Субъектные качества личности в структуре экологического сознания медицинских работников (стр. 14 )

Субъект-совместный тип взаимодействия предполагает учет субъектности партнера по взаимодействию. Так, медицинские сестры, работающие в одном подразделении лечебного учреждения и находящиеся на дежурстве, при поступлении пациента, совершают ряд согласованных действий (оказывают доврачебную помощь, лечебно-диагностические вмешательства, применяют медикаментозные средства, оформляют медицинскую документацию, предоставляют информацию пациенту и т. д.). Они вместе принимают решения в соответствии с общей целью оказания экстренной помощи, вместе несут ответственность за действия каждого.

Еще один яркий пример субъект-совместного типа взаимодействия – операционная бригада. Сплоченность в данной системе может являться показателем сформированности единого субъекта совместного развития, в котором каждый медицинский работник чувствует единение с группой и с собой. Важно отметить, что эффективное общение с коллегами и умение работать в коллективе – это одна из общекультурных компетенций, которыми должен обладать врач.

Субъект-порождающий тип взаимодействия в системе «медицинский работник – медицинский работник» превращает ее в единый субъект совместного развития. Каждый из партнеров, развиваясь, вносит вклад во взаимодействие, который инициирует развитие второго и совместное преобразование. В результате рождает новый продукт. Так на консилиуме врачей обсуждается состояние здоровья пациента, устанавливается диагноз, определяется тактика дальнейшего лечения и решаются другие вопросы. Мнение каждого члена консилиума учитывается, при этом личные позиции участников могут меняться. В таком взаимодействии коллектив представляет собой единый субъект совместного действия, что положительно влияет на эффективность его работы, а, следовательно, качество оказания медицинской помощи.

В системе «медицинский работник – пациент» более экологичными являются взаимодействия субъект-совместного и субъект-порождающего типов, подразумевающие отношение к пациенту как к активному субъекту, партнеру по взаимодействию, в противовес субъект-объектному типу, при котором пациент выступает объектом воздействия. С этой точки зрения, главное требование к медицинскому работнику – это экологичность по отношению к пациенту. Очевидно, что высокий уровень субъектности медицинского работника, при котором он строит взаимодействие со средой лечебного учреждения исходя из субъектной позиции, не является условием его экологичного отношения к данной среде.

В связи с этим, возникает вопрос о том, в каких субъектных качествах медицинского работника выражается экологичность его отношения к среде лечебного учреждения.

Ориентиром для определения параметров экологичности отношения медицинского работника к пациенту в современной отечественной медицине служит Кодекс профессиональной этики работников здравоохранения Российской Федерации (2016). Согласно этому документу, отношение медицинского работника к личности пациента должно быть уважительным и гуманным, построенным на основе взаимного доверия и ответственности, информационной открытости, приоритета интересов пациента. Предоставлять информацию пациенту медицинский работник должен, основываясь на принципах вежливости, доброжелательности, уважительного отношения, сострадания к пациенту (Кодекс профессиональной этики работников здравоохранения Российской Федерации, 2016). Такое отношение к пациенту подразумевает, что медицинский работник воспринимает его в качестве субъекта.

Для того, чтобы между компонентами системы «медицинский работник – пациент» складывались экологичные способы взаимодействия (субъект-совместный и субъект-порождающий типы), медицинский работник также должен испытывать в свой адрес уважение, доброжелательность, доверять себе, воспринимать себя активным, свободным в своей деятельности субъектом, т. е. быть экологичным по отношению к себе. Поскольку отношение личности к себе, являясь частью общей системы отношений человека, имеет с ней одинаковые содержательные и функциональные характеристики, самоотношение и отношение к внешнему предметному и социальному миру реализуются согласно единым закономерностям (, 1989). Отношение к себе может рассматриваться как проекция отношения к среде. Таким образом, в осознании себя субъектом экологичного взаимодействия с другим субъектом среды лечебного учреждения проявляется экологичность самосознания медицинского работника. Это находит выражение в типе экологического сознания, стихийно сформировавшегося у данного работника.

Выводы к главе 2

Анализ литературы показал, что в психологических работах описан широкий перечень понятий, которые могут быть отнесены к проблеме взаимодействия человека со средой, что свидетельствует об актуальности данного направления исследований.

Основываясь на результатах теоретического обзора подходов в рамках исследуемой области знания, сформулированы выводы, которые легли в основу эмпирического исследования:

В качестве основных положений экопсихологического подхода к развитию психики выступают следующие конструкты: понимание психики как формы бытия, отношение «человек – среда», типы экопсихологических (субъект-средовых) взаимодействий между компонентами данного отношения. Экопсихологический подход рассматривает развитие психических процессов, состояний и сознания человека во взаимодействии с окружающей средой, в том числе природной, профессиональной и другими. Использование понятия экологического сознания обусловлено тем, что оно является формой индивидуального сознания, формирующейся по отношению к окружающей (чаще всего природной) среде, и которая может быть использована для анализа профессионального сознания медицинского работника во взаимодействии со средой лечебного учреждения. Таким образом, экологическое сознание понимается не только по отношению к природе (в узком его смысле), а по отношению к окружающей среде вообще (в данном случае – по отношению к среде лечебного учреждения). Экологическое сознание представляет собой такое системное качество психики, которое возникает и развивается во взаимодействии человека со средой (природной и социальной), и, достигая высшей формы своего развития, позволяет индивиду переживать единство с природой окружающего мира и со своей собственной природой (, 2006). Экологическое сознание выступает в качестве фактора, определяющего экологичность взаимодействия человека со средой. Условия экологичного или неэкологичного поведения заложены в структуре экологического сознания, включающей телесную, интеллектуальную, эмоциональную, личностную, духовно-нравственную сферы психики (, 2006). Экопсихологический подход к развитию психики позволяет рассматривать экологическое сознание как проекцию отношения медицинского работника к среде лечебного учреждения. Данное отношение является предпосылкой взаимодействия медицинского работника со средой лечебного учреждения. Т. е. между компонентами системы «медицинский работник – среда лечебного учреждения» складывается определенный тип субъект-средового взаимодействия. Исходя из ролевой позиции участников, определяется экологичность данного взаимодействия. Таким образом, экологическое сознание является фактором экологичного взаимодействия медицинского работника со средой. Именно в этом плане строится дальнейшее изучение субъект-средовых взаимодействий между компонентами системы «медицинский работник – среда лечебного учреждения».

Глава 3. Эмпирическое исследование субъектных качеств личности в структуре экологического сознания медицинских работников

3.1. Организация и методы исследования

Эмпирическое исследование субъектных качеств медицинских работников структуре их экологического сознания как условия субъект-средовых взаимодействий в среде лечебного учреждения базировалось на теоретических положениях, изложенных в первой и второй главах. В данном параграфе описан дизайн исследования, методы, выборка, технологии обработки и анализа полученного материала.

В процессе настоящего эмпирического исследования решались следующие задачи:

Эмпирически проверить экопсихологическую модель экологического сознания как проекции отношения медицинского работника к среде лечебного учреждения. На основе подобранного методического инструментария эмпирически выявить особенности структуры экологического сознания и выраженность субъектных качеств личности медицинских работников. Провести анализ корреляционной связи между субъектными качествами личности, компонентами экологического сознания и параметрами самоотношения медицинских работников. Эмпирически выявить субъект-средовые типы взаимодействия медицинских работников в среде лечебного учреждения. Провести повторное исследование субъектных качеств личности и компонентов экологического сознания медицинских работников в среде лечебного учреждения через 3 года.

Решение поставленных задач осуществлялось с помощью комплекса методов: теоретические методы (сравнительно-сопоставительный, метод теоретического моделирования); организационные методы (сравнительный, лонгитюдный); эмпирические методы (опрос, психодиагностический метод); методы обработки данных (качественные методы: типологизация; количественные методы: методы первичной обработки данных, методы описательной статистики, критерий ц*- угловое преобразование Фишера, корреляционный анализ (коэффициент ранговой корреляции Спирмена), H-критерий Крускала-Уоллиса, U-критерий Манна-Уитни, критерий знаковых рангов Уилкоксона, факторный анализ методом главных компонент); интерпретационные методы (генетический, системный).

Исследование проводилось в две серии. Первая серия исследований проводилась в октябре 2013г. Она состояла из двух частей.

Первая часть заключалась в квазиэкспериментальном сравнении групп по выраженности компонентов экологического сознания, самоотношения, параметров психологического благополучия, внутриличностного конфликта, иерархии ценностей. Вторая – в анализе связи компонентов экологического сознания, параметров самоотношения и психологического благополучия.

Оценка различий производилась в пяти группах, отражающих различную степень включенности респондентов в среду лечебного учреждения. Поскольку, на разных этапах профессионального становления медицинского работника, среда лечебного учреждения выступает для него в разных формах. Профиль обучения студентов, участвовавших в исследовании, соответствовал сферам деятельности медицинских работников-профессионалов. Исключение составила контрольная группа студентов-психологов (данная специальность не предполагает профессиональное включение в среду лечебного учреждения). Таким образом, в исследовании приняли участие: врачи, медицинские сестры, студенты медицинского колледжа, студенты медицинского института, студенты факультета психологии. Выборка составила 391 человек. В возрасте от 17 до 50 лет. Большинство респондентов женщины (85%). Неравномерность выборки по гендерному признаку не повлияла на результаты исследования, поскольку данный аспект не являлся предметом анализа. Исследование проводилось на следующих базах: ОГБУЗ «Городская клиническая больница №1 г. Белгорода»; Педагогический институт, Медицинский институт и Медицинский колледж ФГАОУ ВО «Белгородского государственного национального исследовательского университета». Для оценки различий по уровню признака между пятью выборками использовался H-критерий Крускала-Уоллиса. Выявление различий в парных сравнениях производилось с помощью U-критерия Манна-Уитни. Анализ связей компонентов экологического сознания, параметров самоотношения и психологического благополучия осуществлялся с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена. Анализ структурных компонентов показателей субъектности и экологичных взаимодействий со средой производился с помощью факторного анализа методом главных компонент с вращением Варимакс с нормализацией Кайзера.