Л, С, Зиневич; Под ред.  .-М: Издательский центр «Академия»,2004.-528 с. Пивоваров Ю, П. Руководство к практическим занятиям по гигиене и основам экологии человека. 3-е изд., дополн. и испр. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 423с.

8. Хронокарта занятия.

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т. ч., интерактивные)	Время
1 1.1 1.2 1.3	Организационный момент. Контроль посещаемости,  дисциплины, успеваемости. Объявление темы, цели занятия. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии.	5 5 5
2 2.1 2.2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов Обсуждение возникших у студентов при самоподготовке вопросов Тестовый входной контроль знаний	Объяснение Письменная работа	5 10
3 3.1 3.2	Отработка практических умений и навыков Разбор теоретического материала Самостоятельная  работа студентов	Фронтальный опрос Письменное упражнение	65 65
4 4.1 4.2 4.3	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Контроль качества формируемых компетенций (их элементов) студентов по теме занятия (проверка протокола самостоятельной работы). Домашнее задание	Объяснение Проверка практической работы Объяснение	3 15 2

9. Форма организации занятия (практическое занятие).

10. Средства обучения:

- дидактические (таблицы, схемы, плакаты, раздаточный материал)

- материально-технические (мел, доска, мультимедийный проектор).

Практическое занятие №8.

2. Тема: Гигиенические требования к вентиляции больниц. Оценка химического и микробного загрязнения воздуха.

3. Цель: формирование у студентов  теоретических знаний о требованиях к химическому  составу и микробному загрязнения воздуха закрытых помещений, о существующих системах вентиляци,  а также практических умений и навыков применения данных знаний в профессиональной деятельности.

4. Задачи:

Обучающая: сформировать у студентов четкое понимание важности соблюдения требований к  химическому и микробному составу воздуха закрытых  помещений для профилактики внутрибольничных инфекций и скорейшей реабилитации пациентов.

Развивающая: формировать у студентов потребности и мотивы профессионального становления и развития, умения применять требования к качеству воздуха закрытых помещений  на практике.

Воспитывающая: воспитывать стремление к повышению общекультурного, интеллектуального и профессионального уровня, интерес к гигиене как теоретической и прикладной науке, формировать ценностное отношение к профессии врача лечебного дела и значимость владения гигиеническими знаниями для будущей профессии.

5. Вопросы для рассмотрения:

Химические и бактериологические  критерии качества воздуха в помещениях. Особенности состава воздуха закрытых помещений. Источники загрязнения воздуха больничных помещений. Гигиенические аспекты использования полимерных материалов в медицине. Классификация полимерных материалов. Гигиеническое значение вентиляции помещений больниц. Кондиционирование воздуха.  Естественная и искусственная вентиляция. Виды вентиляции (приточная, приточно-вытяжная, вытяжная системы вентиляции).Расчет кратности воздухообмена. Роль вентиляции в профилактике внутрибольничных инфекций. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим больниц, способствующий поддержанию чистоты воздушной среды. Способы санации воздуха.

Основные понятия темы.

1.Химические и бактериологические  критерии качества воздуха в помещениях. Особенности состава воздуха закрытых помещений. Источники загрязнения воздуха больничных помещений.

При ответе на данный вопрос необходимо отметить, что особенности состава воздуха закрытых помещений определяются составом атмосферного воздуха и состоянием воздушной среды, находящейся непосредственно внутри помещения. Все помещения ЛПУ делятся на классы АБВГ. Помещениях класса А (операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы в том числе для ожоговых больных, палаты  интенсивной терапии,  родовые,  манипуляционные для новорожденных), класса Б (процедурные и асептические перевязочные, процедурные  бронхоскопии и тд) ), класса В  (палаты для взрослых  больных, помещения для матерей детских отделений и тд), класса Г (грязная зона (приема, разборки, мытья и сушки медицинских  инструментов и изделий медицинского  назначения).

Содержание лекарственных средств в воздухе не должны превышать предельно допустимые концентрации, указанные СанПиН. В помещениях ЛПУ нормируются санитарно-микробиологические показатели  (общее количество микроорганизмов в 1м3 воздуха (КОЕ/м3),в помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка. В помещениях классов В и Г золотистый стафилококк не нормируется.

Так же нормируется допустимая температура воздуха (расчетная), рекомендуемый воздухообмен в 1 час, кратность вытяжки при естественном воздухообмене. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек. В помещениях класса чистоты А и Б относительная влажность не должна превышать 60%.