Краевая программа «Программа модернизации здравоохранения Ставропольского края на 2011 – 2012 годы» (стр. 12 )

В многопрофильном (хирургия, гнойная хирургия, нейрохирургия, урология, офтальмология, кардиология, оториноларингология, травматология, терапия, сосудистая хирургия, реанимация, урология, неврология, ) межмуниципальном специализированном центре, созданном на базе МУЗ «Ессентукская центральная городская больница» с 2011 года начинает работать первичное сосудистое отделение, созданное на средства консолидированного краевого и муниципального бюджета. Прикреплённая территория представлена Кировским, Курским районами, численность прикреплённого населения278 582 человек.

В 2012.году планируется завершить создание многопрофильного (хирургия, гнойная хирургия, нейрохирургия, урология, офтальмология, кардиология, оториноларингология, травматология, терапия, сосудистая хирургия, урология, неврология) межмуниципального центра в городе. Кисловодск. Формирование центра позволит оказывать специализированную помощь прикреплённому населению Предгорный район, г. Лермонтов численностью 241 710 человек.

Многопрофильный (хирургия, нейрохирургия, урология, пульмонология, гнойная хирургия, реанимация первичное сосудистое отделение кардиологии и неврологии, оториноларингология, травматология, терапия, гинекология) межмуниципальный центр на базе ГУЗ «Краевой специализированный видов медицинской помощи №1» в городе Будённовске уже функционирует как межрайонный для прикреплённых районов (Степновский, Арзгирский, Нефтекумский, Советский, Новоселицкий, Благодарненский, Левокумский) население 364 002 человек.

В многопрофильном (хирургия, нейрохирургия, урология, пульмонология, гнойная хирургия, реанимация первичное сосудистое отделение кардиологии и неврологии, оториноларингология, травматология, терапия, гинекология) межмуниципальном центре, создаваемом на базе МУЗ «Городская больница» города Невинномысска. В результате создания центра специализированная помощь будет приближена населению районов (Кочубеевский, Андроповский) с общей численностью прикреплённого населения 239 515 человек.

На базе МУЗ «Центральная городская больница города Пятигорска»

формируется межмуниципальный многопрофильный (хирургия, гнойная хирургия, нейрохирургия, сочетанной травматологии, реанимация урология, патологической анатомии, кардиология, функциональная диагностика, рентгендиагностическое отеделение, первичное сосудистое отделение неврологи и кардиологии, оториноларингология, травматология, эндокринология, терапия, гастроэнтерология, неврология) центр. Формирование центра позволит обеспечить специализированной помощью население Минераловодского, Советского, Георгиевского районов, численностью 578 343 человек.

В г. Ставрополе на базе трёх муниципальных стационаров формируется многопрофильный комплекс (хирургия, нейрохирургия, урология, пульмонология, нефрология, кардиология, колопроктология, оториноларингология, травматология,, гнойная хирургия, сочетанная травма челюстно-лицевая хирургия, эндокринология, ревматология, терапия, гастроэнтерология, неврология, гинекология). В результате специализированная помощь будет оказана жителям прикреплённых районов (Шпаковский, Красногвардейский, Новоалександровский, Изобильненский, Труновский) население 756 494 человек.

На сегодняшний день создать территориальную схему равномерного обеспечения специализированной помощью населения Ставропольского края не представляется возможным ввиду отсутствия необходимого количества площадей для развёртывания необходимых отделений и служб. Учреждения г. г. Ставрополя, Пятигорска, Ессентуков работают с перегрузкой.

Тем не менее, создание межмуниципальных центров позволит существенно расширить возможности развития по оказанию жителям края специализированной медицинской помощи за счёт перевода избыточного коечного фонда учреждений 4 уровня на 3 уровень (Рис. 8). Это приведёт к повышению доступности специализированной помощи для населения Ставропольского края, позволит значительно повысить качество и оперативность её оказания. Позволит за счёт адекватно оснащённых учреждений 3 уровня и улучшения материально-технической базы учреждений 4уровня нивелировать существующий дефицит этих учреждений.

Рис. 8. Изменения коечного фонда между учреждениями по уровням

В целях создания лучших условий обеспечения доступной специализированной помощи в 2011-2012 годах планируется оснастить современным лечебно-диагностическим оборудованием 8 ГУЗ, оказывающих специализированную медицинскую помощь и финансируемых из бюджета Ставропольского края, из расчета их потребности на общую сумму 133,2 млн. рублей, а также 10 ГУЗ, финансируемых за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования на сумму 770,2 млн. рублей. Для оснащения учреждений здравоохранения планируется приобрести 1 компьютерный томограф, 1 магнитно-резонансный томограф, 3 аппарата ультразвукового исследования экспертного класса.

Головным учреждением по оказанию специализированной помощи является Государственное учреждение здравоохранения «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи», г. Ставрополь, он является крупнейшим многопрофильным лечебным учреждением в Северокавказском Федеральном округе. Учреждение является единым лечебно-диагностическим комплексом - стационар мощностью 881 койка, и кроме того 18 коек реанимации. Развернуто 38 подразделений, в том числе 21 клиническое. Имеется консультативно-диагностическая поликлиника на 250 и офтальмологический диспансер на 120 посещений в смену соответственно, отделение экстренной консультативной помощи (санавиация). Специализированная, в том числе и высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказываются по 50 специальностям. В учреждении имеется научная база – 13 клинических кафедр Ставропольской государственной медицинской академии. Трудится высококвалифицированный коллектив с устоявшимися традициями и научной школой. Ежегодно стационарную медицинскую помощь получают свыше 20 тысяч человек, консультативную более 70 тысяч. Доля сельских жителей составляет в стационаре 64%, в поликлинике 67%. До 10% пациентов – жители республик Северного Кавказа, это больные с самыми тяжелыми заболеваниями. В учреждении имеется положительный опыт организации новых направлений и служб. С 2007 года в Центре в рамках нацпроекта «Здоровье» оказывается высокотехнологичная помощь, имеется лицензия на оказание ВМП по 9 видам, в том числе нейрохирургия, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, урология, оториноларингология и т. д. только в 2010 году было выполнено 1537 оперативных вмешательств, отнесенных к группе высокотехнологичных (2009 году – 1237), в том числе в отделении сердечно-сосудистой хирургии 798. С 2008 года в рамках реализации ПНП «Здоровье» Центр участвует в программе по совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями. В составе ГУЗ СККЦСВМП региональный сосудистый центр (РСЦ) осуществляет свою деятельность 2 года, оказывая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь населению края на 96 койках. В истекшем 2010 году в РСЦ получили медицинскую помощь 2640 человек. Актуальность дальнейшего его развития обусловлено долей сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии в структуре заболеваемости и смертности населения Ставропольского края.

Центр один из двух в России имеет в своих стенах уникальную лабораторию инновационных технологий обучения. Её задачей является развитие практических навыков у врачей-хирургов на виртуальных тренажерах.

Уже более 5 лет в Центре существует служба телемедицинских консультаций. С ее помощью в клинически тяжелых случаях врачи получают для больных консультации от специалистов ведущих клиник в режиме реального времени. Как правило, в течение года в практическую деятельность центра внедряются до 40 новых медицинских технологий. Например: симультантные операции у больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями; операции по эндопротезированию коленных суставов, лапароскопические операции при урологической патологии, эндоваскулярная окклюзия аневризм головного мозга, эндоваскулярное лечение артериовенозных мальфармаций и другие.

Учреждение имеет значительный потенциал развития и расширения спектра оперативных вмешательств в нейрохирургии, травматологи и ортопедии, сердечно-сосудистой хирургии, урологии, оториноларингологии, торакальной хирургии и т. д. Однако, коечной мощности, учреждения на сегодняшний день недостаточно, дальнейшее развитие учреждения сдерживает отсутствие свободных площадей, уже сегодня деятельность осуществляется на пределе допустимых санитарных норм.

Рассматривается вариант реализации инвестиционного проекта по строительству хирургического корпуса данного учреждения, что позволит выйти на необходимые санитано-эпидемиологические и объёмные нормативы его деятельности.

В перспективе так же необходимо создание межмуниципального центра на западных территориях Ставропольского края.

В рамках рассмотрения перспектив оказания специализированной помощи нельзя не сказать о двух профилях, вклад которых в смертность и инвалидизацию населения Ставропольского края занимает четвёртое и пятое место после обозначенных в рамках Программы приоритетов:

болезни органов пищеварения, смертность от которых стабильно занимает четвертое место в структуре причин смерти населения края (4,3 процента - 1491 чел.) и третье место в структуре причин смерти лиц трудоспособного возраста (9,8 процента - 771 чел.). Из числа умерших от болезней органов пищеварения ежегодно 9 процента (132 чел.) погибают от осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди лиц трудоспособного возраста этот показатель составляет 8 процента (62 чел.). Ежегодно в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения края по экстренным показаниям поступают на стационарное лечение около 3400 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Совершенствование оказания помощи пациентам с этими заболеваниями в значительной степени лежит в области организационных мероприятий на уровне первичного звена. На сегодняшний день удалось добиться сокращения послеоперационной летальности при экстренных оперативных вмешательствах: при острой кишечной непроходимости с 7,4 до 5,0 процента и желудочно-кишечных кровотечениях с 16,2 до 8,5 процента. Дальнейшее повышение качества медицинской помощи будет осуществлено за счёт оказания её в соответствии со стандартами (см. раздел внедрение стандартов).