Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 15 )

В 2009 году были созданы региональные стандарты оказания медицинской помощи больным злокачественными опухолями в условиях круглосуточного и дневного стационара. Всего подготовлено региональных стандартов медицинской помощи по 64 нозологиям злокачественных новообразований. Количество моделей – 681. Внедрение стандартов позволило оптимизировать закупку медикаментов, сократить число необоснованных исследований и повысить качество оказания медицинской помощи.

В настоящее время ГУЗ СККОД лицензии на оказание ВМП не имеет. Планируется получение лицензии в июле-сентябре 2011 г. Таким образом, оказание ВМП по разделу онкология возможно с 2012 г. (в объеме 50 квот, в 2013 г. – 150 квот).

В целях обеспечения доступности медицинской помощи должны осуществляться мероприятия по обеспечению потребности в медицинском персонале с учетом объемов медицинской помощи в рамках переподготовки профессиональной подготовки кадров и повышения квалификации, повышения уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

Реализация указанных направлений позволит обеспечить основные принципы охраны здоровья граждан, приоритет профилактических мер при оказании медицинской помощи, её доступность (уменьшение длительности ожидания получения пациентом медицинских услуг, сроков ожидания плановой медицинской помощи). Эти меры будут способствовать достижению целевых показателей по смертности от ЗНО – 84 на 100 тыс. населения, пятилетней выживаемости с момента установления диагноза у 49,5 процента пациентов. Укомплектованность первичного звена в ходе мероприятий возрастёт с 62 процентов до 77 процентов. Доля ранних форм (1-2 стадии) ЗНО увеличится с 56 процентов в 2011 году до 59,4 процентов в 2012 году.

1.4.3. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в результате травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

В Ставропольском крае ежегодно совершается около 3 тысячи дорожно-транспортных происшествий (в 2008 году – 2810; в 2009 году – цента2796), в которых получают травмы 3-4 тысяч человек, из них 10-13 про с летальным исходом. Значимая доля дорожно-транспортных происшествий, сопровождающихся тяжёлыми сочетанными травмами приходится на федеральную автомагистраль М 29 «Кавказ».

С января 2011 года в край приступил к реализации ПНП «Здоровье» в части совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, одновременно реализуется программа утвержденая постановлением Правительства Ставропольского края от 15 апреля 2009 г. о краевой целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения в Ставропольском крае на 2009 - 2012 годы» в рамках которой будут созданы (в пределах существующего коечного фонда) и оснащены современным ультразвуковым и рентгеновским оборудованием травмоцентры:

1 уровень: МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи города Ставрополя» с открытием отделения сочетанной травмы на 30 коек и противошокового операционного отделения;

2 уровень: МУЗ «Городская больница» г. Невинномысск и МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» город-курорт Пятигорск с открытием противошоковых операционных отделений.

3 уровень муниципальные учреждения Кочубеевского, Андроповского, Минераловодского, Предгорного, Кировского районов с оснащением реанимобилями, а так же наркозно-дыхательной и следящей аппаратурой операционных блоков и отделений реанимации (Рис. 13).

Рис.13. Схема

Травмцентры на федеральной трассе М 29 «Кавказ»

в Ставропольском крае

В настоящее время разработан и утвержден приказами министерства здравоохранения Ставропольского края от 01.01.2001 г. № 01-05/484 и от 01.01.2001 г. № 01-05/486 порядок оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в соответствии со стандартами. Разработана маршрутизация потоков пациентов:

1.  Транспортировка больных с места ДТП на федеральной трассе М-29 «Кавказ» в травмоцентры 1,2 уровней осуществляется согласно зонам ответственности (см. схему доставки) реанимобилями класса С. При отсутствии реанимобиля класса С (или его занятости) транспортировка пострадавших в лечебные учреждения уровня осуществляется автомобилями скорой помощи класса В (согласно приказу № 000н от 01.01.2001 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ).

2.  С участка трассы между 209 и 237 км доставка пострадавших с сочетанной множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком осуществляется в Травматологический центр 2 уровня МУЗ «Невинномысская центральная городская больница».

3.  С участка трассы между 237 и 261 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком осуществляется в Травматологический центр 2 уровня МУЗ «Невинномысская центральная городская больница».

4.  Доставка с участка трассы М-29 подъезд до границы с Карачаево-Черкесской республикой пострадавших с сочетанной травмой, сопровождающейся шоком, осуществляется в Травматологический центр 2 уровня МУЗ «Невинномысская центральная городская больница».

5.  Доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком с участка трассы М-29 подъезд к городу Ставрополю круглосуточно осуществляется в Травматологический центр 1 уровня МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя».

6.  С участка трассы между 261 и 313 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком осуществляется в Травматологический центр 2 уровня МУЗ «Невинномысская центральная городская больница».

7.  С участка трассы между 313 и 360 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком осуществляется в Травматологический центр 2 уровня МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска».

8.  С участка трассы между 360 и 372 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком осуществляется в Травматологический центр 2 уровня МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска».

9.  С участка трассы между 372 и 382 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком осуществляется в Травматологический центр 2 уровня МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска».

10.  Участок трассы с 382 по 400 км находится в зоне ответственности Кабардино-Балкарской республики.

11.  С участка трассы между 400 и 405 км доставка пострадавших с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком осуществляется в Травматологический центр 2 уровня МУЗ «Центральная городская больница г. Пятигорска».

12.  Перевод и госпитализация пострадавших для оказания специализированной медицинской помощи с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком в травмоцентр 1 уровня МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя» осуществляется в 1-3 сутки и последующие дни с момента травмы после стабилизации показателей гемодинамики, с шоком 1 степени, при любом уровне сознания, по согласованию с заведующим отделением сочетанной травмы.

13.  Перевод и госпитализация пострадавших для оказания специализированной медицинской помощи с сочетанной, множественной и изолированной травмой, сопровождающейся шоком в травмоцентр 1 уровня МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Ставрополя» осуществляется только реанимобилями класса С.

Реализация Программы позволит существенно изменить схему организации помощи пострадавшим в результате ДТП. Для этого принципы помощи разработанные в рамках ПНП «Здоровье» будет тиражированы в работе межмуниципальных центров в г. г. Светлоград, Будённовск, Ессентуки, Кисловодск. Эти меры позволят обеспечить современной системой медицинской помощью пострадавших в результате ДТП на большинстве автомагистралях края (на схеме обеспеченные новым порядком оказания помощи автотрассы обозначены зелёным цветом).

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи пострадавшим от травм и других внешних причин в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000н «О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000» будут задействованы созданные на базе межмуниципальных центров отделения экстренной медицинской помощи с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В и С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в стационар.

Финансовое обеспечение мероприятий ПНП «Здоровье» в созданных медицинских учреждениях (МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Ставрополь, МУЗ «Городская больница» г. Невинномысск, МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска» г. Пятигорск) на эти цели в рамках программы модернизации не дублируется.

Реализация мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в крае, позволит снизить смертность населения края в результате дорожно-транспортных происшествий со 129,9 в 2009 на 100 тыс. населения в 2010 г. до 122 в 2012 году. Снизить показатели смертности населения с 1327,4 на 100 тыс. населения в 2010 году до 1180 на 100 тыс. населения в 2012 году

1.4.4.Совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях

1.4.4.1.Противотуберкулезная служба

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Ставропольском крае в целом более благополучная, чем в Российской Федерации. За последние пять лет произошло снижение заболеваемости туберкулезом всех категорий граждан в крае на 11 процента. Так, данный показатель в 2010 году в крае составил 62,6 на 100 тысяч населения, в 2009 - 71,0 (РФ – 82,6), в 2008 - 70,5 (РФ – 85,1).