Показатели заболеваемости ПОГМ среди различных половозрастных групп населения г. Бишкека и Чуйской области представлены в табл. 3.2.8.
Так, заболеваемость у женщин в возрастной группе старше 35 лет превышает значения данного показателя среди мужчин. Особенно велики различия в возрастной группе 35 ̶ 44 года, в которой заболеваемость ПОГМ среди женщин более чем вдвое выше аналогичного показателя среди мужчин (5,7 и 2,5 случая на 100 тыс. населения).
Таблица 3.2.8 ‒ Заболеваемость ПОГМ по возрастным группам среди мужчин и женщин на 100 тыс. населения по г. Бишкеку и Чуйской области за период 2001 ‒ 2010 гг.
Возраст Пол | 0‒18 | 19‒34 | 35‒44 | 45‒54 | 55‒64 | 65‒74 | Старше 75 лет |
Мужчина | 0,7 | 1,4 | 2,5 | 7,6 | 7,8 | 4,0 | - |
Женщина | 0,7 | 1,8 | 5,7 | 9,8 | 9,8 | 5,3 | 0,3 |
3.3. Гистотопографическая характеристика ПОГМ в г. Бишкеке
и Чуйской области
Гистологическая верификация опухоли была проведена у 424 пациентов (табл. 3.3.1).
Таблица 3.3.1 ‒ Распределение ПОГМ по гистологической структуре
Подгруппы опухолей | Абсолютный показатель | Удельный вес (%) |
Нейроэпителиальные | 162 | 38,2 |
Опухоли черепно-мозговых нервов | 21 | 4,9 |
Оболочечно-сосудистые опухоли | 190 | 44,8 |
Опухоли гипофиза | 39 | 9,3 |
Краниофарингиомы | 9 | 2,1 |
Прочие | 3 | 0,7 |
Итого: | 424 | 100,0 |
У 50 больных по ряду причин (отказ больного от операции, паллиативное вмешательство, недостаточное количество гистологического материала) анализ гистологического типа опухоли не производился. Диагноз опухоли головного мозга этим больным был выставлен на основании комплексного клинико-инструментального обследования с использованием современных методов нейровизуализации. Данная группа больных с неуточненным гистологическим диагнозом ПОГМ не была подвержена анализу в данной главе.
Среди обследованных нами больных преобладали пациенты с оболочечно-сосудистыми опухолями, доля которых составила 44,8%, и пациенты с нейроэпителиальными опухолями ‒ 38,2%. Существенно реже встречались опухоли гипофиза (9,3%), опухоли черепно-мозговых нервов (4,9%) и краниофарингиомы (2,1%). На долю прочих гистологических вариантов ПОГМ приходилось 0,7%.
Таблица 3.3.2 отражает заметное преобладание нейроэпителиальных опухолей, аденом гипофиза и краниофарингиом у городских жителей. Вероятнее всего, это связано с более высокой онкологической настороженностью жителей города, доступностью квалифицированных специалистов и нейровизуализационных методов диагностики.
Таблица 3.3.2 ‒ Распределение ПОГМ по гистологической структуре по Чуйской области и г. Бишкеку
Регион | Подгруппы опухолей | ||||||
Нейроэпите-лиальные опухоли | Опухоли ЧМН | Оболо-чечно-сосудис-тые опухоли | Аденома гипо-физа | Кранио-фарин-гиома | Про-чие | Итого | |
г. Бишкек | 87 (39,4%) | 11 (5,0%) | 93 (42,1%) | 23 (10,4%) | 6 (2,7%) | 1 (0,5%) | 221 (100%) |
Чуйская область | 75 (36,9%) | 10 (4,5%) | 97 (47,8%) | 16 (7,9%) | 3 (1,5%) | 2 (1,0%) | 203 (100%) |
При изучении частоты выявляемости отдельных гистологических вариантов ПОГМ отмечено доминирование менингиомы, которая была диагностирована у 170 пациентов ( 40,1% случаев от всех ПОГМ). Далее следуют глиобластомы (13,9%), астроцитомы (13,0%) и аденомы гипофиза (9,2%). Существенно реже встречаются невриномы VIII пары черепно-мозговых нервов (4,9%), медуллобластомы (3,5%) и краниофарингиомы (2,1%).
По остальным гистологическим вариантам ПОГМ этот показатель не превышает 1,5% (табл. 3.3.3).
Таблица 3.3.3 ‒ Распределение ПОГМ по гистологической структуре в зависимости от пола
Гистологическая форма | Все пациенты | Женщины | Мужчины |
Менингиома | 170 (40,1%) | 113 (43,8%) | 57 (34,3%) |
Менингосаркома | 5 (1,2%) | 2 (0,8%) | 3 (1,8%) |
Аденома гипофиза | 39 (9,2%) | 22 (8,5%) | 17 (10,2%) |
Невринома VIII пары | 21 (4,9%) | 14 (5,4%) | 7 (4,2%) |
Глиобластома | 59 (13,9%) | 31 (12,0%) | 28 (16,7%) |
Астроцитома | 55 (13,0%) | 34 (13,2%) | 21 (12,7%) |
Олигодендроглиома | 8 (1,9%) | 4 (1,5%) | 4 (2,4%0 |
Олигоастроцитома | 2 (0,5%) | 2 (0,8%) | - |
Медуллобластома | 15 (3,5%) | 7 (2,7%) | 8 (4,8%) |
Эпендимома | 6 (1,5%) | 4 (1,5%) | 2 (1,2%) |
Эпендиомобластома | 4 (1,0%) | 1 (0,4%) | 3 (1,8%) |
Хориодпапиллома | 6 (1,5%) | 2 (0,8%) | 4 (2,4%) |
Хориодкарцинома | 1 (0,25%) | 1 (0,4%) | - |
Нейробластома | 3 (0,7%) | 2 (0,8%) | 1 (0,6%) |
Краниофарингиома | 9 (2,1%) | 4 (1,5%) | 5 (3,0%) |
Гемангиобластома | 6 (1,5%) | 5 (1,9%) | 1 (0,6%) |
Герминома | 1 (0,25%) | 1 (0,4%) | - |
Дермоидная киста | 1 (0,25%) | 1 (0,4%) | - |
Ангиоретикулосаркома | 1 (0,25%) | 1 (0,4%) | - |
Хондросаркома | 1 (0,25%) | - | 1 (0,6%) |
Гемангиома | 8 (2,0%) | 6 (2,3%) | 2 (1,2%) |
Ганглиоглиома | 3 (0,7%) | 1 (0,4%) | 2 (1,2%) |
Всего | 424 (100,0) | 258 (100,0) | 166 (100,0) |
У мужчин так же, как и в общей группе, наиболее часто встречаются оболочечно-сосудистые опухоли ‒ менингиомы, которые регистрируются у 57 пациентов (34,3% случаев от всех первичных ОГМ). Реже были диагностированы глиобластомы (16,7%), астроцитомы (12,7%) и аденомы гипофиза (10,2%). Значительно более редко выявлялись медуллобластомы (4,8%), невриномы VIII пары ЧМН (4,2%), краниофарингиомы (3,0%) и олигодендроглиомы (2,4%). Частота встречаемости остальных гистологических вариантов ПОГМ у мужчин не превышает 2% (табл. 3.3.3).
У женщин в структуре ПОГМ также лидировали менингиомы, которые наблюдались у 113 больных (в 43,8% случаев от всех первичных ОГМ). Следующими по частоте являлись астроцитомы (13,2%), далее следовали глиобластомы (12,0%) и аденомы гипофиза (8,5%). Существенно реже регистрировались невриномы VIII пары ЧМН (5,4%), медуллобластомы (2,7% случаев) и гемангиомы (2,3%). Остальные гистологические варианты ПОГМ у женщин представлены лишь единичными наблюдениями (табл. 3.3.3)
Анализируя гендерные различия в частоте встречаемости гистологических вариантов ПОГМ, следует отметить, что у женщин достоверно чаще выявлялись менингиомы (43,8% против 34,3% у мужчин). Из оболочечно-сосудистых опухолей у мужчин преобладали злокачественные виды ‒ менингосаркома (1,8% против 0,8%). Выявлена частая регистрация у мужчин таких вариантов ПОГМ, как глиобластомы (16,7% против 12,0% у женщин), медуллобластомы (4,8% против 2,7% у женщин) и аденомы гипофиза (10,2% против 8,5% у женщин).
Гистологические варианты ПОГМ относительно возрастной принадлежности представлены в табл. 3.3.4.
Таблица 3.3.4 ‒ Распределение ПОГМ по гистологической структуре в зависимости от возраста
Гистологическая форма | Возраст по группам | ||||||
0‒18 | 19‒34 | 35‒44 | 45‒54 | 55‒64 | 65‒74 | 75‒100 | |
1.Оболочечно-сосудистые опухоли, в том числе - менингиома | 4 (12,9%) 4 (12,9%) | 20 (29,8%) 14 (20,9%) | 37 (41,6%) 28 (31,4%) | 79 (59,4%) 76 (57,1%) | 35 (47,9%) 33 (45,2%) | 14 (46,7%) 14 (46,7%) | 1 1 |
2. Аденома гипофиза | - | 6 (9,0%) | 11 (12,4%) | 12 (9,1%) | 9 (12,3%) | 1 (3,3%) | - |
3. Опухоли ЧМН ̶ - невринома VIII пары | 1 (3,2%) | 6 (9%) | 4 (4,5%) | 6 (4,5%) | 1 (1,4%) | 3 (10%) | - |
Продолжение табл.3.3.4
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 |
