Основи клінічної онкології (стр. 26 )

Клініка:

· кровотеча;

· кров'янисті виділення;

· уплави;

· асцит.

Діагностика:

· огляд у дзеркалах;

· піхвове-ректальне дослідження;

· ультразвукове дослідження;

· гістерографія та гістероскопія;

· цитологічне дослідження ас­пірата порожнини матки;

· вишкрібання порожнини матки та цервікального каналу.

Лікування:

· Операція:

- екстирпація матки з придатками за методом Бохмана;

- екстирпація матки із придатками;

- розши­рена екстирпація матки із придатками за методом Вертгейма - Губарева;

· Променева терапія (інтравагінальна та дистанційна);

· Хіміотерапія (5-фторурацил, доксорубіцин, циклофосфан);

· Гормонотерапія (провера, золадекс).

Тестові завдання

1. Основний метод лікування раку тіла матки:

1) *хірургічний;

2) променева терапія;

3) хіміотерапія;

4) імунотерапія;

5) фітотерапія.

2. Яка найбільш часта гістологічна форма раку тіла матки:

1) *аденокарцинома;

2) плоскоклітинний рак;

3) недиференційований рак;

4) анапластичний рак;

5) світлоклітинний рак.

3. Самий перший симптом раку ендометрія:

1) *водянисті білі;

2) маткова кровотеча;

3) біль в животі;

4) загальна слабкість;

5) біль під час статевого акту.

4. Радикальна операція при раку тіла матки:

1) *тотальна екстерпація матки;

2) резекція матки;

3) гістеректомія;

4) оваріогістеректомія;

5) екстерпація матки.

5. Розширенная радикальна екстерпація матки це:

1) *операція Вертгайма;

2) операція Кеню-Майлса;

3) операція Гарлока;

4) гістеректомія;

5) операція Дюкена.

6. Найбільш неблагоприємний морфологічний варіант раку ендометрія:

1) *G4;

2) G2;

3) G1;

4) G3;

5) G0.

7. Який вірус має істотну роль в етіології раку тіла матки:

1)*вірус папіломи людини;

2) вірус грипу;

3) віру герпісу;

4) вірус Епштейна-Барр;

5) вірус СНІДу.

8. III стадія раку ендометрія це:

1) *Т3aN0M;

2) Т1bN0M0;

3) Т2bN0M0;

4) Т2aN0M0;

5) Т4N1M0.

9. У якому віковому періоді найбільш часто виникає рак тіла матки:

1) *до 50 років;

2) 20-40 років;

3) 50-70 років;

4) 55-60 років;

5) 20-30 років.

10. З якого епітелію розвивається рак тіла матки:

1) *війчастого циліндричного;

2) багатошарового неороговіваючого;

3) багатошарового ороговіваючого ;

4) кубічного;

5) призматичного.

Основні задачі

1. Жінка 53 років, скаржиться на збільшення розмірів живота, схуднення, мажучі кров’янисті виділення з піхви. Менопауза протягом 3 років. Вагінально: шийка матки циліндрична, чиста. Тіло матки окремо не пальпується. З обох боків від матки визначаються щільні, з нерівною поверхнею пухлиноподібні утворення, нерухомі, виповнюють усю порожнину малого тазу. Що необхідно провести для підтвердження діагнозу?

1) *Ультразвукове обстеження;

2) Термографію;

3) Рентгенографію малого тазу;

4) Ректороманоскопію;

5) Цистоскопію.

2. До гінеколога звернулася жінка, віком 63 років зі скаргами на забарвелення сечі у червоний колір, тупий, ниючий біль у нижніх відділах живота, кров’янисті виділення з піхви. З анамнезу відомо, що хвора за останні місяці почала різко втрачати вагу, відчуває слабкість, відсутність апетиту. В аналізі сечі все поле зору вкрите незміненими еритроцитами. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює появу гематурії?

1) *Рак тіла матки з проростанням стінки сечового міхура;

2) Гострий гломерулонефрит;

3) Фіброміома матки;

4) Аднексит;

5) Рак яєчника.

Додаткова задача
65 років. Скаржиться на біль у лівому стегні, особливо вночі. У калі з'явилася кров. Вперше до лікаря звернулась 3 місяці тому. Вагінально: піхва звужена за рахунок інфільтрації пухлинним процесом, шийку матки оглянути неможливо. Ректально: стінки піхви і прямої кишки інфільтратіровані пухлиною. Тіло матки збільшене до 11 тижнів вагітності, щільне. У параметрії з обох боків пальпуються інфільтрати, які досягають стінок тазу. При біопсії отримано плоскоклітинний рак.

Рак шийки матки (МКХ-0- C 53).

Епідеміологія:

· захворюваність складає 20,5 на 100 тис. жіночого населення;

· займає друге місце серед злоякісних пухлин жіночих статевих органів;

· смертність складає 4,9 на 100 тис. населення;

· частіше зустрічається серед африканок, рідше серед європейських і азіатських жінок;

· зустрічається переважно до 50 років.

Етіологія та фактори ризику:

· вірус папіломи людини;

· травми під час пологів і абортів;

· порушення гормонального балансу;

· бактерії та найпростіші;

· вірус простого герпесу ІІ.

Доброякісні (фонові) захворювання:

· поліпи цервікального каналу;

· псевдоерозії;

· проста лейкоплакія;

· ерозивний ектропіон;

· цервіцит;

· кольпіт;

· фіброміома шийки матки;

· кісти шийки матки;

· дисплазія шийки матки;

· лейкоплакія;

· конділоматозно-папіломатозні утворення.

Гістологічні форми:

· плоскоклітинна (з ороговінням або без ороговіння);

· аденокарцинома;

· недиференційована;

· світлоклітинна;

· диморфна залозисто-плоскоклітинна.

Клінічна класифікація - ТNМ

Т - первинна пухлина:

Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;