Основи клінічної онкології (стр. 15 )

- пухлина супроводжується ателектазом, що поширюється на корінь легені, але не захоплює всю легеню;

Т3 - пухлина будь-якого розміру, яка прямо інфільтрує будь-яку з наступних анатомічних структур: діафрагму, грудну стінку, медіастинальну плевру, парієтальний перикард, або пухлина переходить на головний бронх на відстані менше, ніж на 2 см. до біфуркаційного кіля головних бронхів (але кіль не уражено), або тотальний ателектаз чи обструктивна пневмонія всієї легені;

Т4 - пухлина будь-яких розмірів, яка інфільтрує будь-яку з наступних анатомічних структур: середостіння, серце, великі магістральні судини, трахею, стравохід, тіла хребців, біфуркаційний кіль, або з наявністью плеврального ексудату із наявністю ракових клітин у ньому.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

Nх - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N0 - немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N1 - ураження перибронхіальних і/або лімфатичних вузлів кореня легені і внутрішньолегеневих вузлів на боці ураження, включно з безпосереднім поширенням пухлини на лімфатичні вузли;

N2 - ураження одного або кількох лімфатичних вузлів середостіння на боці ураження і/або біфуркаційних;

N3 - уражен­ня одного або кількох контрлатеральних лімфатичних вузлів середостіння, контрлатеральних вузлів кореня, або прескаленних чи надключичних лімфатичних вузлів на боці ураження або на протилежному боці.

М - віддалені метастази:

Мх - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М0 - віддалені метастази не визначаються;

М1 - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

Gх- недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G1 - високодиференційована пухлина;

G2 - помірнодиференційована пухлина;

G3 - низькодиференційована пухлина;

G4 - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Прихований рак	Т х	N0	М0
Стадія 0	Т is	N0	М0
Стадія ІA	Т 1	N0	М0
Стадія ІB	Т 2	N0	М0
Стадія IIA	Т 1	N1	М0
Стадія IIB	Т 2	N1	М0
Т 3	N0	М0
Стадія IIIA	Т 1	N2	М0
Т 2	N2	М0
Т 3	N1	М0
Т 3	N2	М0
Стадія IIIB	Т будь-яке	N3	М0
Т 4	N будь-яке	М0
СІтадія IV	Т будь-яке	N будь-яке	М1

Клініка центрального раку легені:

· кашель;

· кровохаркання;

· задишка;

· біль у грудях.

Паранеопластичні прояви:

· гіперкальціємія або гіпокаліємія;

· синдром Кушинга;

· м'язова слабкість;

· гіпонатріємія;

· остеоартропатія;

· гіпонатріємія.

Діагностика:

· рентгенографія органів грудної клітини;

· бронхоскопія;

· трансторакульна пункційна аспіраційна біопсія пухли­ни;

· морфологічні методи (цитологічні та гістологічні);

· медіастиноскопія;

· торакоскопія;

· біопсія лімфатичного вузла;

· КТ;

· УЗД.

Лікування:

· Хірургічний метод (операція):

- пульмонектомія;

- лобектомія;

- білобектомія;

- комбіновані (пульмонектомія, лобектомія, білобектомія);

- розширені (пульмонектомія, лобектомія, білобектомія);

- клиноподібні резекції;

- сегментектомія.

· Променева терапія: телегаматерапія.

· Хіміотерапія (цисплатин, вінкристин, метотрексат, етопозид, таксотер, циклофосфан, циклофосфамід, адріаміцин).

Тестові завдання