Основи клінічної онкології (стр. 29 )

· ендометріоїдна;

· світлоклітинна;

· пухлини Бреннера;

· змішана;

· плоскоклітинна;

· недиференційована;

· некласифікована;

· ембріональна карцинома;

· хоріокарцинома.

Клінічна класифікація - ТNМ

Т - первинна пухлина:

Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т0 - первинна пухлина не визначається;

Тis - преінвазивна карцинома;

Т1 - пухлина обмежена тільки яєчниками;

Т1a - пухлина обмежена тільки яєчниками;

Т1b - обидва яєчники, капсула інтактна;

Т1c - розрив капсули, пухлина на поверхні яєчників, ракові клітини в асцитичній рідині, чи змивах з очеревини;

Т2 - поширення на таз;

Т2a- матка, одна чи дві труби ;

Т2b- інші органи таза;

Т2c - злоякісні клітини в асцитичній рідині, чи змивах з очеревини;

Т3 - перитонеальні метастази поза тазом і/або метастази в регіонарні лімфовузли;

Т3a - мікроскопічні перитонеальні метастази;

Т3b - макроскопічні перитонеальні метастази ≤ 2см;

Т3c - перитонеальні метастази > 2см, і/або метастази в регіонарні лімфовузли;

Т4 - віддалені метастази за виключенням перитонеальних метастазів.

N - регіонарні лімфатичні вузли

Nх - недостатньо даних для оцінки стану регіонарних лімфатич­них вузлів;

N0 - немає ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів метастазами;

N1 - наявність метастазів у регіонарних лімфовузлах.

М - віддалені метастази:

Мх - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М0 - віддалені метастази не визначаються;

М1 - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

Gх - недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G1 - високодиференційована пухлина;

G2 - помірнодиференційована пухлина;

G3 - низькодиференційована пухлина;

G4 - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Стадія ІА	Т1а	N0	М0
Стадія ІВ	Т1b	N0	М0
Стадія ІС	Т1с	N0	М0
Стадія ІІА	Т2а	N0	М0
Стадія ІІВ	Т2b	N0	М0
Стадія ІІС	Т2с	N0	М0
Стадія ІІІА	Т3а	N0	М0
Стадія ІІІВ	Т3b	N0	М0
Стадія ІІІС	T3c	N0	М0
Tбудь-яке	N1	М0
Стадія ІV	Tбудь-яке	Nбудь-яке	М1

Клініка:

· збільшення живота;

· біль в мезо - і гіпогастральних ділянках;

· асцит;

· порушення дефекації (проноси чи запори);

· часте сечовипускання.

Діагностика:

· огляд у дзеркалах;

· фракційне вишкрібання матки;

· пункція передньої черевної стінки або парацентез;

· пункція заднього склепіння;

· піхвово-ректальне дослідження;

· ультразвукове дослідження;

· комп'ютерна томографія;

· кольпоскопія;

· цистоскопія та ірігоскопія.

Лікування:

· Операція (проводять 5 типів оперативних втручань):

- первинна циторедукція;

- інтервенційна циторедукція;

- повторна циторедукція;

- Second look операція;

- паліативні операції.

Об’єм операції: екстирпація матки з придатками, екстирпація матки з придатками й резекцією сальника, при ІА ста­дією у молодих жінок може бути виконана однобічна аднексектомія і резекція сальника.

· Променева терапія;

· Хіміотерапія (5-фторурацил, метотрексат, циклофосфан, доксорубіцин, цисплатин ).

Тестові завдання

1. Розширена радикальна экстирпація матки це:

1) *операція Вертгайма;

2) операція Кеню-Майлса;

3) операція Гарлока;

4) гістеректомія;

5) операція Дюкена.

2. Яка найбільш часта гістологічна форма серед епітеліальних злоякісних пухлин яєчників:

1) *серозні;

2) муцинозні;

3) світлоклітинна;

4) пухлини Бреннера;

5) эндометріоїдні.

3. Радикальна операція при раку яєчників:

1) *тотальна екстирпація матки;

2) резекція матки;

3) гістеректомія;

4) оваріогістеректомія;

5) екстирпація матки .