Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 11 )

Всё это позволит обеспечить рост выявляемости заболеваний у жителей края с 110737 на 100 тыс. населения в 2010 году до 114000 на 100 тыс. в 2012 году. Снизить показатели смертности населения с 1327,4 на 100 тыс. населения в 2010 году до 1180на 100 тыс. населения в 2012 году.

1.2. Скорая медицинская помощь

Служба СМП края в 2010 г. была представлена 7-ю самостоятельными станциями СМП в городах края, 2 - мя станциями, входящими в состав ЦРБ и 46 отделениями, входящими в состав 26 ЦРБ.

В составе станций и отделений организовано 303 общепрофильных врачебных бригад, в том числе 16 для оказания помощи детям, 7 специализированных (реанимационных), 12 психиатрических и 586 фельдшерских.

На сегодняшний день, скорая медицинская помощь, по-прежнему, выполняет функции неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений, а так же функции по транспортировке пациентов, эти объёмы составляют 27 процентов её работы.

В результате проводимой министерством работы по уменьшению несвойственных функций скорой помощи удалось снизить число вызовов скорой помощи до 0,36 в 2010 году, что, тем не менее, выше федерального норматива на 14процента.

Некоторые муниципальные образования оснастили подразделения службы скорой медицинской помощи современными средствами связи по числу развернутых подразделений и бригад;

В 2009 году на станции скорой медицинской помощи города г. Ставрополя была внедрена система спутниковой навигации автотранспорта, которая позволила улучшить оперативное управление бригадами скорой медицинской помощи и сократить расходы на содержание автотранспорта.

С 2012 года планируется поэтапное внедрение службы неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях

С учётом значительного объёма работы осуществляемого фельдшерскими бригадами в целях снижении догоспитальной летальности пациентов на этапе эвакуации предполагается широкое внедрение современных средств связи и телемедицинских технологий в том числе на скоропомощном этапе. Предполагается создание центров по дистанционному чтению ЭКГ врачами стационаров для организации тромболитической терапии фельдшерскими бригадами при остром коронарном синдроме. В первую очередь данные центры будут формироваться на базе создаваемых межмуниципальных центров.

В результате проводимой работы предполагается довести показатель числа вызовов скорой помощи до федерального норматива 0,318 на одного жителя. Дальнейшее снижение показателя считаем нецелесообразным ввиду риска снижения доступности медицинской помощи. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению края в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 000н от 2 августа 2010 г. «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утверждённый приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года № 000» планируется на базе многопрофильных больниц, для оказания скорой медицинской помощи создание отделений экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приёмном отделении. В результате при доставке больного в приёмное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи. Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным, позволит частично снять напряжённость в кадровом обеспечении службы.

Возложить эти функции в порядке отработки принципов взаимодействия предполагается на формируемые межмуниципальные центры. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса В и С появилась реальная возможность оказания помощи в ходи эвакуации пациентам различной степени тяжести непосредственно в процессе транспортировки.

Реализация мероприятий службы в части совершенствования оказания помощи пострадавшим в результате ДТП и других внешних причин, пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями отражена в соответствующих разделах. Результаты мероприятий Программы представлены на рис. 5.

Рисунок 5

Выполнение поставленных задач позволит добиться выведения показателей деятельности службы на уровень федеральных нормативов, эффективно расходовать бюджетные средства, оптимизировать процесс оказания скорой помощи на всех её этапах.

1.3. Специализированная стационарная медицинская помощь

Учреждения здравоохранения, участвующие в реализации Территориальной программы в 2011 г, разделены по 4-м уровням и диапазону оказываемых медицинских услуг (5 уровень – учреждения, расположенные в сельской местности СК) В сельских центральных районных больницах 4 уровня будут формироваться отделения по 5-ти основным профилям: терапия, инфекция, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология.

Общая коечная мощность стационаров учреждений здравоохранения в 2009 году составляла 21 349 круглосуточных коек, что на 1277 круглосуточных коек меньше, чем в 2005 году (22 626 круглосуточных коек).

Обеспеченность больничными койками на 10 тыс. населения края сократилась с 83,5 в 2005 году до 77,9 в 2009 году, в 2010 году она составила 75,4.За период с 2005 года по 2009 год среднее число дней использования койки в году увеличилось с 324 до 347 дней, среднее число дней пребывания больного на койке сократилось с 12,2 дня до 12 дней.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2009 году среднее число дней пребывания больного на койке на 4,5 % к уровню 2005 года (10,98 и 11,5 соответственно).

Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками в целом отвечает потребностям населения края в стационарной помощи. В динамике за 5 лет показатели обеспеченности больничными койками уменьшились по всем профилям коек, при этом, благодаря внедрению современных технологий лечения, доступность медицинской помощи не ухудшилась.

Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечении этапности специализированной помощи, позволило сократить избыточный и не эффективно работающий коечный фонд на 28 процента, и увеличить среднюю занятость койки в году в среднем до 347 дней, при снижении средней продолжительности пребывания пациента на койке до 12 дней.

Интенсивность работы койки в 2009 году в целом обусловлена сезонным подъемом заболеваемости гриппом и эпидемией высокопатогенного гриппа при кратком пребывании пациентов на койке терапевтического (занятость койки 369 дней), пульмонологического (занятость койки 360 дней) и инфекционного профилей (занятость койки 294 дней), неврологии (занятость койки 368 дней), патологии беременных (занятость койки 378) .

В целях оптимизации структуры специализированного коечного фонда предполагается за счёт ликвидации единичных специализированных коек в составе хирургических и терапевтических отделений, а так же за счёт снижения избыточного коечного фонда терапевтических и хирургических отделений предполагается увеличение коек кардиологического профиля на 101 койку, неврологического – на 113 коек, урологического – на 47 коек, оториноларингологических на 26, эндокринологических на 15, нефро - и аллергологических на 10 коек.

В рамках реализации Программы будут разработаны маршруты госпитализации пациентов от учреждений первичного звена до межмуниципальных центров и специализированных государственных учреждений здравоохранения. Оснащение современным оборудованием в соответствии с Порядками медицинской помощи, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят оптимизировать работу койки и обеспечат снижение показателя занятости койки до 330 дней.

Таким образом, структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения в максимально возможной степени будут приведены в соответствии с федеральными нормативами, сбалансированы объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.

С целью сокращения госпитализаций объемы медицинской помощи переведены в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с пациентами с хроническими заболеваниями.

К 2012 году в целях повышения доступности специализированной медицинской помощи для населения на базе крупных городских и центральных районных больниц будут организованы 7 межмуниципальных многопрофильных специализированных центров (в городах-курортах Ессентуки, Кисловодске, Пятигорске, в городах Буденновске Буденовского района, Светлограде Петровского района, Невинномысске и Ставрополе) (Рис.7).

Рис. 7. Схема сети межмуниципальных центров Ставропольского края и прикреплённых зон обслуживания прогноз до 2012 года

Первоочередное оснащение современным медицинским оборудованием в указанных межмуниципальных центрах будет проведено в соответствии порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (по профилям). Для этого потребуется в 2011 году 384 млн. рублей, в 2012 году 236 млн. рублей.

В 2011-2012 годах для этих учреждений разработаны мероприятия по проведению капитального ремонта зданий и сооружений лечебно-профилактических сооружений на сумму 417 млн. рублей.

Так, межмуниципальный многопрофильный специализированный центр, созданный на базе МУЗ Петровская центральная районная больница, г. Светлоград, Петровский район, в результате его модернизации будет иметь в своем арсенале оснащенные отделения кардиологии, травматологии, неврологии, офтальмологии, отоларингологии, беременных и рожениц, патологии беременности. Выполнение данного мероприятия позволит обслуживать население Ипатовского, Александровского, Туркменского и Апанасенковского муниципальных районов численностью 253 121 человек Ставропольского края, радиус обслуживания до 100 километров. Специализированная медицинская помощь будет значительно приближена к населению указанных районов края, им не придется обращаться в краевой центр.