Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 14 )

Проведенная ранее и продолжающаяся в настоящее время на территории края санитарно-просветительная работа позволила достичь максимальной информированности прикрепленных к специализированным отделениям территорий и доставки пациента в максимально ранние сроки от начала заболевания.

Специализированная помощь больным с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией и инсультами оказывается по Федеральным стандартам Министерства здравоохранения и социального развития РФ Реализация Мероприятий позволила ощутить значимый результат и в медико-демографических показателях (Таблица 5):

Таблица 5.Смертность населения по причинам (на 100 тыс. населения)

	2007	2008	2009	2010
Болезни системы кровообращения	791,9	807,3	743,0	726,5
ишемические болезни сердца	312,3	312,9	308,7	273,6
цереброваскулярные болезни	324,0	318,8	263,8	232,0

В рамках Программы планируется развивать оказание специализированной помощи данной категории больных в соответствии с федеральными стандартами в открывающихся в 2011 и 2012 годах кардиологических и неврологических первичных сосудистых отделениях на базе МУЗ «Центральная городская больница» г. Кисловодск, МУЗ «Петровская ЦРБ» г. Светлоград, ГУЗ «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1» г. Буденновск, МУЗ «Ессентукская городская больница» Все первичные сосудистые отделения будут развернуты на 66 коек: 36 кардиологических (в том числе 6 реанимационных) и 30 неврологических (в том числе 6 реанимационных); (край с 2008 года реализует программу мероприятий по совершенствованию оказания помощи больным с сосудистой патологией) (Рис.10).

Рис. 10. Схема сети учреждений здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь населению при болезнях системы кровообращения

Применение федеральных стандартов при оказании специализированной помощи больным с острым коронарным синдромом и инсультами в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях обусловлено тем, что лечение по стандартам дает возможность оказывать помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями с использованием современных высокотехнологичных дорогостоящих методов диагностики и лечения. Это позволит положительно повлиять на такие показатели, как смертность и инвалидизация у данной категории больных и улучшить качество их дальнейшей жизни.

Финансовое обеспечение мероприятий ПНП «Здоровье»в созданных медицинских учреждениях (ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» г. Ставрополь, МУЗ «Городская больница №3» г. Ставрополь, МУЗ «Городская больница» г. Невинномысск, МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» г. Пятигорск) на эти цели в рамках программы модернизации не дублируется.

Создаваемая сеть, состоящая из регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений позволит пролечить 2922 пациентов с острым инфарктом миокарда, 6416- с нестабильной стенокардией, 5420 - с острым нарушением мозгового кровообращения в 2011 году и 2922 пациентов с ОИМ, 6416 - с нестабильной стенокардией, 5430 - с острым нарушением мозгового кровообращения, то есть предоставить качественную медицинскую помощь практически всему населению Ставропольского края. Это позволит увеличить число пролеченных в стационаре больных с ОНМК с 33 процента до 57,4 процента. Снизить число лиц признанных инвалидами после ОНМК с 1 процента до 0,8 процента от общего числа больных. Возрастёт число пациентов с ОКС, получивших терапию в соответствии со стандартами лечения с 36 процентов в 2010году и до 91 процента в 2012 году.

1.4.2. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) и смертности от них - одна из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения России. В 2009 г. показатель смертности в Российской федерации от онкологических заболеваний составил 204,8 на 100 тыс. населения, а в Ставропольском крае – 167,0.

Проведенный анализ основных показателей работы показал, что в 2010 году в крае отмечается незначительная тенденция к снижению заболеваемости 332,6 (2009 г.-345,1; РФ-355,8) на 100 тыс. населения.

Доля ранних (1-2 стадия) форм заболевания 55,9 процента (РФ-46,7 процента).

Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения края являются: кожа – 19,2 процента (РФ-12,5 процента), молочная железа – 10,7 процента (РФ-18,0 процента), трахеи, бронхи и легкое – 10,2 процента (РФ – 4,4 процента), ободочная кишка – 5,9 процента (РФ - 5,4 процента), желудок – 5,4 процента (РФ – 4,9 процента), предстательная железа - 4,5 процента, прямая кишка, ректосигмоидное соединение – 4,1 процента (РФ – 4,3 процента).

В структуре смертности населения от злокачественных новообразований, наибольший удельный вес составляют опухоли: трахеи, бронхов, легкого – 18,1 процента (2009г.-18,1 процента; РФ-17,7 процента); молочной железы – 9,8 процента (2009г.-9,6 процента; РФ-17,4 процента); желудка – 9,6 процента (2009г.-9,8 процента; РФ-13,02 процента); ободочной кишки – 6,6 процента (2009г.-6,1 процента; РФ-5,75 процента); прямой кишки – 6,0 процента (2009г.-6,3 процента; РФ-5,34 процента).

Основополагающим документом, регламентирующим работу онкологической службы Ставропольского края является приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 3 декабря 2009 г. № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным».

На 01.01.2011 года специализированную медицинскую помощь больным злокачественными новообразованиями оказывают ГУЗ «Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер» и ГУЗ «Пятигорский онкологический диспансер».

В крае развернуто 675 коек, из них онкологических – 525 (495 коек СККОД и 30 коек ПОД), радиологических – 150 (120 коек СККОД и 30 коек ПОД).

Обеспеченность онкологическими койками на 10 тыс. населения 1,9 (РФ – 2,2), на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований 58,2 (2009 г. – 60,7; РФ - 60,7).

Рентгенорадиологическими койками на 10 тыс. населения 0,4 (2009 г. - 0,5; РФ – 0,6), на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований13,3 (РФ - 15,6).

Численность радиологов на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований 2,1 (2009 г. – 2,9 РФ – 3,7).

Численность онкологов на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований 7,4 (2009 г. – 7,8; РФ – 11,9), на 100 тыс. населения - 2,4 (2009 г. -2,5; РФ – 4,1).

Указанные выше цифры свидетельствуют о большой потребности во врачах-специалистах, особенно – радиологов.

Участие в ПНП «Здоровье» по программе совершенствования медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями запланировано на 2013 год.

В рамках Программы модернизации в Ставропольском крае планируется проведение структурной реорганизации онкологической службы.

Для оказания помощи онкологическим больным (Рис. 11) планируется открыть дневные стационары в МУЗ «Городская поликлиника №1» г. Невинномысска и МУЗ «Буденновская центральная районная больница». В 2012 году планируется организовать онкологические отделения на базе амбулаторно-поликлинических учреждений города Георгиевска, городов-курортов Ессентуки, Железноводска, Минераловодского, Предгорного и Шпаковского районов Ставропольского края, а также организовать 26 первичных онкологических кабинетов во всех территориях края. Вопрос кадровой обеспеченности онкологической службы планируется решить за счет обучения терапевтов.

Рис. 11. Схема сети учреждений здравоохранения Ставропольского края, оказывающих медицинскую помощь населению при онкологических заболеваниях

Основными задачами, стоящими перед ПОК, являются:

-  учет больных ЗНО, проживающих на территории деятельности кабинета, контроль за своевременным направлением извещений на них в онкологические диспансеры;

-  оказание консультативной и диагностической помощи больным со ЗНО и с подозрением на них и, при необходимости, направление больного в онкологический диспансер (Рис. 12);

-  лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным со ЗНО;

-  диспансерное наблюдение за больными со ЗНО и некоторыми формами предопухолевых заболеваний;

-  консультации и патронаж на дому больных со ЗНО (по показаниям);

-  контроль за своевременной госпитализацией больных для специального, паллиативного и симптоматического лечения, анализ причин отказов от госпитализации;

-  анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно - поликлинических учреждений;

-  методическая помощь врачам общей сети по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, санитарно-просветительной работы среди населения.

Рис. 12 Маршрутизация пациента с онкологическим заболеванием.