Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 19 )

Таблица 9

Доля осложненных форм гонореи

	2009	2010
	Абс.	%	Абс.	%
Всего гонореи	686	100%	585	100%
В т. ч. осложненная	33	5%	10	1,7%

В рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011гг.)», подпрограммы «О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем», получено лабораторное оборудование на сумму 2 128 000 руб.(аппарат для УЗИ).

В том числе, в рамках ведомственной целевой программы по «Предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем» из краевого бюджета получено – 2 372 000 рублей, из них на оборудование -644 000 руб., лабораторные диагностикумы-1 728 000 руб.

В рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 гг.) на базе поликлинического отделения КККВД продолжает функционировать центр «Доверие» для детей и подростков. За медицинской помощью обратились 1089 подростков впервые и 1229– повторно. У 394- были выявлены ИППП, все пациенты пролечены.

Перспективы службы неразрывно связаны с одной стороны с взаимодействием с общелечебной сетью в плане ранней выявляемости заболеваний и грамотном формировании диспансерных групп, с другой - в укреплении кадрового потенциала службы для организации эффективного лечения выявленных заболеваний и предупреждения запущенных форм. Существенным звеном организации службы является совершенствование нормативной базы деятельности специалистов в части кратности и полноты объёмов обязательных медицинских осмотров декретированных контингентов, деятельность контролирующих органов по надзору за работой дерматоверологов в лечебных учреждениях негосударственной сети – основных поставщиков запущенных форм заболеваний.

1.4.4.4. Наркологическая служба

Распространённость наркологических расстройств на территории Ставропольского края ниже, чем в среднем по Российской Федерации. Общее число граждан, состоящих на медицинском наблюдении, в наркологических учреждениях Ставропольского края составило в 2010 году 41857 чел., в расчете на 100 тыс. населения – 1543,8, что ниже среднего показателя по Российской Федерации. За период с 2005 суммарный показатель распространенности психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (далее наркологических расстройств) в расчете на 100 тыс. населения уменьшился на 0,3 процента, составив по годам (Таблица 10):

Таблица 10. Распространённость поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ.

Показатель	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Суммарный показатель распространенности наркологических расстройств на 100тыс. населения	1593,9	1622,4	1632,1	1587,3	1582,1	1543,8

В структуре зарегистрированных наркологических расстройств в Ставропольском крае лидирует синдром зависимости от алкоголя (хр. алкоголизм) - 65,9 процента больных и злоупотребление алкоголем с пагубными последствиями для здоровья - 13,5 процента больных; на 2 месте синдром зависимости от наркотиков (наркомания) - 13,7 процента больных и злоупотребление наркотическими веществами с пагубными последствиями для здоровья – 6,4 процента. Из общего числа состоящих на учете граждан доля лиц трудоспособного возраста составляет 89,4 процента, женщин - 14,1 процента, несовершеннолетних - 1,4 процента.

Показатель заболеваемости алкоголизмом на 01.01.2011года составил в расчете на 100 тыс. населения 46,4, алкогольными психозами –9,9, наркоманией – 16,8 токсикоманией - 0,1. Если заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами постепенно снижается и в 2010году почти в 2 раза ниже чем в среднем по Российской Федерации, то заболеваемость наркоманией, несмотря на тенденцию снижения, находится на уровне среднего показателя по РФ, что требует принятия дополнительных мер по оказанию медицинской помощи именно этому контингенту больных.

С целью повышения эффективности деятельности наркологической службы, централизации управления в 2010 году проведена реорганизация ГУЗ «Краевой клинический наркологический диспансер» путём присоединения к нему 3 наркологических диспансеров и создания на их базе филиалов.

Оказание наркологической помощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 01.01.2001г. «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации» в несколько этапов.

1 этап. Догоспитальный, который включает в себя:

- выявление наркологических заболеваний на уровне первичного звена здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов и врачи скорой медицинской помощи, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.

- оказание амбулаторной наркологической помощи осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетов по обслуживанию детского населения), которые организованы в 25 муниципальных учреждениях здравоохранения, кроме того, специализированная наркологическая помощь осуществляется в ГУЗ «Краевой клинический наркологический диспансер» и его филиалах в городах: Пятигорск, Невинномысск, Минеральные Воды, Ессентуки, Будённовск.

2 этап. Стационарный, осуществляемый специализированным учреждением здравоохранения ГУЗ «Краевой клинический наркологический диспансер» с филиалами в городах: Ессентуки, Невинномысск, Будённовск. Общий коечный фонд для оказания стационарной наркологической помощи составляет 120 круглосуточных коек, в расчете на 10 тысяч населения показатель обеспеченности наркологическими койками составляет 0,4. Средний показатель по Российской Федерации -1,87. Все районы края территориально распределены за стационарными отделениями, сроки ожидания стационарной наркологической помощи при алкоголизме не превышают 1 дня, наркомании – не более 14 дней.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 01.01.2001г. «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации» оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях осуществляется бригадами скорой медицинской помощи, в отделениях неотложной наркологической помощи ГУЗ «Краевой клинический наркологический диспансер», в токсикологических отделениях, а так же в отделениях анестезиологии и реанимации муниципальных учреждений здравоохранения.

После завершения амбулаторного и стационарного лечения осуществляется медико-социальная реабилитация, с 2011 года при головном наркологическом учреждении края развёрнуто реабилитационное отделение на 10 коек, для осуществление стационарного этапа реабилитация, по завершению которого на амбулаторном этапе совместно психологами социальной службы и наркологами осуществляется дальнейшая реабилитация пациента. Осуществление этих мер позволит довести долю пациентов, завершивших полный цикл лечения, до 30 процентов.

В наркологической службе функционируют «телефоны доверия».

В дневное время - на базе ГУЗ «Краевой клинический наркологический диспансер» и его филиалах. Круглосуточный - на базе отделения неотложной наркологической помощи. Таким образом, больные и созависимые получают необходимую консультативную помощь.

Рис.18. Маршрутизация пациента при организации наркологической помощи.

Токсикологическая лаборатория ГУЗ «Краевой клинический наркологический диспансер» проводит исследования биосред на алкоголь и наркотики для всей территории края. Среднее количество выполняемых анализов в год составляет более 18 тысяч. Лаборатория укомплектована в соответствии с рекомендуемым перечнем оборудования, вспомогательных материалов (приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001г. № 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других веществ»). Однако, возможности токсикологической лаборатории ГУЗ «Краевой клинический наркологический диспансер» недостаточны для удовлетворения потребности всех территорий края, в связи с чем, планируется открытие токсикологической лаборатории в Ессентукском филиале, что потребует проведение ремонтных работ и приобретения оборудования. В результате увеличится доступность химико-токсикологических исследований для более активного обследования населения Ставропольского края.

Показатель обеспеченности врачами психиатрами-наркологами в расчете на 10 тыс. населения составляет 0,3, что на 26,8 процента меньше среднего показателя по Российской Федерации (0,41). Более всего врачей психиатров-наркологов не хватает в удаленных сельских районах края. В течение 2011-2012 года планируется дополнительно привлечь в службу 8 врачей психиатров-наркологов, а также психотерапевтов, психологов, социальных работников. Запланировано обучение 36 врачей.

В 2011 году в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье», на основании постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010года № 000 «О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», Ставропольский край включен в число субъектов Российской Федерации, которым будут предоставлены субсидии из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию.