Субъектные качества личности в структуре экологического сознания медицинских работников (стр. 23 )

Рисунок 25. Распределение частоты встречаемости типов субъект-средовых взаимодействий в массиве 43 высказывания, отображающих общение врача с пациентами

Таблица 13

Высказывания медицинских сестер об особенностях среды лечебного учреждения, обусловленных взаимодействием с пациентами

Содержание высказывания	Тип взаимодействия «врач-пациент»
1	Привлекает желание помогать людям.	с-порожд.
2	Ответственность, сострадание, помощь.	с-порожд.
3	Тяжело работать с мнительными людьми, они во всем видят плохое.	с-обособл.
4	Моральная усталость от людей.	с-обособл.
5	Неблагодарный труд. Отдаешь много, получаешь мало.	о-с
6	Недопустима грубость.	Неопред.
7	Нельзя бросаться из крайности в крайность: и заискивать перед больными и грубить. Придерживаться середины.	с-совм.
8	Грубить нельзя.	Неопред.
9	Тяжело с очень эмоциональными, шумными пациентами. Много беспокойства.	с-обособл.
10	Самое сложное уйти от конфликта, выйти из него.	о-с
11	Когда помогаешь, чувство выполненного долга.	с-порожд.
12	Умеем гасить конфликты.	с-совм.
13	Навязчивые пациенты и родственники, во все «суют нос».	О-с/с-обособл.
14	Показывают, что все знают, а мы неправы.	о-с
15	Высокомерные, сами не идут на контакт.	о-с
16	Брошенных родственниками пациентов жалко, тяжело смотреть.	с-о
17	Безжалостность к пациенту недопустима.	неопред.
18	Хамское поведение, насилие, грубость недопустимы.	неопред.
19	Спасенной жизнью гордишься.	неопред.
20	Находим компромисс в скандальных ситуациях.	с-совм.
21	Постоянно пишут жалобы на медиков.	о-с
22	Тяжело с теми, кто не понимает, что нужно делать, что ты ему говоришь.	с-о
23	Усталость от негатива от людей.	о-с
24	Гуманизм важен.	с-совм.
25	Воинственно настроены.	о-с
26	Вытаскиваешь-вытаскиваешь больного, а он своим же родственникам не нужен.	с-о
27	Неприятно, если высокомерно относятся.	о-с
28	Найти взаимопонимание в конфликтной ситуации	с-совм.
29	Оставаться спокойными, если пациенты или родственники начинают конфликтовать, высказывать недовольство, и продолжать работать, пытаясь их успокоить	с-порожд.

Условные обозначения: Типы взаимодействия обозначены с помощью сокращений: «о-о» – объект-объектный, «о-с» – объект-субъектный, «с-о» – субъект-объектный, «с-обособл.» – субъект-обособленный, «с-совм.» – субъект-совместный, «с-порожд.» – субъект-порождающий.

Рисунок 26. Распределение частоты встречаемости типов субъект-средовых взаимодействий в массиве 29 высказывания, отображающих общение медицинской сестры с пациентами

Таблица 14

Сравнение частоты встречаемости типов субъект-средовых взаимодействий, отображающих общение медицинского работника с пациентами, в группах врачей и медицинских сестер

Врачи	Медсестры
Тип высказывания	Кол-во высказываний	%	Кол-во высказываний	%	цэмп	Уровень значимости
Субъект-объектный	12	27,9	3	10,3	1,907	<0.05
Объект-субъектный	10	23,3	8	27,6	0,414	>0.05
Субъект-обособленный	8	18,6	3	10,3	0,986	>0.05
Субъект-совместный	4	9,3	5	17,2	0,984	>0.05
Объект-субъектный/ субъект-обособленный	2	4,7	1	3,4	0,255	>0.05
Субъект-порождающий	3	7,0	4	13,8	0,942	>0.05
Объект-объектный	1	2,3	0	0	1,274	>0.05
Неопределенный	3	7,0	5	17,2	1,339	>0.05
Общее количество высказываний	43	29

Согласно полученным результатам, во взаимодействии врача с пациентом наиболее часто используется субъект-объектный (27,9%) тип взаимодействия, что значимо превышает встречаемость субъект-объектного типа (10,3%) в группе медицинских сестер (ц=1,907; p<0,05). Частота встречаемости субъект-объектного типа взаимодействия у врачей статистически выше встречаемости наиболее экологичных субъект-совместного (9,3%) (ц=2,287; p<0,01) и субъект-порождающего (7,0%) (ц=2,682; p<0,01) типов.

На втором месте у врачей объект-субъектный тип (23,3%), который также превышает значения субъект-совместного (ц=1,792; p<0,05) и субъект-порождающего (ц=2,188; p<0,05). В группе медицинских сестер объект-субъектный тип взаимодействия является наиболее часто встречающимся (27,6%), превышая субъект-объектный (10,3%) (ц=1,718; p<0,05) и субъект-обособленный (10,3%) (ц=1,718; p<0,05) типы. У врачей далее по частоте встречаемости следует субъект-обособленный тип (18,6%).

Также, зафиксированы высказывания, относящиеся одновременно к объект-субъектному и субъект-обособленному типам: у врачей – 4,7%, у медицинских сестер – 3,4%.

Высказывания, относящиеся к субъект-совместному типу встречаются у медицинских сестер в 17,2% случаев, у врачей – в 9,8%, не обнаруживая статистически значимого преобладания. Также на уровне тенденции наблюдается больший процент встречаемости субъект-порождающего типа у медицинских сестер (13,8%), по сравнению с врачами (7,0%). В единичных случаях у врачей зафиксирован объект-объектный тип взаимодействия (2,3%).

Анализ системы взаимодействий в среде лечебного учреждения, приводит к пониманию того, что врач (по отношению к пациенту) имплицитно имеет высокий уровень субъектности (что подтверждается преобладанием субъект-объектного типа взаимодействия). Это обусловлено самой ситуацией и средой, в которой это взаимодействие происходит. Именно от врача зависит, какое взаимодействие будет установлено в каждом конкретном случае. Огромная часть людей испытывает дискомфорт, обращаясь за медицинской помощью, связанный с взаимодействием с персоналом лечебных учреждений. Попадая в среду лечебного учреждения, в которой он является объектом воздействия, пациент чувствует себя заложником системы, где от него ничего не зависит. В нем видят не личность, а носителя болезни, объект для медицинских манипуляций. Это усиливает тревогу и страх, которые уже возникли вместе с мыслями о болезни, и порождает нежелание обращаться за помощью. Некоторые люди годами не ходят к врачу, и гордятся этим. Последствия такого ухода от проблем могут быть неблагоприятными.

Если медицинский работник строит взаимодействие по субъект-субъектному типу, он уважителен, внимателен в обращении к пациенту и дает ему понять, что видит в нем субъекта. Пациент, занимая субъектную позицию, становится сам источником активности и чувствует ответственность за состояние своего здоровья (субъект-совместный и субъект-порождающий типы). Он может осознанно доверять медикам в вопросах лечения, не теряя при этом своей субъектности, делая все, что от него зависит для борьбы с недугом. Ведь лечение и реабилитация не заканчиваются в тот момент, когда пациент покидает стены кабинета врача или территорию больницы. Пациенту важно понимать, какой вклад он сам должен внести в восстановление своего здоровья, а не механически выполнить предписания врача. Малое количество примеров субъект-порождающего типа взаимодействия врача и пациента может быть свидетельством отсутствия готовности врачей своими активными действиями менять исходную позицию пациента для образования совокупного субъекта совместного поиска решения, даже в теоретическом плане.

Таким образом, субъект-объектный тип взаимодействия медицинского работника и пациента программирует на выздоровление, тогда как субъект-совместный и субъект-порождающий типы настраивают больного выздоровление, что на наш взгляд повышает эффективность, особенно в тех случаях, где необходимо не только лечение как таковое, но и реабилитация. Кроме того, у пациентов, занимающих субъектную позицию во взаимодействии с медиками, исчезнет нежелание обращаться за медицинской помощью из-за неприятия объектной позиции.