Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 5 )

1.4. Кадровая обеспеченность системы здравоохранения Ставропольского края

Наиболее актуальной для всех этапов оказания медицинской помощи является проблема кадрового обеспечения учреждений здравоохранения.

В отрасли здравоохранении края работает 8488 врачей и 19550 средних медицинских работников. В первичном звене дефицит врачей составляет 23 процента. Отмечается рост количества вакансий: на 01 января 2010 года 869 единиц вакансий врачей, 1047 вакансий – средних медицинских работников.

Обеспеченность врачами, которые оказывают скорую, и стационарную медицинскую помощь составляет 31 процент на 10 тыс. населения края, средними медицинскими работниками – 72 процента на 10 тыс. населения края. Дефицит врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь, составляет 48 процента, а врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь – 35 процента.

Увеличивается количество работающих врачей пенсионного возраста, что в определенной мере оказывает негативное влияние на динамику кадровых процессов. В целом по краю удельный вес работающих врачей пенсионного возраста за 2005-2009 годы составляет 31 процента.

Планируется сократить дефицит врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь, до 21 процента, врачей, оказывающих скорую медицинскую помощь, – до 37 процента. Дефицит врачей, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, сохранится на уровне 24 процентов, в то время как планируется рост штатных должностей, которые будут замещены физическими лицами на условиях совместительства после их профессиональной переподготовки.

Негативные тенденции со сложившейся кадровой ситуацией выражаются в диспропорции обеспеченности врачебными кадрами городской и сельской местности края. В городской местности края работает 7106 врачей и медицинских работников, 14419 средних медицинских работников, в сельской местности края – 1382 врача и медицинских работников, 5131 средних медицинских работников.

Более 60 процентов выпускников образовательных медицинских учреждений не изъявляют желания жить и работать в сельской местности края. Основными причинами отказов молодых специалистов являются: низкий уровень заработной платы и условий проживания, слабое развитие инфраструктуры сельской местности края.

Несмотря на то, что среднемесячная номинальная начисленная заработная плата медицинских работников учреждений здравоохранения ежегодно растет, ее размер в 2009 году составил 12330 тыс. рублей, это ниже среднемесячной заработной платы работников, занятых в сфере экономики (13121 тыс. рублей).

Министерством здравоохранения Ставропольского края совместно с государственным образовательным учреждением высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», г. Ставрополь, уделяется необходимое внимание вопросам послевузовской и постдипломной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по разным специальностям. За период 2005-2009 годов повышение квалификации прошли 8292 специалиста с высшим медицинским образованием по разным специальностям, за I полугодие 2010 года – 295 врачей, а профессиональную подготовку – 272 специалиста с высшим медицинским образованием по разным специальностям.

Во всех учреждениях здравоохранения с 1 января 2009 года введена новая система оплаты труда на основании разработанных в каждом учреждении положений об оплате труда, положений о премировании, согласованных с выборными профсоюзными органами.

В структуре фонда оплаты труда 53 процентов приходится на базовую заработную плату, 20 процентов – на компенсационные выплаты, 27 процентов составляют стимулирующие выплаты, распределение которых осуществляется руководителями структурных подразделений. Размер выплат полностью зависит от результатов работы каждого.

С целью соотношения оплаты труда результатам деятельности учреждениям доведены методические рекомендации по дифференцированному вознаграждению с учетом критериев эффективности деятельности сотрудников.

Данная система оплаты труда позволяет в ежемесячном режиме оценивать эффективность и результативность работы каждого сотрудника организации.

Усовершенствованная система премирования позволяет работникам, качественно выполняющим свои функциональные обязанности, получать более высокую заработную плату, в том числе молодым специалистам, показывающим высокие результаты, не ожидая накопления ими длительного стажа работы.

В результате проводимых мероприятий средняя заработная плата в 2010 году по отрасли составила 12600 рублей, что выше на 26 процентов в сравнении с 2008 годом.

1.5. Характеристика состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения

Острой проблемой остается сохранение и укрепление материально-технической базы медицинских учреждений края.

За период 2006-2007 годов в рамках реализация ПНП «Здоровье» в крае учреждениями здравоохранения получено 317 автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 174 млн. рублей и 1059 единиц диагностического оборудования на сумму 695 млн. рублей.

В 2009 году за счет средств бюджета Ставропольского края и иных источников финансирования для ГУЗ края, оказывающих специализированную медицинскую помощь, было приобретено современное медицинское оборудование на сумму 452 млн. рублей, технологическое оборудование, медицинская мебель и компьютерная техника на сумму 100 млн. рублей.

В рамках реализации ПНП «Здоровье» для организации регионального сосудистого центра ГУЗ «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» закуплено оборудование на сумму 50 млн. рублей. Для учреждений детства и родовспоможения края приобретено диагностическое медицинское оборудование на сумму 43 млн. рублей.

В рамках реализации подпрограммы «Онкология» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 в учреждения здравоохранения было поставлено современное диагностическое рентгеновское оборудование на сумму 49,1 млн. рублей.

Вместе с тем, для внедрения и развития современных эффективных методов диагностики и лечения населения края требуется дооснащение учреждений здравоохранения медицинским оборудованием. Наиболее острый дефицит представляют современная диагностическая аппаратура, рентгеновское, наркозно-дыхательное, лабораторное, реанимационное оборудование, аппараты ультразвуковой диагностики, электрокардиографы. Продолжительное время парк медицинской техники не обновлялся. Например, в рентгенодиагностической службе края более 25 процентов аппаратов эксплуатируются свыше 10 лет, а в противотуберкулезной службе работают аппараты со сроком эксплуатации свыше 30 лет. Физиотерапевтическое оборудование также изношено и требует замены.

Сроки эксплуатации санитарного автомобильного транспорта составляют 5-7 лет. Парк санитарного автомобильного транспорта требует ежегодного обновления 15-20 процентов машин, выработавших свой ресурс, так как особенно напряженное положение сложилось в оснащении санитарным автомобильным транспортом службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации. Более 40 процентов автомобилей скорой медицинской помощи, обслуживающих сельское население муниципальных образований Ставропольского края, требуют замены.

Еще одной проблемой отрасли здравоохранения края является изношенность технологического оборудования учреждений здравоохранения. Более 80 процентов оборудования прачечных, пищеблоков, центральных стерилизационных отделений учреждений здравоохранения выработало свой ресурс и устарело.

Сеть учреждений здравоохранения расположена в 687 зданиях, из которых: в аварийном состоянии находятся 9 зданий (1,3 процента), требуют реконструкции 55 зданий (8 процентов), капитального ремонта – 272 здания (39,6 процента). Из указанного числа зданий не имеют горячего водоснабжения 156 зданий (22,7 процента), канализации – 43 здания (6,3 процента), центрального отопления – 72 здания (10,5 процента), водопровода – 32 здания (4,7 процента), телефонной связи – 30 зданий (4,4 процента).

Долгое время сохраняется тенденция недофинансирования отрасли здравоохранения края в части строительных и ремонтных работ (не более 40 процентов от заявленной потребности). С 2005 года в различной степени строительства находятся более 50 объектов здравоохранения края.

В 2005 году из федерального бюджета, бюджета Ставропольского края и бюджетов муниципальных образований края на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 103,3 млн. рублей, в том числе 16,5 млн. рублей – из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 2 объекта здравоохранения края. В 2006 году – на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 342,2 млн. рублей, в том числе 9,2 млн. рублей – из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 2 объекта здравоохранения края. В 2007 году – на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 651,3 млн. рублей, в том числе 114,5 млн. рублей – из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 7 объектов здравоохранения края. В 2008 году – на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 751,6 млн. рублей, в том числе 148,7 млн. рублей – из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 9 объектов здравоохранения края. В 2009 году – на строительство и реконструкцию зданий учреждений здравоохранения было выделено 247,1 млн. рублей, в том числе 65 млн. рублей – из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 8 объектов здравоохранения края. В 2010 году – на строительство 5 объектов здравоохранения края было выделено 143 млн. рублей, в том числе 62 млн. рублей – из федерального бюджета. После выполнения строительных и ремонтных работ введено в эксплуатацию 2 объекта здравоохранения края.

В части ремонтных работ за период 2005-2008 годов наблюдалась тенденция увеличения расходов на выполнение капитальных и текущих ремонтов в зданиях учреждений здравоохранения. Так, в 2005 году из федерального бюджета, бюджета Ставропольского края и бюджетов муниципальных образований края на указанные цели было выделено и освоено 136,8 млн. рублей, в 2008 году – 578,5 млн. рублей, в 2009 году – 386,0 млн. рублей. В бюджете Ставропольского края на 2010 год средства на выполнение ремонтных работ в зданиях учреждений здравоохранения предусмотрены не были, однако необходимые средства изыскивались из доходов от предпринимательской деятельности и поступлений из бюджетов муниципальных образований края. Основной объем выполненных ремонтных работ в зданиях учреждений здравоохранения приходился на ремонт кровли, наружных и внутренних теплосетей, систем электроснабжения и наружного освещения, других инженерных коммуникаций, а также на замену старых дверных и оконных блоков на металлопластиковые, ремонт фасадов, отмосток вокруг зданий.