Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 24 )

В связи с включением в национальный проект «Здоровье» новых мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, планируется проведение диспансеризации 14-летних подростков.

Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, эндокринолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ, УЗИ сердца и щитовидной железы. Всего детей 1997 года рождения (в 2011 г. исполнится 14 лет) – 27035 человек, из них девочек - 13262 человек, мальчиков - 13773 человек.

Для организации проведения диспансеризации подростков в 2012 году будут выделены дополнительные средства в размере 10 706 тыс. рублей.

В целях организации паллиативной помощи детям в 2012 году будет организовано оказание паллиативной (хосписной) помощи детям на базе муниципального учреждения здравоохранения «Минераловодская центральная районная больница» в селе Побегайловском Минераловодского муниципального района с коечным фондом 30 коек для детского населения края. На указанные цели в 2012 году планируется за счет средств консолидированного бюджета края проведение ремонтно-строительных работ на сумму 35350 тысяч. рублей, приобретение лечебно-диагностического оборудования на сумму 25950 тысяч рублей; а также предусмотрены бюджетные средства для организации оказания медицинской помощи детскому населению в количестве более 400 человек со второго полугодия 2012 года в сумме 5 219 тысяч рублей.

Планируется увеличение сети дневных стационаров центральных районных больниц, детских поликлиник, а также объема амбулаторной помощи для детского населения в связи с открытием центров здоровья для детей в учреждениях здравоохранения Петровского и Советского муниципальных районов Ставропольского края, города-курорта Пятигорска и города Ставрополя, имеющих межмуниципальное значение. На их дальнейшее развитие в 2011 году в бюджете Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования предусмотрены финансовые средства в сумме 13 879 тыс. рублей.

Увеличение досуточной летальности детей обусловлено поздним поступлением инокраевых пациентов в крайне тяжелом, терминальном состоянии.

Материально-техническая база учреждений детства устарела и требует обновления. Малое списание оборудования в педиатрических отделениях обусловлено крайне низкой обеспеченностью диагностическим и лечебным оборудованием в детских медицинских учреждениях, отсутствует самое необходимое оборудование: магниторезонансные и компьютерные томографы, УЗИ экспертного класса, и т. д.

До настоящего времени детскому населению края специализированная медицинская помощь оказывалась на койках взрослых отделений хирургического, травматологического, неврологического, инфекционного и т. д. профиля. Нехватка специализированных коек, большая протяженность территории края создает ограничения в доступности специализированной, особенно неотложной помощи детям. Это было учтено при создании межмуниципальных центров, на базе которых будут открыты койки хирургического, неврологического профиля для детей, койки II этапа выхаживания недоношенных с низкой и экстремально-низкой массой тела, создаваемых с целью приближения специализированной неотложной медицинской помощи детям и увеличения её доступности.

Низкий уровень госпитализации детей обусловлен отсутствием площадей для развертывания специализированных детских коек, что компенсируется увеличением объемов амбулаторно-поликлинической помощи, развитием стационар-замещающих технологий.

В родовспомогательных учреждениях края родилось маловесных детей: от 500 до 1000 грамм – 47, из них инокраевых – 27;

умерло из этой группы – 23, из них инокраевых – 18;

от 1000 до 1500 грамм - 567 детей, из них инокраевых – 246;

умерло из этой группы – 80, из них инокраевых – 49.

Большой поток инокраевых беременных с тяжелой экстрагинетальной патологией не может способствовать резкому снижению младенческой смертности в Ставропольском крае.

Общее увеличение численности педиатрических коек обусловлено открытием коек второго этапа выхаживания новорожденных, предполагаемым ростом выявленной патологии при проведении диспансеризации детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации 14-летних подростков.

Все эти меры будут способствовать улучшению качества и доступности медицинской помощи детям, жителям городов и сел, вне зависимости от места проживания в Ставропольском крае.

Перспективным направлением является внедрение телекоммуникационных систем в программу дистанционного консультирования беременных женщин высокой группы риска и новорожденных, нуждающихся в оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. В настоящее время только в некоторых учреждениях здравоохранения оказывается данный вид услуг. К 2012 году планируется внедрение и использование телекоммуникационных систем во всех учреждениях детства и родовспоможения.

Модернизация службы материнства и детства позволит улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи беременным женщинам и детям.

План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства на 2011-2012гг.

№	Наименование мероприятий	Срок выполне-ния	Источники финанси-рования
1.	1. Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1.1. Проведение капитального и текущего ремонта В учреждениях родовспоможения: ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» МУЗ «Родильный дом» г. Кисловодск МУЗ «Родильный дом» г. Ессентуки Родильное отделение МУЗ «Труновская ЦРБ» В детских учреждений здравоохранения: ГУЗ «Краевая клиническая детская больница» МУЗ «Ессентукская детская больница» МУЗ «Невинномысская детская больница» МУЗ «Детская городская клиническая больница им. Филиппского», г. Ставрополь ГУЗ «Ставропольский специализированный дом ребенка», г. Ставрополь ГУЗ «Специализированный дом ребенка «Машук» для детей с органиченным поражением ЦНС с нарушением психики», г. Железноводск ГУЗ «Краевой детский санаторий «Солнечный» ГУЗ «Краевой детский санаторий «Дружба» для больных легочным туберкулезом» ГУЗ «Детский краевой психоневрологический санаторий «Ромашка», г. Пятигорск ГУЗ «Кисловодский детский пульмонологический санаторий «Семицветик», город-курорт Кисловодск, ГУЗ «Детский краевой санаторий «Журавлик», г. Невинномысск, 1.2. Оснащение медицинским оборудованием - ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» - ГУЗ "Краевой центр специализированных видов медицинской помощи N 1", г. Буденновск - МУЗ «Родильный дом», г. Кисловодск - МУЗ «Пятигорский родильный дом» - МУЗ «Родильный дом» г. Ессентуки - ГУЗ «Краевая клиническая детская больница» - Муниципальные учреждения здравоохранения.	2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг	ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС краевой бюджет (КБ) КБ КБ КБ КБ КБ КБ ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС
2.	2. Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - Приказ МЗСР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи». - Приказ МЗСР РФ от 01.01.2001г. № 000 « Об утверждении порядка оказания онкологической помощи детям»; - Приказ МЗСР РФ от 01.01.2001г. № 000н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи»; - Приказу № 000н от 27 февраля 2010 года МЗРФ «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».	2011г 2011 г 2011 г 2011 г	ФФОМС, КБ ФФОМС, КБ ФФОМС, КБ ФФОМС, КБ
3.	3. Внедрение федеральных стандартов акушерско-гинекологической и педиатрической помощи: 3.1. по акушерству-гинекологии: - Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью (приказ МЗСР РФ от 01.01.2001г. № 000); 3.2. по неонатологии: - Приказ МЗСР РФ от 01.01.2001 N 252 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлияний вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах», - Приказ МЗСР РФ от 01.01.2001 N 144 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при гемолитической болезни плода и новорожденного", - Приказ МЗСР РФ от 01.01.2001 N 149 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного", - Приказ МЗСР РФ от 01.01.2001 N 148 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при бактериальном cепсисе новорожденного", - Приказ МЗСР РФ от 01.01.2001 N 147 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода" 3.3. по педиатрии: - приказ МЗСР РФ от 01.01.2001 N 456 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым лимфобластным лейкозом" - Приказ МЗСР РФ от 08.06. 2007 г. N 411 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией"; - Приказ МЗСР РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка», - Приказ МЗСР РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки»; 3.4. по хирургии: - Приказ МЗСР РФ от 2 июля 2007 года № 000 "Об утверждении СМП больным с переломом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника (при оказании специализированной помощи)", - Приказ МЗСР РФ «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломами костей голени».	2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг 2011-12гг	ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС
4.	4. Оптимизация коечной сети акушерских стационаров: 4.1. Увеличение коечного фонда III (клинического) уровня оказания акушерской помощи на 25 (до 155) в ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр» г. Ставрополь. После завершения строительства краевого перинатального центра открытие 22 коек второго этапа выхаживания новорожденных. 4.2. Сокращение маломощных акушерских отделений (на 15 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи (МУЗ «Красногвардейская ЦРБ», МУЗ «Апанасенковская ЦРБ имени », МУЗ Грачевская ЦРБ»). 4.3. Создание семи межмуниципальных акушерских центров II уровня в МУЗ «Невинномысская ЦГБ», МУЗ «Пятигорский родильный дом»», МУЗ «Родильный дом» г. Кисловодск, МУЗ «Родильный дом» г. Ессентуки, МУЗ «Петровская ЦРБ», ГУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи №1», МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Ставрополь. 4.4. Создание отделений реанимации для новорожденных в МУЗ «Петровская ЦРБ». 4.5. Расширение числа коек реанимации новорожденных в ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», родильном доме МУЗ «Минераловодский родильный дом», МУЗ «Пятигорский родильный дом», МУЗ «Родильный дом» г. Ессентуки.	2011-12 гг 2011-12гг 2011-12гг 2012 г. 2012 г.	ФФОМС - ФФОМС ФФОМС ФФОМС
5.	5. Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: 5.1.Участие в пилотном проекте Минздравсоцразвития РФ по совершенствованию пренатальной диагностики ВПР. 5.2. Организация скрининга первого триместра на базе семи межмуниципальных акушерских центров и краевого перинатального центра.	2012	ФФОМС
6.	6. Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, совершенствование неонатальной хирургии. 6.1. Реконструкция и ввод в строй ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр». 6.2. Дооснащение необходимым современным оборудованием для оказания первичной реанимационной помощи новорожденным в учреждениях родовспоможения. 6.3. Создание семи межмуниципальных акушерских центров II уровня в МУЗ «Невинномысская ЦГБ», МУЗ «Пятигорский родильный дом»», МУЗ «Родильный дом» г. Кисловодск, МУЗ «Родильный дом» г. Ессентуки, МУЗ «Петровская ЦРБ», ГУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи №1», МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Ставрополь с организацией палат интенсивной терапии новорожденных. 6.4. Развертывание дополнительно 22 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в ЛПУ края. В результате количество коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных увеличится с 56 до 78. 6.5. Проведение реорганизационных мероприятий, технологической реконструкций и оснащения оборудованием реанимационного отделения, отделений патологии новорожденных, открытие хирургических коек новорожденных в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница». 6.6. Создание второй выездной бригады РКЦ в МУЗ «Ессентукская городская больница» для транспортировки новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. 6.7. Создание в учреждениях родовспоможения края дополнительных 72 койки второго этапа выхаживания новорожденных.	2012г. 2011-12г. 2012г. 2011-12гг 2012 г. 2012 г	ФФОМС, КБ ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС ФФОМС
7.	7. Совершенствование работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: 7.1. Создание телекоммуникационных систем на базе ГУЗ «Ставропольский краевой клинический перинатальный центр», ГУЗ «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1», МУЗ «Пятигорский родильный дом». 7.2. Увеличение объемов работы реанимационного консультативного центра ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» МУЗ «Ессентукская ЦГБ» до 200 выездов в год. 7.3. Создание второй выездной бригады РКЦ в МУЗ «Ессентукская ЦГБ»	2012 г. 2011-12 гг. 2012 г.	ФФОМС ФФОМС ФФОМС
8.	8. Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня. 8.1. Оснащение детских поликлиник и детских консультаций оборудованием для оказания неотложной помощи. 8.2. Открытие кабинета охраны зрения в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница» для наблюдения детей с ретинопатиями недоношенных 8.3. Создание центра реабилитации для детей с патологией слуха в ГУЗ «Краевая детская клиническая больница»	2011-12гг. 2011-12гг.	ФФОМС ФФОМС
9.	9. Проведение профилактических осмотров подростков 14-летнего возраста. 9.1.Проведение оздоровительных мероприятий подростков по результатам диспансерных осмотров.	2011-12гг.	ФФОМС
10.	10. Создание отделения паллиативной (хосписной) помощи детям. 10.1. Открытие на базе МУЗ «Минераловодская ЦРБ» в селе Побегайловском с коечным фондом 30 коек для детского населения. 10.2. Проведение ремонтно – строительных работ. 10.3. Оснащение медицинским оборудованием.	2012 г.	ФФОМС КБ КБ
11.	11. Профилактика и снижение количества абортов. 11.1.Создание кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам: - в 16 ЛПУ города Ставрополя и края на базе женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения. - ведение дополнительных 36 ставок психологов и социальных работников, детских гинекологов 11.2. Создание кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам: - в 30 ЛПУ города Ставрополя и края на базе женских консультаций муниципальных учреждений здравоохранения - ведение дополнительных 110 ставок психологов и социальных работников, детских гинекологов.	2011гг. 2012 г.	ФФОМС ФФОМС

1.4.6. Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи

С 2005 года в крае начато оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия. С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществляется лечение населения края и субъектов Российской Федерации, граничащих с краем, по федеральным квотам. Показатель обеспеченности населения края высокотехнологичной медицинской помощью в 2009 году составлял 79,8 больных на 100 тыс. населения. В 2011-2013 годах планируется увеличить обеспеченность высокотехнологичной медицинской помощью населения края.