Субъектные качества личности в структуре экологического сознания медицинских работников (стр. 15 )

В апреле 2016г., проводилась вторая серия исследований, в которой приняли участие медицинские работники клинической больницы. Участникам было предложено повторно заполнить такую же батарею тестов. Из первоначальной выборки часть респондентов находилась в отпуске на момент проведения исследования, часть уже не работала в учреждении, и часть отказалась принимать участие в повторном тестировании. Таким образом, выборка во втором срезе составила 53 человека (22 врача и 31 медицинская сестра). Для сравнения использовался критерий знаковых рангов Уилкоксона. Данный критерий позволяет сопоставить показатели, измеренные в двух разных условиях (2013г. и 2016г.) на одной и той же выборке респондентов.

Также было проведено исследование типов взаимодействия в системах «медицинский работник – пациент», «медицинский работник – медицинский работник». В нем приняли участие 60 респондентов (15 врачей, 15 медсестер, по 15 студентов мединститута и медколледжа). Вычисления производились с помощью критерия ц*- угловое преобразование Фишера.

Таблица 1

Описание выборки

Наименование группы	Кол-во (чел)	Средний возраст (лет)
1	Студенты факультета психологии НИУ «БелГУ»	88	21,5
2	Медицинские сестры Городской клинической больницы №1 г. Белгорода	125	40
3	Студенты медицинского колледжа НИУ «БелГУ»	98	18
4	Студенты медицинского института НИУ «БелГУ»	40	21
5	Врачи Городской клинической больницы №1 г. Белгорода	40	39
Всего	391

Выбор методик для реализации исследования осуществлялся в соответствии с методологическими принципами, заложенными в основу работы.

Для изучения экологичности самосознания медицинского работника использовался «Опросник экологического сознания», разработанный сотрудниками лаборатории экопсихологии развития ПИРАО: , , (2012), а также Тест-опросник самоотношения и (1988). «Опросник экологического сознания» позволяет оценить проявления экологического сознания, выступающие психологическими условиями экологичности поведения в конкретных ситуациях. Критериями подбора тестовых ситуаций выступают: единение с природой (ощущение единства с природой), экологические угрозы, экологическая ответственность и субъективный конфликт между разными видами окружающей среды (природной, социальной, техногенной).

В соответствии с теоретически обоснованным перечнем личностных диспозиций, определяющих субъектность медицинского работника (автономия, произвольная регуляция, стремление к развитию, способность к разрешению противоречий), были подобраны следующие методики: Шкала психологического благополучия К. Рифф (, , 2005), Опросник «Уровень соотношения ”ценности“ и ”доступности“ в различных жизненных сферах» (1996).

Статистический анализ результатов проводился с помощью системы SPSS Statistics 17.

Таблица 2

Шкалы методик, посредством которых эмпирически операционализированы субъектные качества личности

Субъектные качества	Шкалы опросников
автономия	Шкала «автономия» (ШПБ). Показывает, насколько субъект самостоятелен, независим, способен противостоять попыткам других управлять им, регулирует свое поведение самостоятельно (что также относится к параметру «произвольная регуляция»).
произвольная регуляция	Шкала «автономия» (ШПБ). Шкала «управление средой» (ШПБ). Определяет способность субъекта самостоятельно создавать обстоятельства и условия для достижения целей и удовлетворения своих потребностей, контролировать внешнюю деятельность, управлять окружением.
стремление к развитию	Шкала «Личностный рост» (ШПБ). Свидетельствует о наличии чувства непрекращающегося развития, реализации собственного потенциала, изменений, восприятии субъектом себя «растущим». Шкала «Цель в жизни» (ШПБ). Характеризует субъекта как имеющего намерения и цели в жизни, к которым он стремится.
способность к разрешению противоречий	Интегральный показатель методики УСЦДХ выявляет степень расхождения между тем, что человек может, и чего хочет, что должно быть, и что есть на самом деле. Высокие показатели внутреннего конфликта свидетельствуют о неспособности разрешения данного противоречия.

Реконструкция вариантов поведения врачей, медицинских сестер и студентов при взаимодействии с пациентами производилась с помощью метода интервью. Для стимулирования респондентов были использованы следующие вопросы: «Каковы типичные сложные случаи в практике врача/медицинской сестры, с которыми Вам удалось все же справиться», «Чем может гордиться врач/медицинская сестра?», «Что может привлекать врача\медицинскую сестру в работе?», «С какими пациентами сложнее всего работать?», «От чего устают врачи/медицинские сестры, что их раздражает в работе?», «Кто такой высокопрофессиональный врач/медицинская сестра, каковы профессионально-важные качества успешного врача/медицинской сестры, в чем проявляется успешность, эффективность его работы?», «Что самое трудное в начале карьеры врача/медицинской сестры?», «Что недопустимо в работе врача/медицинской сестры?».

3.2. Результаты и их обсуждение

3.2.1. Выявление различий выраженности компонентов экологического сознания у субъектов среды лечебного учреждения

В представленных ниже иллюстрациях приведены средние значения уровня признака для показателей, по которым выявлены значимые различия.

Рисунок 2. Диаграмма средних значений по показателю «Отрицательное воздействие природы на человека» (Nminus)

Различия статистически значимы (H=25,774; p<0,01). На представленной диаграмме видно, что наиболее высокие показатели по шкале «Отрицательное воздействие природы на человека» наблюдаются в группе медсестер (44,37), наиболее низкие – в группе врачей (32,39) (U=1491,0; p<0,01). Показатели группы студентов медколледжа значимо выше, чем у группы студентов мединститута (U=1421,5; p<0,01). Студенты-психологи занимают промежуточное положение, их средние значения ниже, чем у медсестер (U=4424,5; p<0,05), но выше, чем у врачей (U=1273,0; p<0,05).

Этот факт можно интерпретировать следующим образом: медсестрам по роду профессиональной деятельности приходится часто сталкиваться с отрицательным воздействием природы на человека, имея в виду болезнь как природный фактор. Страдающий человек для медсестры является частью ее жизненной среды. В отличие от медсестры, врач самостоятельно выбирает и реализует стратегии преодоления болезни как негативного воздействия природы на человека. Контролируя лечение, врач ощущает меньшее отрицательное воздействие природы. Следует отметить, что учащиеся медколледжа близки по показателям к медсестрам, а студенты мединститута – к врачам, что можно объяснить формированием у них профессиональной ролевой матрицы; по известному выражению , «примериванием на себя» будущей профессии.

Рисунок 3. Диаграмма средних значений по показателю «Отрицательное воздействие человека на природу» (Hminus)

Различия значимы (H=10,182; p<0,05). Наиболее высокий уровень оценки отрицательного воздействия человека на природу характерен для студентов медколледжа (52,24) и студентов-психологов (51,85). Наименьшие показатели в группах врачей (43,52) и студентов мединститута (45,26). Медсестры занимают промежуточное положение (48,32).

Результаты в группе врачей согласуются с предыдущими. При столкновении с болезнью как природным фактором, негативно воздействующим на человека, врач выступает не в роли безучастного наблюдателя, а в роли субъекта, активно вмешивающегося в процесс борьбы с этим фактором. Устранение болезни как отрицательного природного явления формирует представление о том, что врач противостоит негативным природным факторам, сохраняя здоровье как позитивное явление.

Рисунок 4. Диаграмма средних значений по показателю «Предпочтение техногенной среды» (Tec)

Различия значимы (H =24,008; p<0,01). По показателю «Предпочтение техногенной среды» в ситуации средового конфликта на первый план выступила группа врачей (2,15). При этом средние значения в группе медсестер оказались наименьшими (1,29) (U=1220,0; p<0,01). Три группы студентов различных профилей заняли промежуточное положение (студенты-психологи (1,56), студенты медколледжа (1,55), студенты мединститута (1,65)).

Высокие показатели предпочтения техногенной среды в группе врачей могут быть проявлением описываемого в деонтологии механистического подхода к лечению пациентов, основанного на описании физических и химических закономерностей в организме, в противовес более целостному восприятию человека. Использование инструментальных методов диагностики, алгоритмизированный тип профессиональной деятельности и лечения фиксирует внимание врача на технических аспектах лечения, игнорируя социальный контекст и личность пациента. Интересно, что медсестры, как субъекты той же среды лечебного учреждения, демонстрируют наименьшие показатели по данной шкале. Вероятно, это можно объяснить тем, что по роду своей деятельности медсестры осуществляют только исполнительские функции в лечебном процессе. При этом они чаще взаимодействуют с пациентами и их родственниками, регулируя многие бытовые вопросы их пребывания в лечебном учреждении. Такой социальный контекст снижает уровень предпочтения техногенной среды.