Основи клінічної онкології (стр. 1 )

Вінницький національний медичний університет

ім. М. І.Пирогова

ОСНОВИ КЛІНІЧНОЇ ОНКОЛОГІЇ

І. Ф. Хурані, О. Я. Какарькін, А. П. Ковальчук

Вінниця, 2010 р.

Зміст.

Передмова………………………………………………………………….

Розділ 1. Рак нижньої губи та язика………………………………………

Розділ 2. Рак слинних залоз та слизових ротової порожнини…………..

Розділ 3. Первинний та вторинний рак печінки…………………………

Розділ 4. Рак стравоходу…………………………………………………..

Розділ 5. Рак шлунка………………………………………………………

Розділ 6. Рак підшлункової залози……………………………………….

Розділ 7. Рак ободової кишки…………………………………………….

Розділ 8. Рак прямої кишки………………………………………………

Розділ 9. Пухлини заочеревинного простору…………………………...

Розділ 10. Рак легень……………………………………………………..

Розділ 11. Пухлини середостіння………………………………………..

Розділ 12. Пухлини плеври………………………………………………

Розділ 13. Рак шкіри……………………………………………………..

Розділ 14. Меланома……………………………………………………..

Розділ 15. Лімфогрануломатоз………………………………………….

Розділ 16. Злоякісні пухлини кісток……………………………………

Розділ 17. Саркома м’яких тканин……………………………………..

Розділ 18. Рак щитоподібної залози……………………………………

Розділ 19. Рак тіла й шийки матки……………………………………..

Розділ 20. Рак яєчників………………………………………………….

Розділ 21. Рак молочної залози…………………………………………

Розділ 22. Рак нирки…………………………………………………….

Розділ 23. Рак сечового міхура…………………………………………

Розділ 24. Рак простати та пеніса………………………………………

Додаток…………………………………………………………………..

Додатково-інформаційні дані для розв’язання задач……………..

Предметний покажчик………………………………………………..

Іменний покажчик…………………………………………………….

Основна литратура…………………………………………………….

Додаткова литература…………………………………………………

В С Т У П

Цей навчально-методичний посібник розрахований на студентів 5 курсів медичних факультетів вищих навчальних закладів ІІІ-ІV рівнів акредитації. Метою його видання є бажання допомогти студентам якісно й повно підготуватись до підсумкового модульного контролю знань з онкології. До посібника включені запитання з усіх тем занять, які передбачені програмою з онкології.

Посібник включає в себе тестові завдання складені наступним чином. На кожне питання пропонується ряд відповідей, з яких лише одна є вірною. Правильна відповідь позначена знаком (*).

Ситуаційні задачі передбачають відповідь на три поставлених завдання. Еталони відповідей додаються в кінці посібника.

Посібник у першу чергу призначається для студентів медичних ВНЗ, які вивчають курс клінічної онкології, а також буде корисним і для викладачів під час проведення практичного заняття з відповідної теми.

Pак нижньої губи (МКХ-0-C00-06)

Епідеміологія:

· рак нижньої губи посідає 17 місце в структурі онкологічної захворюваності;

· захворюваність на рак нижньої губи складає 2,7 на 100 тис. населення;

· рак нижньої губи складає приблизно 3-7% у загальній структурі захворюваності злоякісними новоутвореннями;

· смертність складає 0,5 на 100 тис. населення;

· хворіють переважно чоловіки віком 40-60.

Етіологія та фактори ризику:

· тривала та інтенсивна інсоляція;

· мікроопіки;

· обвітрювання;

· вірусна інфекція;

· хронічна травматизація губ каріозними зубами та неправильно виготовленими протезами.

Облігатні передраки нижньої губи:

· вогнищевий гіперкератоз;

· хвороба Боуена;

· бородавчастий передрак;

· вогнищевий гіперкератоз.

Факультативні передраки:

· папілома;

· хронічний хейліт;

· шкірний ріг;

· ерозивна й бородавчаста форми лейкоплакії;

· ерозивна та гіперкератотична форма червоного вовчака й плос­кого лишаю;

· кератоакантома.

Гістологічні форми:

· плоскоклітинний рак;

· базаліома;

· аденокарцинома;

· недиференційований рак;

· змішаний рак.

Макроскопічні форми:

· екзофітна (папілярна, бородавчаста);

· ендофітна (виразкова, виразково-інфільтративна).

Клінічна класифікація - ТNМ

Т — первинна пухлина:

Тх - недостатньо даних для оцінки первинної пухлини;

Т0 - первинна пухлина не визначається;

Тis - преінвазивна карцинома;

Т1 - пухлина до 2 см у найбільшому вимірі;

Т2 - пухлина до 4 см у найбільшому вимірі;

Т3 - пухлина понад 4 см у найбільшому вимірі;

Т4 - пухлина, яка проростає у суміжні структури.

N - регіонарні лімфатичні вузли:

Nх - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N0 - немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N1 - наявність метастазу в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі до 3 см;

N2 - (a) - наявність метастазу в одному гомолатеральному лімфатичному вузлі розмірами від 3 до 6 см;

(b) - наявність метастазів у численних гомолатеральних лімфатичних вузлах розмірами до 6 см;

(с) - наявність метастазів у білатеральних, контрлатеральних лімфатичних вузлах розмірами до 6 см;

N3 - наявність метастазів у білатеральних, контрлатеральних лімфатичних вузлах розмірами більше 6 см.

М - віддалені метастази:

Мх - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М0 - віддалені метастази не визначаються;

М1 - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання :

Gх- недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G1 - високодиференційована пухлина;

G2 - помірнодиференційована пухлина;

G3 - низькодиференційована пухлина;

G4 - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Стадія 0	Т is	N0	М0
Стадія І	Т 1	N0	М0
Стадія 11	Т 2	N0	М0
Стадія III	Т 3	N0	М0
	Т 1, Т 2,Т 3	N 1	М0
Стадія IVA	Т 4	N 0, N 1	М0
	Т будь-яке	N 2	М0
Стадія IVB	Т будь-яке	N 3	М0
Стадія IVC	Т будь-яке	N будь-яке	М1

Діагностика: