Основи клінічної онкології (стр. 18 )

- зливна пухлина вісцеральної плеври (включаю­чи борозну);

- проростання в діафрагмальний м’яз;

- проростання в паренхіму легені.

Т3 - пухлина поширюється на будь-яку паріє­тальну плевру з боку ураження і є принаймні одна з таких ознак:

- проростання в жирову тканину середостіння;

- окреме вогнище пухлини, яке поширюється на м’які тканини грудної клітини;

- нетрансмуральне ураження перикарда.

Т4 - пухлина поширюється на будь-яку паріє­тальну плевру з боку ураження і є принаймні одна з таких ознак:

- дифузне або багатовогнищеве ураження пухлиною, яке поширюється на м’які тканини грудної клітини;

- на будь-яке ребро;

- поширення через діафрагму на перитонеум;

- ураження будь якого органа (органів) середо­стіння;

- безпосереднє поширення на контрлатеральну плевру;

- проростання в хребець;

- поширення на внутрішню поверхню перикарду;

- перикардіальний випіт з позитивним висновком цитологічного дослідження;

- інвазія в міокард;

- поширення на бронхіальне сплетення;

N - регіонарні лімфатичні вузли:

Nх - недостатньо даних для оцінки стану регіональних лімфатич­них вузлів;

N0 - немає ознак ураження регіональних лімфатичних вузлів метастазами;

N1 - метастази в лімфатичний вузол (вузли) з боку ураження: бронхо-пульмональні і/ або кореня легенів;

N2 - метастази в лімфатичний вузол (вузли): під carinatracheaeі/ або внутрішні грудні чи медіастиналь­ні з боку ураження;

N3 - метастази в контралатеральні лімфатичні вузли середостіння, внутрішні грудні, кореня легенів і/ або прискаленні чи надключичні (з боку ураження або контралатеральні) лімфатичні вузли;

М - віддалені метастази:

Мх - недостатньо даних для оцінки віддалених метастазів;

М0 - віддалені метастази не визначаються;

М1 - наявні віддалені метастази.

Ступінь диференціювання:

Gх- недостатньо даних для оцінки ступеня диференціювання;

G1 - високодиференційована пухлина;

G2 - помірнодиференційована пухлина;

G3 - низькодиференційована пухлина;

G4 - недиференційована пухлина.

Групування за стадіями

Стадія І	Т1	N0	М0
Стадія ІA	Т1a	N0	М0
Стадія ІB	Т 1b	N0	М0
Стадія II	Т 2	N0	М0
Стадія IIІ	Т 1,2	N1	М0
Т 1,2	N2	М0
Т 3	N0, N1, N2	М0
Стадія IV	Т будь-яке	N3	М0
Т 4	Nбудь-яке	М0
Т будь-яке	Nбудь-яке	М1

Клініка:

· біль;

· синдром Клода - Бернара- Горнера;

· задишка (за рахунок плеврального випоту);

· сухий кашель;

· гіпертермія.

Діагностика:

· фізикальне обстеження;

· рентгенографія органів грудної клітини;

· імуногістохімічне дослідження;

· трансторакальна голкова пункційна аспіраційна біопсія пухли­ни;

· морфологічні методи (цитологічні та гістологічні);

· медіастиноскопія;

· торакоскопія;

· біопсія лімфатичного вузла;

· КТ;

· УЗД;

· пневмомедіастинографія;

· пневмоторакографія;

· МРТ;

· позитронно-емісійна томографія.

Лікування:

· оперативне:

- плевректомія (декортикація);

- екстраплевральна пульмо­нектомія.

· променева терапія;

· хіміотерапія (мітоміцин, цисплатин, доксорубіцин, карбоплатин, дигідроазаци­тидин, триметрексат, едатрексат ).

Тестові завдання

1. Мезотеліома плеври частіше зустрічається у віці:

1) *старше 40 років;

2) 30-40 років;

3) до 40 років;

4) 20-30 років;

5) 25-40 років.

2. Етіологічний фактор розвитку мезетеліоми плеври:

1) *радіація;

2) хронічна інфекція;

3) сонячна інсоляція;

4) вірус папіломи людини;

5) гормональний дизбаланс.

3. Гістологічна форма мезотеліоми плеври:

1) *біфазна;

2) аденокарцинома;

3) плоскоклітинна;

4) дрібноклітинна;

5) базальноклітинна.

4. Т1а мезотеліоми плеври:

1) *пухлина поширюється на парієтальну (медіастинальну, діафрагмальну) плевру з боку уражен­ня; без вогнищевого ураження вісцеральної плеври;

2) пухлина поширюється на парієтальну (медіастинальну, діафрагмальну) плевру з боку уражен­ня; з вогнищевим ураженням вісцеральної плеври;

3) пухлина розміром до 2см;

4) пухлина розміром до 3см;

5) пухлина розміром до 5см.

5. N1 мезотеліоми плеври:

1) *метастази в лімфатичний вузол (вузли) з боку ураження: бронхо-пульмональні і/ або кореня легенів;

2) метастази в лімфатичний вузол (вузли) зпротилежного боку ураження: бронхо-пульмональні і/ або кореня легенів;

3) метастази в лімфатичний вузол (вузли): під carinatracheaeі/ або внутрішні грудні чи медіастиналь­ні з боку ураження;

4) метастаз розміром до 2см;

5) метастаз розміром до 5см.

6. G2 мезотеліоми плеври: