- Щитовидная железа. Выход из тупика (стр. 14 )

Многочисленные работы по изучению состояния ги-поталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при стресс-реакциях «показывают, что при всех формах стресса первично активируется симпатоадреналовая система как в гормональном, так и медиаторном звеньях» (, 1983). Это положение, по нашему мнению, является одним из важнейших положений учения о стрессе.

По современным представлениям, трансформация нервных импульсов в гормональные на уровне гипоталамуса осуществляется с помощью нейромедиаторных систем, основным компонентом которых являются кате-холамины. Каждое экстремальное воздействие на организм вызывает в гипоталамусе освобождение норадре-налина из связанной клетками гипоталамуса формы и переход норадреналина в активную форму нервных клеток. Освобождаемый клетками гипоталамуса норадре-налин дополняется норадреналином, освобождаемым из связанной формы в коре головного мозга.

Такое стимулирование гипоталамуса при стрессе приводит, в свою очередь, к прямому стимулированию симпатоадреналовой системы и последовательному стимулированию гипофиза и коры надпочечников.

Суммарный норадреналин гипоталамуса усиливает деятельность всей симпатоадреналовой системы. Происходит повышение синтеза адреналина в мозговом слое надпочечников и увеличение его выхода в кровь. В зависимости от активности симпатического отдела вегетативной нервной системы нарастает также содержание норадреналина в крови. Высокая активность нервного отдела симпатоадреналовой системы придает стресс-реакции более норадреналиновый характер, а высокой активности гормонального отдела симпатоадреналовой системы соответствует более адреналиновый характер стресс-реакции.

«Накопляясь в крови, адреналин... поступает в область адренергических элементов заднего гипоталамуса». Поступление адреналина «ведет к активации системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников... и стимулирует образование специальными нейросекреторны-ми клетками кортиколиберина, который, поступая в переднюю долю гипофиза, стимулирует образование ад-ренокортикотропного гормона (АКГТ), что, в свою очередь, активирует синтез и выброс кортикостероидов из коры надпочечников в кровь.

Накопление этих гормонов во внутренней среде представляет, по мнению Г. Селье, решающий фактор в развитии состояния стресса. От их химического строения зависит характер заболевания, возникновение ряда «неспецифических», т. е. общих для любой болезни, но не характерных для отдельной формы патологии, явлений. Нарушение секреции кортикостероидов приводит к возникновению «болезней адаптации», суть которых заключается в потере организмом наиболее важной для его жизнедеятельности способности приспособляться (адаптироваться) к условиям существования» (, 1983).

Считается доказанным, что при стрессе гипоталамус влияет на гипофиз по тиреоидному направлению не только с помощью ТРФ, продуцируемого самим гипоталамусом, но и с помощью внегипоталамического ТРФ, который выявлен в других структурах головного мозга. По сведениям литературы, до 75% от общего количества ТРФ может синтезироваться внегипоталамическими зонами головного мозга. Однако, контроль над общей продукцией ТРФ осуществляет гипоталамус.

На первом этапе развития стресса всегда отмечается активация надпочечников и увеличение содержания глю-кокортикоидов в плазме. В дальнейшем при умеренных воздействиях содержание глюкокортикоидов снижается до исходного уровня, при сильных или хронических — до субнормальных величин.

«... В начальном периоде развития стрессовой реакции АД повышается... ,что обусловленно увеличением тонуса резистивных и емкостных сосудов... , мобилизацией депонированной крови, сочетающейся с уменьшением емкости функционирующего русла и абсолютного содержания крови в ряде органов, в том числе жизненно важных... В этот период включаются срочные неспецифические механизмы адаптации, среди которых главную роль играют генерализованное возбуждение нервной системы и активация ее вегетативных структур. Усиливается производительность сердца, нарастают сердечный выброс, ударный объем. Увеличивается потребление кислорода с постепенным развитием гипоксии, снижением частоты и глубины дыхания, изменяется температура тела... » (, 1982).

При значительных физических нагрузках мобилизационные процессы в организме развиваются во многом по законам стрессорной адаптивной реакции.

«По (1980), любую адаптивную реакцию организма нельзя считать стрессовой. В определении сущности стресса правильно руководствоваться общими закономерностями гомеостаза, в сохранении которого участвуют разнообразные механизмы, обеспечивающие адаптацию организма. Обычные изменения окружающей среды не вызывают нарушений гомеостаза благодаря местной авторегуляции процессов. Нарушения от воздействий, превышающих обычную норму (дозу), корригируются вовлечением высших отделов нервной системы, тогда как чрезвычайные раздражители, особенно экстремальные, вызывают столь серьезные и длительные расстройства, которые не могут быть ликвидированы без нейро-эндокринных стресс-реакций и без мобилизации защитных сил организма. Длительно действующая нейро-эндокринная реакция (стресс) способствует восстановлению гомеостаза различными путями, среди которых наиболее важное значение имеют... действие гормонов и включение в реакцию различных систем организма...

В процессе развития стрессовой реакции наблюдаются усиление секреции АКТГ и кортикостероидов, гипертрофия коры надпочечников, деструкция и уменьшение тимико-лимфатической системы, кровотечения и язвы желудочно-кишечного тракта (Селье, 1977). В своем течении стрессовая реакция имеет три стадии: 1) мобилизации защитных сил организма (стадия тревоги); 2) повышения резистентности; 3) истощения».

« X. Гаркави, , (1971) показали, что в зависимости от силы (дозы) раздражителя, воздействующего на организм, возможны минимум три адаптационные реакции: 1) тренировки — в ответ на действие слабых раздражителей; 2) активации — на действие раздражителей средней силы; 3) общей неспецифической адаптационной реакции — на действие сильного раздражителя (стресс... ). Каждая из этих реакций протекает стадийно и имеет свойственный ей комплекс изменений в организме, который определяет уровень и характер резистентности» (, 1982).

1-ая стадия стресса, несмотря на повышенный выброс адреналина из надпочечников в кровь, не сопровождается уменьшением содержания его в мозговом слое самих надпочечников. Для 2-ой стадии стресса, стадии длительной и устойчивой активации защитных сил организма, характерно продолжающееся поступление адреналина в кровь, сопровождающееся постепенным уменьшением содержания его в мозговом слое надпочечников. Надпочечники постепенно переходят в стадию истощения. Для 3-ей стадии истощения характерно снижение активности симпатоадреналовой системы. Непрекращающиеся образование и поступление увеличенных доз кортикостероидов в кровь приводят к истощению коры и мозгового слоя надпочечников. Эта стадия стресса заканчивается различными формами нарушения функций организма.

«Первичные изменения, возникающие в организме при стресс-реакции, сводятся к мобилизации центральных и периферических отделов симпатоадреналовой системы, что выражается в повышенном поступлении кате-холаминов во внутреннюю среду организма.

Значение симпатоадреналовой системы в развитии стресс-реакции общепризнано. Ему посвящено огромное количество экспериментальных исследований, выполненных как в опытах на животных, так и в клинико-физио-логической практике. Это универсальный закон, допускающий те или иные индивидуальные отклонения, связанные с вегетативно-гуморальным типом регуляции. У одних стресс вызывает активацию преимущественно гормонального звена (адреналин!), у других — медиатор-ного (норадреналин!). В некоторых случаях резервные возможности симпатоадреналовой системы высоки, в других они быстро истощаются».

При стрессе «организм защищается, ему нужны в первую очередь катехоламины и кортикостероиды. Это форпосты обороны, механизмы защиты и экспресс-адаптации. Но приходят вторая и иногда третья стадии стресса. Фаза тревоги сменяется периодом резистентности, а за ними нередко наступают фазы истощения и болезни» (, 1983).

Исследования показали, что при переходе от кратковременных интенсивных физических нагрузок к длительным повышенное выделение адреналина сопровождается повышенным выделением и норадреналина.

«С самого начала перед исследователями возник вопрос о первичных механизмах стресса, вызывающих реакцию гипофиза и поступление кортикостероидов в кровь. Уже сам Селье говорил о комплексной гипотала-мо-гипофизарной системе. Гипоталамус регулирует и контролирует деятельность вегетативной и эндокринной систем. Малейшие нарушения в составе и свойствах внутренней среды организма мгновенно улавливаются его клетками. Информационная емкость его необычайно велика. Безупречно действующая обратная связь молниеносно активирует механизмы, восстанавливающие физиологический баланс».

«Бесконечные стрессоры, подстерегающие нас на каждом шагу, в подавляющем большинстве случаев не вызывают необратимого истощения и не приводят к гибели. Если бы этого не было, сама жизнь стала бы невозможной.

Физиологические и химические 6ури, возникшие под ударами стрессовых воздействий, не угрожая гибелью организму, обычно постепенно затухают. Зыбкое, постоянно колеблющееся равновесие внутренней среды возвращается к исходному, более или менее устойчивому, наиболее приемлемому и выгодному для данной ситуации уровню».

« Селье в том, что он открыл, изучил и обосновал значение одного из важнейших механизмов защиты организма от подстерегающих его на каждом шагу опасностей. Созданная им концепция сыграла неоценимую роль в развитии теоретической и практической медицины. Значение ее для физиологии, биохимии, патофизиологии, фармакологии неоценимо» (, 1983).

Некоторые авторы (Ф. 3. Меерсон и др. ) утверждают возможность саморазрушающего действия клеток сердечной мышцы при эмоционально-болевом стрессе. По мнению этих авторов, избыточный эффект катехолами-нов и глюкокортикоидов на миокардиальные клетки при эмоционально— болевом стрессе приводит к высвобождению протеолитических ферментов из лизосом клеток сердечной мышцы, повреждающих клеточные структуры. Такое утверждение вызывает самые серьезные сомнения. Природа тщательно избегает саморазрушающих процессов, даже при стрессовых реакциях, основное назначение которых заключается в адаптации и защите организма.