Субъектные качества личности в структуре экологического сознания медицинских работников (стр. 3 )

4. Ролевая позиция медицинского работника обусловливает свойственные ему типы субъект-средовых взаимодействий: субъект-объектный, объект-субъектный, субъект-субъектные, включая субъект-обособленный, субъект-совместный, субъект-порождающий. Преобладающим типом взаимодействия врача с пациентом является субъект-объектный тип, соответствующий технологическому компоненту среды лечебного учреждения. Преобладающий тип взаимодействия медицинской сестры с пациентом – объект-субъектный. Это связано с восприятием среды как оказывающей отрицательное воздействие на человека.

Апробация и внедрение результатов исследования:

Материалы исследования были представлены:

На международных научно-практических конференциях: «Теоретические и методологические проблемы современного образования» (Москва, 2012), «Ломоносов-2012» (Москва, 2012), «Нейрореабилитация» (Москва, 2013), «Психология – наука будущего» (Москва, 2013), «Актуальные вопросы инновационной деятельности коллектива» (Белгород, 2013), «Психологическое сопровождение инновационной деятельности педагогического коллектива» (Белгород, 2014), «Трансформация социальных функций образования в современном мире» (Украина, Харьков, 2015), «Теоретические и прикладные аспекты современной науки» (Белгород, 2015); «Экология субъективной сферы личности» (Белгород, 2016).

На всероссийских научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы формирования коллектива как субъекта инновационной деятельности» (Белгород, 2011), «Много голосов – один мир» (Ярославль, 2012), «Психологическая адаптация и психологическое здоровье человека в осложненных условиях жизненной среды» (Чита, 2013), 6-я, 7-я Российские конференции по экологической психологии (Москва, 2012, 2015).

Материалы исследования используются в учебном процессе Медицинского института ФГАОУ ВО «Белгородского государственного национального исследовательского университета», в деятельности психологов ОГБУЗ «Городской клинической больницы №1», ОГБУЗ «Городской поликлиники №2» г. Белгорода.

По теме диссертации опубликованы 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК Министерства образования и науки РФ, 1 статья в издании, индексируемом в международной цитатно-аналитической базе данных Scopus, 3 главы в коллективных монографиях. Общий авторский вклад – 7,5 п. л.

Структура работы:

Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов и списка литературы, содержит 21 таблицу и 30 рисунков. Основной текст диссертации изложен на 189 страницах. Список литературы содержит 194 наименования, из них 40 зарубежных.

Глава 1. Субъект-средовые взаимодействия в системе «медицинский работник – среда лечебного учреждения»

1.1. Среда лечебного учреждения

1.1.1. О понятии среды

Среда лечебного учреждения в целом представляет собой часть жизненной среды человека, в которую он попадает при определенных условиях. С одной стороны, если с этим связана его профессиональная деятельность, с другой стороны, если он нуждается в медицинской помощи.

Согласно различным источникам, впервые категория «среда» была введена в философию в 1864г. (1996), который изучал влияние среды на развитие способностей. В философском словаре приводится определение среды как совокупности таких природных условий, в которых человеческое общество и организмы осуществляют свою деятельность, от которых зависит их продолжение рода и существование. (, 2009). В самом широком понимании среда – это окружение, в котором живет человек (природное и социальное). Существует множество синонимичных понятий: «окружающая среда», «окружающий мир», «среда обитания», «среда существования», «окружение человека» и т. д.

В настоящей работе среда рассматривается в качестве совокупности условий и влияний, которые обеспечивают возможности для удовлетворения жизненных потребностей человека ( и соавт., 2012).

Понятие «среда» изучается в философии, социологии, педагогике, психологии (,1991; , 2007; , , 2002; , 2000; П. Сорокин, 2008; Э. Фромм, 2016; , 2014; , 2001; J. J. Gibson, 1979 и др.).

П. Сорокин (2008) описал социальную среду, включающую людей и материальную обстановку (дома, здания, орудия производства, одежда, предметы искусства, машины, книги и т. д.), и духовную среду (знания, религиозные верования, язык, обычаи, нравы).

Э. Фромм (2016) понимал под средой социальное окружение человека (семья, близкие люди, общественное устройство), являющееся важнейшим условием развития личности.

J. J. Gibson (1979) перечислил характеристики среды: дает возможность дышать, передвигаться; позволяет животным видеть, т. к. заполнена светом; дает возможность обнаружить колебания; однородна; имеет систему отсчета – верх и низ. Среда предоставляет животным инвариантные возможности, она рассматривается относительно возможности живого существа удовлетворить свою потребность.

По мнению (1991), среда человека представляет собой условия (естественные и искусственные), в которых человек может реализоваться как природное и общественное существо. Таким образом, среда человека включает в себя природную (доступное человеку пространство) и общественную части (общество, общественные отношения).

При анализе образовательной среды и (2002) представляют ее в виде общности, сформированной в определенных культурно-исторических условиях, в которой происходит взаимодействие ребенка со взрослым и другими детьми, характеризующейся взаимопониманием, коммуникацией и рефлексией.

Слободчикову (2000), образовательная среда не однозначно определенный феномен, она задается при встрече «образующегося» и «образующего», во время их совместной деятельности.

Ясвина (2001) посвящены изучению образовательной среды, под которой он понимал систему условий и влияний на формирование личности, содержащихся в пространственно-предметном и социальном окружении.

(2007) рассматривает образовательную среду как систему психологических и педагогических условий и влияний, предоставляющих возможности для раскрытия способностей и развития личности учащихся. Такое определение разделяет и (2014).

Таким образом, во всех указанных подходах к описанию среды постулируется факт ее влияния на развитие человека. Характерной особенностью экопсихологического подхода к развитию психики является тот факт, что в контексте отношения «индивид – среда» среда рассматривается как условие и фактор развития личности.

Влияние жизненной среды на развитие и функционирование человека осуществляется в разных плоскостях. При изучении этого вопроса (1993) описал структуру среды, выделяя в качестве компонентов физическое окружение индивида, социокультурные условия воспитания и ближайшее социальное окружение, деятельностный компонент (нормативы, определяющие ритм жизнедеятельности, традиции, ритуалы). В дальнейшем эта идея была развита в трудах (2000б), разработавшего структуру образовательной среды (социально-контактная, информационная, соматическая, предметная части среды); и (2002), занимающихся проектированием развивающей образовательной среды; (2015), исследовавшей психологическую репрезентацию пространственно-предметной среды.

Принимая во внимание вышеизложенные подходы к определению структуры жизненной среды, (2007) представил ее включающей пространственно-предметный, деятельностный (технологический) и коммуникативный компоненты. Исходя из данной схемы, исследование среды лечебного учреждения предполагает анализ особенностей пространства учреждения, технологий оказания медицинской помощи пациентам, взаимодействий медицинских работников и пациентов как субъектов данной среды.

1.1.2. Формирование представлений о среде лечебного учреждения

Формирование представлений о среде лечебного учреждения начинается с древнейших времен, когда выдающиеся философы и врачи, опираясь на свой жизненный и профессиональный опыт, передавали своим ученикам знания о том, как важна атмосфера доверия, дружелюбия, комфорта для успешного лечения. Больницы, поликлиники, госпитали прошли долгий путь своего развития, прежде чем обрести современный вид. Первыми лечебными учреждениями были храмы. Например, в Древней Греции в VII в. до н. э. сложился культ бога-врачевателя Асклепия, в честь которого в VI-V вв. воздвигались храмы, предназначенные для лечения больных – асклепионы. Святилище обычно располагалось в красивом месте, среди деревьев, на его территории находились библиотека, бассейн, театр, место для сна. Обстановка асклепиона была очень важна и сама по себе вселяла в больных надежду на излечение (, 2003).

Одно из первых описаний среды, в которой происходит лечение больного, подчеркивающих важность обстановки для лечебного процесса, встречается в работах Гиппократа. «Прежде всего нужно иметь место удобное… Яркий свет, хотя и не тягостен для лечащих, не таков, однако, для тех, которые лечатся, поэтому всячески должно избегать такого блеска, от которого обыкновенно получают вред… Стулья же должны быть насколько можно равной высоты, чтобы были по больным. Не должно быть никакого употребления меди … ибо пользоваться такой утварью представляется мне неподходящей роскошью…» (Гиппократ, 1936, с.97). В своих трактатах Гиппократ писал и о поведении врача, о необходимости ободрения больного, дружеском отношении, утешении. В древнейшем кодексе врачебной этики клятве Гиппократа изложено понимание взаимодействия между врачом и пациентом с точки зрения морали.

В Западной Европе в VI-VII вв. больные люди попадали в приюты для прокаженных, нищих, бродяг. Как правило, они открывались при церквях и помощь больным оказывали монахи. С течением времени организация больниц совершенствовалась, и оказание помощи больным становилось более профессиональным. Квалифицированные больницы появились в XII-XIII вв.

Условия в больницах становились более комфортными, больничная среда – более гуманной. На основании идеи охранительного торможения, происходящего в нервных клетках при определенных условиях перегрузок (, , ), в середине XX в. были разработаны принципы лечебно-охранительного режима в больницах. Необходимо было создать оптимальные комфортные условия для выздоровления и позитивный настрой на лечение. В 1987 г. вышел приказ Минздрава СССР № 000 “О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях”. Данный приказ содержал инструктивно-методические указания о том, как создать лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях. По сути, эти указания, основанные на современных деонтологических принципах, представляли собой характеристику среды лечебного учреждения, которая включала в себя описание физического пространства, процесса оказания медицинской помощи и этических норм отношений между пациентами и медицинскими работниками. Рассмотрим содержание каждого из этих трех компонентов среды лечебного учреждения, удовлетворяющей условиям лечебно-охранительного режима.