Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 21 )

По состоянию на 01 января 2011 года количество акушерских коек I группы стационаров 352, что составляет 25,5 процента в структуре акушерского коечного фонда.

К 2012 году в I группе стационаров планируется уменьшить количество акушерских коек на 15 (МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» с. Красногвардейское, Красногвардейского района, МУЗ «Апанасенковская центральная районная больница имени » с. Дивное, Апанасенковского района, МУЗ Грачевская центральная районная больница Грачевского муниципального района Ставропольского края) в связи с уменьшением количества физиологических родов в этих стационарах и невыполнением плана годовой функции койки в 2010 году.

Среднегодовая занятость акушерских коек в муниципальных учреждениях родовспоможения I группы составляет на 01 января 2010 года 287 дней в году, к 2012 году среднегодовая занятость койки составит 276 дней в году при средней длительности пребывания пациента на койке 4 койко-дня.

К 2012 году во II группе стационаров уменьшится количество акушерских коек на 5 (МУЗ «Ипатовская центральная районная больница» г. Ипатово, Ипатовский район), прибавятся 11 акушерских коек (МУЗ «Петровская центральная районная больница», МУЗ «Изобильненская центральная районная больница», г. Изобильный, Изобильненского района).

Среднегодовая занятость акушерских коек в муниципальных учреждениях родовспоможения II группы составляет на 01 января 2010 года 312 дней в году, к 2012 году среднегодовая занятость койки составит 290 дней в году при средней длительности пребывания пациента на койке 6 койко-дней.

В стационары II группы (межмуниципальные многопрофильные специализированные центры) будут госпитализироваться беременные женщины средней степени риска (время в пути в течение часа).

К стационарам III группы риска (высокой степени) в крае относятся ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» г. Ставрополь, ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи», г. Ставрополь.

Увеличение числа акушерских коек на 25 (до 155) в ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» г. Ставрополь будет произведено за счет уменьшения больничных коек в стационарах I группы, что позволит снизить среднегодовую занятость койки до 303 дней в году к 2012 году при средней длительности пребывания пациента на койке до 9 койко-дней (на 01 января 2010 года среднегодовая занятость койки составляла 406 дней).

В акушерские стационары III группы будут направляться беременные высокой группы риска, в связи с этим сокращается максимальное время в пути до 2-х часов. В этих учреждениях будут сконцентрированы высококвалифицированные кадры и современное оборудование. (Рис.20).

Рис. 20. Схема маршрутизации акушерской службы

С 2009 года в крае создана комиссия по мониторингу беременных высокой группы риска, которой проводятся консультативные приемы беременных женщин высокой степени риска из муниципальных образований Ставропольского края, вырабатывается план ведения, выбор стационара, сроки госпитализации и метод родоразрешения беременной. Заседание комиссии проводится два раза в месяц на базе ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» г. Ставрополь.

Кроме того, обо всех беременных высокой группы риска поступает еженедельная информация в министерство здравоохранения края через информационные системы.

В связи с модернизацией здравоохранения края раннее прикладывание новорожденного к груди сразу после рождения, кормление по требованию и совместное пребывание матери и ребенка в одной палате в крае будет осуществляться в 100 процентах учреждений родовспоможения края. В акушерских стационарах проводятся «партнерские» роды.

В крае сложился дефицит реанимационных коек для новорожденных, а также патологии новорожденных и недоношенных (второй этап выхаживания). Согласно нормативным данным при планируемом количестве родов до 33 800 за год в крае необходимо создать 135 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. На начало 2010 года имеется только 56 реанимационных коек для новорожденных, дефицит коек составляет (79 реанимационных коек для новорожденных) – или 60 процентов.

Из-за отсутствия площадей в 2010 году к 2012 году удастся довести число реанимационных коек для новорожденных всего до 78, что сократит дефицит реанимационных коек для новорожденных до 42 процентов (57 коек).

Согласно порядку оказания неонатологической медицинской помощи утвержденного приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 г. N 409н в крае необходимо 336 коек 2 этапа выхаживания новорожденных. На начало 2010 года в крае существовало только 70 таких коек, то есть дефицит коек составляет 80 процентов (226 коек). Ни в одном учреждении родовспоможения края нет коек 2 этапа выхаживания новорожденных.

К 2012 году в связи с отсутствием площадей в учреждениях родовспоможения края будет создано дополнительно только 72 койки второго этапа выхаживания новорожденных при учреждениях родовспоможения края, большинство в ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» г. Ставрополь (22 койки), причем только при окончании реконструкции ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» г. Ставрополь. Однако указанное число коек 2 этапа выхаживания новорожденных не удовлетворит потребность населения края в данном виде оказания медицинской помощи. Дефицит в койках 2 этапа выхаживания новорожденных составит в 2012 году 51 процент (166 коек).

В 2012 году для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела в учреждениях детства и родовспоможения планируются финансовые средства в системе обязательного медицинского страхования в сумме 8 384 тыс. рубля.

За период 2005-2009 годов не было построено ни одной детской больницы, из 33 учреждений детства и родовспоможения в 26 не проводился капитальный ремонт.

За счет финансирования из средств бюджета Ставропольского края за вышеуказанный период выполнен текущий, капитальный ремонт в акушерском корпусе ГУЗ «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1», г. Буденновск, Буденновский район, закончена реконструкция родильного дома в ГУЗ «Пятигорский родильный дом», город-курорт Пятигорск. Требуется проведение капитального ремонта в отделениях учреждений детства и родовспоможения в 25 учреждениях здравоохранения.

Износ медицинского оборудования в учреждениях детства и родовспоможения составляет до 48 процентов. Так в акушерских стационарах I группы износ зданий и оборудования составляет 60 и 45 процентов соответственно, в акушерских стационарах II группы износ зданий и оборудования – 55 и 39 процентов соответственно, в акушерских стационарах III группы износ зданий и оборудования – 30 процентов и 47 процентов соответственно.

Единственным в крае учреждением здравоохранения, оказывающим высококвалифицированную специализированную медицинскую помощь жителям края с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, является ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», г. Ставрополь, в котором ежегодно принимается около 5 тыс. родов. Ежегодно до 21 процента госпитализируемых беременных с высокой степенью риска осложнений составляют инокраевые пациентки. В ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» отмечается значительное перевыполнение запланированных объемов стационарной помощи, особенно в послеродовом и детском отделениях на 150 процентов и 200 процентов соответственно.

Однако материально-техническая база ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» не соответствует современным требованиям: площадь на одну материнскую и детскую койки фактически составляет около 5 кв. метров при норме 9,5 кв. метра, в послеродовом отделении, рассчитанном на 60 больничных коек, фактически находятся до 80-90 пациенток.

Все лечебные, административно-хозяйственные корпуса и инженерные сети требуют реконструкции. В настоящее время продолжается реконструкция зданий ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» без остановки основной деятельности данного учреждения. Степень готовности зданий указанного объекта составляет 45 процентов. Для окончания реконструкции и строительства ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» необходимо 1 369 млн. рублей. Без окончания реконструкции и строительства ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» невозможно будет создать полноценное отделение патологии новорожденных и недоношенных (второй этап выхаживания), довести до норматива количество реанимационных коек для новорожденных, и создать условия для выхаживания новорожденных и недоношенных, в том числе с экстремально низкой массой тела.

После окончания реконструкции и строительства ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» будет возможно увеличение количества семейно-ориентированных родов.

В ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» и ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» организованы выездные акушерские, гинекологические и реанимационные бригады, оказывающие медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным края. За 2009 год осуществлено 108 выездов специалистов по линии санитарной авиации.

Рис.21. Структура педиатрической службы.

Дети, нуждающиеся в специализированной медицинской помощи, госпитализируются в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница», г. Ставрополь, проектная мощность которого составляет 300 коек (по необходимости может быть развернуто 500 коек), что не обеспечивает потребности населения края, составляющие 1 100 коек.

После создания сети многопрофильных межмуниципальных центров специализированная медицинская помощь детям станет более доступной. В межрайонных центрах городов Буденновска, Буденновского района, Невинномысска, Ставрополя и городах-курортах Кисловодск, Пятигорск за счет перепрофилирования существующего коечного фонда в 2012 году будет доведено до 66 коек детской неврологии, в шести межрайонных центрах городов Буденновска, Буденновского района, Невинномысска, Светлограда, Ставрополя и городах-курортах Ессентуки, Пятигорск – 30 коек хирургического профиля для детей.