Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 9 )

Ряд участковых больниц будет реорганизован во врачебные амбулатории.

Сокращение числа фельдшерско-акушерских пунктов к 2012 году до 311 обусловлено закрытием части пунктов, расположенных на территории сельских населенных пунктов Ставропольского края, в которых имеются врачебные амбулатории, укомплектованные врачами общей практики.

С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских территорий будет оказываться в соответствии с утверждёнными МЗ СР РФ порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Предполагается, в малонаселённых пунктах (численность до 100 человек) где отсутствуют ФАПы, решение проблемы вопросов организации первой помощи путём возложения этих функций на домовые хозяйства, с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой - само - и взаимопомощи и оснащёнными необходимыми средствами для оказания первой помощи и каналами связи с ЛПУ, в зоне которых они расположены.

Будут оптимизированы маршруты потоков населения в зоне действия каждого структурного подразделения медицинского учреждения с широким оповещением населения о принципах организации первичной помощи.

За счёт существенного укрепления первичного звена автотранспортом предполагается значимо расширить выездные формы деятельности медицинских учреждений на местах, с первоочередным усилением профилактического направления, диспансеризации населения.

За счёт активизации подворовых обходов ежегодно будет увеличиваться количество посещений к фельдшерам ФАПов, а так же посещений на дому, это должно способствовать раннему выявлению заболеваний, профилактике обострений хронических заболеваний. Будет активизирована патронажная работа с целью проведения различных процедур, её работа будет доведена до 30 процентов от общего числа посещений.

Так же в соответствии с действующим порядком на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (кардио-, онкоскрининги, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение за лицами больными туберкулёзом. В рамках первичной медико-санитарной помощи на доврачебном этапе медицинскими сотрудниками ФАПов, врачебных амбулаторий, участковых больниц проводится комплекс мероприятий по своевременному выявлению всех форм туберкулеза: ежегодное флюорографическое обследование населения с 15 лет, туберкулинодиагностика детям, бактериоскопические исследования патологического материала. Кроме того, на этом уровне обеспечивается наблюдаемое лечение больных туберкулезом согласно установленным стандартам и осуществляется контроль и диспансерное наблюдение пациентов после достижения излечения туберкулеза. Необходимо отметить, что в общей численности посещений по ФАПам доля посещений к детскому населению составляет не менее 50 процентов. Не смотря на то, что доля детей в общей численности населения края составляет от 18 до 20 процентов, потребность в медицинском наблюдении у детского населения гораздо выше, чем у взрослых. До года здоровый ребенок наблюдается фельдшером ежемесячно, после года ребенок осматривается ежеквартально, на третьем году жизни раз в 6 месяцев, кроме того дети дополнительно осматриваются до и после иммунизации. Больные дети первого года жизни наблюдаются на дому ежедневно до выздоровления. Частота посещений больных детей старшего возраста осуществляется не реже чем через день.

В рамках проводимой работы по формированию консолидированного бюджета Ставропольского края на 2011 год и региональной программы модернизации здравоохранения в систему обязательного местного самоуправления с 01 января 2011 года будет передано 286 фельдшерско-акушерских пунктов из 313 с соответствующей передачей бюджетных ассигнований в систему обязательного местного самоуправления в общей сумме 72,5 млн. рублей.

В целях обеспечения территориальной доступности лекарственной помощи в сельской местности, существующую аптечную сеть, а это 1370 аптечных пунктов, планируется расширить за счет 198 ФАПов, на которых будут организованы точки отпуска лекарственных средств. С этой целью проведено обучение медицинских работников, ведется подготовительная работа по лицензированию ФАПов. Таким образом, будут реализованы положении пункта 5 статьи 55 от 01.01.2001 г. №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Для обеспечения эффективной работы первичного звена, доступности медицинской помощи удалённых сельских территорий принято решение в первоочередном порядке осуществить оснащение ФАПов, врачебных амбулаторий, участковых больниц в полном соответствии с табелями оснащённости в соответствии с Приказом № 000 МЗ и СР от 01.01.2001 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований». В этом плане полностью будут оснащены удалённые 65 фельдшерско-акушерских пунктов, 67 врачебных амбулатории и 46 участковых больниц, расположенные в 26 муниципальных районах Ставропольского края. На их поэтапное оснащение необходимым медицинским оборудованием в 2011-2012 годах выделяется 179 млн. рублей.

На проведение капитального ремонта учреждений первичного звена запланировано выделение 98 млн. рублей.

Выездные формы работы в сельских территориях являются обязательным видом деятельности для 7 государственных специализированных учреждений, имеющих в своем составе амбулаторно-поликлинические подразделения. Все учреждения оснащены многоместным автотранспортом и регулярно по утверждённому графику осуществляют выезды.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

Развитие профилактического направления, формирование здорового образа жизни.

Раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и инвалидизации больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе амбулаторно-поликлинических учреждений края.

Эти мероприятия на Ставрополье проводятся как в рамках федеральных целевых программ, так на основе краевой целевой программы «Основные направления развития здравоохранения Ставропольского края на 2010-2012 годы». Одним из разделов программы являются "Меры по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний населения Ставропольского края", на реализацию которого предусмотрено 7975,0 тыс. рублей, в том числе на 2010 год - 3687,2 тыс. рублей. В числе исполнителей программы государственные учреждения здравоохранения «Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины», «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1», краевые кардиологический, кожно-венерологический, противотуберкулезный и эндокринологический диспансеры. Кроме того, 1238,2 тыс. рублей выделено на субсидии местных бюджетов для центров здоровья.

Общее руководство и координацию работой учреждений здравоохранения края по профилактике неинфекционных заболеваний осуществляет центр медицинской профилактики государственного учреждения здравоохранения «Ставропольский краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины». В г. Ставрополе профилактическую деятельность осуществляет МУЗ «Городской центр медицинской профилактики». Кроме того, в учреждениях здравоохранения края функционируют 5 отделений и 31 кабинет медицинской профилактики.

В 2010 году в учреждениях здравоохранения в рамках Приоритетного национального проекта охвачено дополнительной диспансеризацией 56133 работающих граждан, что составляет 102% или 55000 работающих граждан от запланированных показателей. Следует подчеркнуть, что результаты дополнительной диспансеризации сохранили тенденции предыдущих лет:

признаны практически здоровыми 32,4 процента от всех осмотренных, 15,6 процентов имеют риск развития хронических заболеваний, 50,6 процентов нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 1,3 процент нуждается в дополнительном лечении и обследовании в стационарах, 0,016 процентов показаны высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Всего было диагностировано 39523 заболевания, из них впервые выявлено во время дополнительной диспансеризации 18772 хронических заболеваний.

Структура выявленной патологии:

1 место - болезни системы кровообращения;

2 место - болезни эндокринной системы;

3 место - болезни мочеполовой системы,

4 место – болезни глаза и его придаточного аппарата,

5 место - болезни костно-мышечной системы.

Основной задачей амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения края является обязательная постановка на учёт каждого пациента с вновь выявленным заболеванием, с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания, снижения показателей инвалидизации и смертности населения края.

Для граждан, имеющих факторы риска и страдающих хроническими заболеваниями, а также их родственников в крае работает 201 школа здоровья по различным тематическим направлениям. Такие школы созданы для беременных и молодых матерей, для больных с сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, для выздоравливающих, школы по уходу за больными. В 2010 году в тематических школах обучено 45,8 тыс. человек.

Сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи является одним из приоритетов государственной политики. Основополагающим фактором в данной работе является соответствующая методическая подготовка медицинских работников. До прошлого года в образовательных медицинских учреждениях программ целевой подготовки по данной тематике не существовало. В этой связи группой специалистов министерства здравоохранения края и ряда медицинских учреждений при поддержке Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации» были разработаны и утверждены «Методические рекомендации по формированию здорового образа жизни в первичном звене здравоохранения». Рекомендации явились основой для проведения обучающих семинаров в муниципальных учреждениях. За два года только кустовыми семинарами было охвачено свыше 800 врачей муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений края. С использованием рекомендаций ведется подготовительная работа с персоналом непосредственно в лечебно-профилактических учреждениях. В частности, в 2010 году различными формами обучения методам профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни населения в крае охвачено 9460 медицинских работников, что на 16 % больше, чем в 2009 году.