Основи клінічної онкології (стр. 33 )

· захворюваність складає 10,9 випадків на 100 тис. населення;

· рак сечового міхура складає близько 3 % усіх пухлин і 30-50 % пухлин сечоста­тевих органів;

· пік захворюваності припадає на вік 40 – 60 років;

· смертність складає 5,2 на 100 тис. населення;

· чоловіки хворіють у 3-4 рази частіше, ніж жінки.

Етіологія та фактори ризику:

· біологічні канцерогени: віруси;

· куріння тютюну;

· хімічні канцерогени: аміносполуки ароматичного ряду;

· хронічна інфекція сечового міхура;

· промислові канцерогени.

Гістологічні форми:

· перехідноклітинна;

· аденокарцинома;

· плоскоклітинна;

· сосочкова.

Клінічна класифікація - ТNМ

Т - первинна пухлина:

Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т0 - первинна пухлина не визначається;

Та - папілярний неінвазивний рак;

Тis - преінвазивна карцинома;

Т1 - пухлина з ураженням підслизового шару;

Т2 - пухлина поширюється на м'язовий шар;

Т2а - внутрішня половина;

Т2b - зовнішня половина;

Т3 - пухлина поширюється на навколоміхурову клітковину;

Т3a - мікроскопічно;

Т3b - макроскопічно (екстравезикальні маси);

Т4 - пухлина поширюється на суміжні органи та структури;

Т4а - пухлина поширюється на простату, піхву або матку;

Т4b - пухлина поширюється на стінку таза або черевну стінку.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

Nх - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатич­них вузлів;

N0 - немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів метастазами;

N1 - наявність метастазів в один лімфатичний вузол, розмірами до 2 см;

N2 - наявність метастазів в один або декількох лімфатичних вузлів, розмірами від 2 до 5 см;

N3 - наявність метастазів в один або декілька лімфатичних вузлів, розмірами більше ніж 5 см.

М - віддалені метастази:

Мх - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М0 - віддалені метастази не визначаються;

М1 - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

Gх- недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G1 - високодиференційована пухлина;

G2 - помірнодиференційована пухлина;

G3 - низькодиференційована пухлина;

G4 - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Стадія 0 is	Тis	N0	М0
Стадія 0 а	Та	N0	М0
Стадія І	Т1	N1	М0
Стадія ІІ	Т2а	N1	М0
T2b	N0	М0
Стадія ІІІ	T3a	N0	М0
T3b	N0	М0
T4a	N0	М0
Стадія ІV	T4b	N0	М0
	Tбудь-яке	N1,2,3	М0
	Tбудь-яке	Nбудь-яке	М1

Клініка:

· гематурія;

· піурія;

· дизурія;

· біль;

· утруднене сечовипускання;

· несправжні та імперативні позиви.

Діагностика:

· ультразвукове дослідження;

· пункційна біопсія з послідуючим цитологічним дослідженням;

· хромоцистоскопія;

· цитологічне дослідження сечі;

· уретероцистоскопія;

· рентгенографія грудної клітини;

· ретроградна уретеропієлографія;

· КТ.

Лікування:

· Оперативне:

- трансуретральна електрокоагуля­ція;

- трансуретральна резекція (ТУР) нефростомія;

- часткова резекція сечового міхура;

- субтотальна резекція сечового міхура;

- цистектомія;

- уретеросигмостомія;

- уретерокутанеостомія;

· Хіміотерапія (вінбластин, цисплатин, метотрексат, доксорубіцин);

· Імунотерапія: інтерлейкін-2, a-інтерферон, інтрон, вакцина БЦЖ.

Тестові завдання

1. Пік захворюваності на рак сечового міхура припадає на вік:

1) *40-60 років;

років;

3) до 40 років;

років;

5) старше 60 років.

2. Фактор ризику розвитку раку сечового міхура:

1) *тютюнопаління;

2) аномалія нирки;

3) дисбаланс статевих гормонів;

4) сонячна інсоляція;

5) вірус мавп.

3. Гістологічна форма раку сечового міхура:

1) *перехідноклітинна;

2) дрібноклітинна;

3) базальноклітинна;

4) крупноклітинна;

5) карциноїдна.

4. Т1 раку сечового міхура:

1) *пухлина з ураженням підслизового шару;