Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 13 )

Болезни органов дыхания, смертность от которых в структуре причин общей смертности населения в 2010 году, как и во все предыдущие годы, прочно занимает 5-е место и лишает жизни в основном трудоспособное население (средний возраст умерших от болезней органов дыхания женщин в крае - 56,1; мужчин-59,5). При этом нельзя не отметить, что в последние годы возросла смертность трудоспособного населения от пневмоний (с 2008-2010 гг. соответственно 4871, 5845, 6271) и бронхиальной астмы, что является в современное время недопустимым фактом. Так же нельзя не отметить, что респираторная заболеваемость с временной утратой трудоспособности является лидирующей и превалирует над другими основными причинами ее вызывающими такими, как болезни системы кровообращения, травмы и отравления, болезни костно-мышечной системы. Все это приводит к потере трудового и жизненного потенциала населения Ставропольского края в большей степени лиц трудоспособного возраста. Очевидно, что, как и в предыдущем случае, существенная часть работы по улучшению оказания помощи пациентам с бронхо-лёгочными заболеваниями лежит в плоскости организационно-методических мероприятий прежде всего в амбулаторно-поликлиническом звене. На 2011-2012 годы сформирован комплексный план соответствующих мероприятий. Наряду с этим для повышения качества ведения больных на стационарном этапе предполагается внедрение в повседневную практику терапевтических и пульмонологических отделений края стандарта лечения пневмонии (см. раздел внедрение стандартов).

Оказание диализной помощи больным с терминальной стадией хронической почечной недостаточности является одной из актуальных медико-социальных проблем здравоохранения края. ГУЗ «Медицинский центр амбулаторного диализа» за время своего функционирования увеличил объём диализного лечения более чем в 3 раза. Так же, более чем в 3 раза, увеличилось количество пациентов, получающих диализную терапию. Расширены его филиалы в гг. Ставрополе и Железноводске, открыты 2 новых филиала в гг. Будённовске и Кисловодске. В настоящее время в крае развернуто 42 диализных места, обеспечивающих диализную терапию 345 пациентам. Вместе с тем в настоящее время существуют определённые проблемы по обеспечению диализом больных с терминальной хронической почечной недостаточностью диализной помощью. В листе ожидания диализа состоит более 900 больных с хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в перспективе в проведении диализного лечения. Обеспеченность диализной помощью населения в крае (127 на 1 млн. чел.) ниже, чем в среднем по России (150 на 1 млн. чел.) Высок износ оборудования для проведения диализа – 15 аппаратов «искусственная почка» нуждаются в замене, всё это существенным образом влияет на качество и доступность данного вида помощи для жителей края. К сожалению, оценить «вклад» нефрологических заболеваний в структуру смертности населения края не представляется возможным ввиду несовершенства статистического учёта по данному профилю. Но, совершенно, очевидно, что проблема требует решения для обеспечения нефрологических пациентов соответствующим уровнем качества жизни.

В целях обеспечения потребности населения края в диализной помощи к 2012 году планируется организовать филиал в городе Светлограде Петровского района на 9 мест, обновить диализное оборудование в существующих филиалах. В 2011 году будут поставлены (10 аппаратов исскуственная почка,), в 2012 году (1аппарат исскуственная почка, диализные кресла 7, система приготовления и разделения концентрата 1), что позволит оказывать помощь дополнительно 60 пациентам Ипатовского, Александровского и Апанасенковского муниципальных районов Ставропольского края, радиус обслуживания до 100 километров и сократить время транспортировки пациентов из районов обслуживания в создаваемом филиале.

Реализация мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях определила задачу активизировать работу по вопросам восстановительного лечения и реабилитации пациентов по профилям: неврология, кардиология, травматология, в том числе пациентам перенесшим инсульты и острые инфаркты миокарда. Сегодня соответствующую медицинскую помощь пациенты имеют возможность получить в ГУЗ «Краевая Кумагорская больница восстановительного лечения», пос. Кумагорск, Минераловодский район, МУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации», г. Ставрополь, и отделении реабилитации МУЗ «2-я городская клиническая больница» г. Ставрополь, с 2011 года в городе Невинномысске начнет работу центр восстановительного лечения на 100 коек (терапевтического, неврологического и кардиологического профилей).

В целях реализации реабилитационно-восстановительного лечения министерством здравоохранения Ставропольского края издан приказ от 14 февраля 2011 г. № 01-05/69 «Об организации долечивания (реабилитации) работающих граждан, проживающих на территории Ставропольского края, непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных учреждений, расположенных на территории Ставропольского края». Реабилитации подлежат работающие граждане непосредственно после стационарного лечения после инфаркта миокарда; острых нарушений мозгового кровообращения; операций на сердце и магистральных сосудах; нестабильной стенокардии; операций по поводу язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, удаления желчного пузыря; операций по поводу панкреатита (панкреонекроза); операций травматологических и ортопедических; сахарного диабета и беременные женщины групп риска.

На 2011-2012 годы предусмотрено предоставление санаторно-курортной помощи за счет средств бюджета Ставропольского края. Бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств, предусмотренные в бюджете Ставропольского края на 2011 год, на расходы по оплате стоимости путевок для долечивания в санаторно-курортных учреждениях составляют 58 200 тыс. руб.

В результате комплекса мероприятий по реструктуризации коечного фонда учреждений здравоохранения Ставропольского края существенно повысится эффективность оказания медицинской помощи в адекватно обеспеченных диагностической базой, кадровым потенциалом специализированных центрах, будет обеспечена этапность оказания медицинской помощи, нормализация показателей функции койки. Некоторое снижение количества коек в учреждениях здравоохранения четвёртого уровня не приведёт к снижению доступности и качества медицинской помощи: Количество коек в 2010 году – 75,4 на 10 тыс. населения, в 2012 – 71,2), при этом планируется рост уровня госпитализации с 22,6 процентов в 2010 году до 22,8 процентов в 2012 году. Все стационарные учреждения края принимают участие в реализации третьей задачи программных мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи. В рамках этих мероприятий планируется рост заработной платы врачей в 2011 году до 20 тыс. рублей, в 2012 году до 23 тыс. рублей.

1.4. Приоритетные направления развития системы здравоохранения Ставропольского края

1.4.1.Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

В настоящее время на территории Ставропольского края, как и в других территориях Российской Федерации, сформировалась определенная картина заболеваемости и смертности населения от инсультов и инфарктов, как более объемной составляющей группы болезней системы кровообращения. Количественным выражением ее является тенденция к увеличению указанных показателей.

В 2010 году произошел рост о БСК у взрослых на 9,5 процентов, из них ГБ на 20 процентов, ИБС на 9,6процента, при этом заболеваемость ОИМ снизилась на 10,9 процентов, что свидетельствует о лучшей выявляемости, своевременном грамотном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях.

За 2010г общее число заболеваний инсультами составило 6653 чел, инфарктами – 2922 чел и нестабильной стенокардией – 6416 чел соответственно. В структуре причин общей смертности населения в Ставропольском крае превалируют болезни системы кровообращения – 56,3 процента. Смертность от инсультов составила 174 на 100 тыс. населения.

С 2008 году в Ставропольском крае в рамках реализации ПНП «Здоровье» действует программа мероприятий по совершенствованию оказания помощи больным с сосудистой патологией (далее – Мероприятия). В рамках данной программы в крае развернуты:

региональный сосудистый центр на базе ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи», который оказывает экстренную помощь больным с инсультами и инфарктами в неврологическом для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее – ОНМК), кардиологическом, кардиохирургическом и нейрохирургическом отделениях;

первичные сосудистые отделения на базах МУЗ «Городская клиническая больница» г. Ставрополя, МУЗ «Городская больница» г. Невинномысска, МУЗ «Центральная городская больница» г. Пятигорска.

В рамках Программы будет продолжена реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в соответствии Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».

К каждому из указанных учреждений официально были прикреплены определенные районы Ставропольского края из расчета среднего времени доставки пациента в пределах от 40 минут до 1,5 часов. Маршрут госпитализации больного с острой сосудистой катастрофой выглядит следующим образом (Рис. 9):

Рис. 9. Маршрутизация пациентов с острой сосудистой катастрофой.