Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 6 )

1.6. Реализация Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению Ставропольского края

Расходы на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 01.01.01 г. «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2009 год» (далее – Территориальная программа на 2009 год) за счет всех источников финансирования составили 12613,6 млн. рублей. Соотношение средств консолидированного бюджета Ставропольского края и средств обязательного медицинского страхования в финансовом обеспечении Территориальной программы на 2009 год составило 42 процента и 58 процентов соответственно. Доля средств обязательного медицинского страхования, без учета страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых за счет средств бюджета Ставропольского края, составила 31 процент. Несмотря на увеличение объема финансового обеспечения Территориальной программы на 2009 год по сравнению с 2008 годом в 1,4 раза, отмечается высокий размер дефицита финансовых средств на оказание медицинской помощи, который составил 8 207,5 млн. рублей или 40 процентов. Размеры подушевых нормативов финансового обеспечения Территориальной программы на 2009 год были меньше размеров подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. № 000 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год» (далее – базовая Программа на2009 год) и составляют:

2737,6 рубля или 67 процентов от федеральных нормативов (4059,6 рубля) – за счет средств обязательного медицинского страхования;

1924,5 рубля или 52 процента от федеральных нормативов (3573,8 рубля) – за счет средств консолидированного бюджета Ставропольского края.

Страхование неработающего населения, доля которого занимает в численности застрахованного населения края более 70 процентов, осуществлялось в крае, также как и на территории Российской Федерации – при отсутствии единых принципов формирования страховых платежей.

Необходимо также отметить, что помимо дефицита Территориальной программы, в целом существует значительная дифференциация финансового обеспечения муниципальных заданий в разрезе муниципальных образований Ставропольского края, которая приводит к разнице в доступности и качестве оказываемой медицинской помощи населению края.

Реализация мероприятий ПНП «Здоровье» в сфере здравоохранения позволила увеличить расходы здравоохранения края в 2009 году на 1834,8 млн. рублей, что составило 14,8 процента дополнительно к стоимости Территориальной программы в 2009 году.

Одной из основных проблем реализации Территориальной программы на 2009 год является ее несбалансированность по объемам медицинской помощи.

Структура расходов на выполнение Территориальной программы на 2009 год по видам медицинской помощи сложилась следующим образом:

скорая медицинская помощь – 7,3 процента в общих расходах (в 2008 году– 6,1 процента);

амбулаторно-поликлиническая помощь – 26,7 процента (в 2008 году –27,8 процента);

стационарная медицинская помощь – 57,4 процента (в 2008 году – 59,6 процента);

медицинская помощь, оказанная в дневных стационарах, – 3,7 процента (в 2008 году –2,5 процента);

иные виды медицинской помощи – 4,9 процента (в 2008 году – 4 процента).

При этом отмечаются низкие показатели объема амбулаторно-поликлинической помощи, включая дневные стационары, и высокие показатели объема скорой медицинской помощи. В 2009 году допущено превышение нормативов фактических объемов скорой медицинской помощи на 16,4 процента, по сравнению с нормативами, предусмотренными базовой Программой на 2009 год. Фактический объем скорой медицинской помощи на одного жителя края составил в 2009 году 0,370 вызова на 1 человека при нормативе 0,318 вызовов. Норматив посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения предусмотренный базовой Программой на 2009 год составлял 9,198 посещения на человека, однако фактически посещения составили 7,597 на 1 человека, или на 17,4 процента ниже норматива, что выявило недозагрузку амбулаторно-поликлинических учреждений.

Расходы на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 22 марта 2010 г. «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2010 год» (далее – Территориальная программа на 2010 год) за счет всех источников финансирования составили 12995,9 млн. рублей. Доля средств обязательного медицинского страхования в финансовом обеспечении Территориальной программы на 2010 год в общей стоимости территориальной программы увеличилась по сравнению с 2009 годом и составила 61 процент.

В 2010 году финансовое состояние в отрасли здравоохранения края не изменилось: размер дефицита финансовых затрат сокращен незначительно (на 7 процентов) и составляет 6 650,5 млн. рублей или 33 процента.

Учитывая дефицит Территориальной программы на 2010 год размеры подушевых нормативов финансового обеспечения меньше размеров подушевых нормативов финансового обеспечения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 000 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» (далее – базовая Программа на 2010 год, и составили:

2927,2 рубля или 72 процентов от федеральных нормативов (4059,6 рубля) – за счет средств обязательного медицинского страхования;

1873,1 рубля или 52 процента от федеральных нормативов (3573,8 рубля) – за счет средств консолидированного бюджета Ставропольского края.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предусмотренные Территориальной программой на 2010 год, меньше нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 000 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» (далее – базовая Программа на 2010 год):

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи 1 158,4 рубля, (меньше на 31 процент);

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений, включая оказание неотложной медицинской помощи –161,9 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 137,4 рубля (меньше на 25 и 14 процентов соответственно);

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров 418,5 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 385,3 рубля (меньше на 15 процентов);

на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях – 1026,3 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования – 869,6 рубля (меньше на 31 процент и 20 процентов соответственно).

Таким образом, в 2009-2010 гг. территориальная программа реализовывалась при наличии значительного дефицита, что безусловно отразилось на стоимости подушевых нормативов финансового обеспечения медицинской помощи и соответственно ее качестве и доступности для населения края.

1.7. Удовлетворенность населения уровнем оказания медицинской помощи

За период 2005-2006 годов анкетирование населения края о качестве медицинской помощи не проводилось.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 13 мая 2010 года № 000 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов, с целью анализа удовлетворенности населения края доступностью и качеством медицинской помощи издан приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 18 апреля 20007 года № 01-05/221 «О проведении анкетирования пациентов», в соответствии с которым с IV квартала 2007 года организовано проведение анкетирования пациентов в учреждениях здравоохранения края.

В целях совершенствования изучения мнения населения края со II квартала 2010 года государственное учреждение «Медицинский информационно-аналитический центр» проводится анализ изучения мнения населения края. Информацию о результатах анкетирования населения края и рейтинг учреждений здравоохранения по удовлетворенности населения края медицинской помощью планируется размещать на официальном сайте министерства.

Показатели удовлетворенности населения края медицинской помощью представлены в таблице 3.

Таблица 3

Показатели

удовлетворенности населения края медицинской помощью

№ п/п	Наименование показателя	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	первое полугодие 2010 года
1.	Удовлетворенность насе-ления край медицинской помощью (процентов)	-	-	-	68	71	76
2.	Количество поступивших жалоб, в том числе: обоснованных	2588 58	2645 54	2750 61	3377 126	2427 168	1249 28
3.	Количество проверок учреждений здравоохранения, осуществленных по итогам рассмотрения поступивших жалоб	2	15	21	37	152	48

Таким образом, в результате представленных в первом разделе данных, можно констатировать, что в крае за период 2005-2009 годов проведена значительная работа по реструктуризации и оптимизации сети учреждений здравоохранения. Значительному улучшению ситуации способствовала реализация ПНП «Здоровье». Реализация федеральных и краевых целевых программ