- Щитовидная железа. Выход из тупика (стр. 2 )

Исследователи не обошли вниманием щитовидную железу. Так, только в десятилетие перед 1968 годом, опубликовано 7800 работ, посвященных щитовидной железе (, 1977).

Наше частное расследование кризиса теории зобных заболеваний щитовидной железы требует краткого, но качественного обозрения научных взглядов эндокринологии по рассматриваемому вопросу. Поэтому в начальных главах будут часто цитироваться работы специалистов-эндокринологов (включая справочные материалы), наиболее точно и доступно отражающие современное положение дел в эндокринологии в связи с зобными заболеваниями щитовидной железы.

Щитовидная железа — одна из желез внутренней секреции (эндокринных желез) организма человека. Железы внутренней секреции вырабатывают и выделяют специфические физиологически активные вещества — гормоны непосредственно в кровь.

«Щитовидная железа в тесной связи с многими другими органами и системами определяет тончайшую регуляцию всех видов обмена и безукоризненно синхронные сложные реакции на изменения внутренней и внешней среды. Но если эти изменения приобретают характер патологических воздействий, то у некоторых людей... наступает «полом», который у одних проявляется разрастанием ткани щитовидной железы и формированием большого зоба, у других при незначительных изменениях величины органа выявляются в различной степени выраженные функциональные изменения, которые с нарастанием симптомов могут изменить внешний и психический облик заболевшего человека до неузнаваемости» (, 1977).

Известный эндокринолог в 1968 году писал: «Среди поражений желез внутренней секреции наиболее частыми являются заболевания щитовидной железы», что более верно, чем мнение Г. Александровой: «Среди эндокринных заболеваний патология щитовидной железы занимает второе место после сахарного диабета» («Медицинская газета», 27 августа 1986 года).

Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы является эндемический зоб. Эндемическими заболеваниями (в переводе с греческого — местными) называют заболевания, свойственные данной местности. Эндемическим зобом страдает население больших территорий в ряде стран, а иногда и население целых стран.

«Заболевание эндемическим зобом распространено по отрогам Гималаев в Индии, в Западном Китае, в Швейцарии и прилегающих частях соседних стран Западной Европы (включая Карпатские горы), а также в США, Эфиопии и др... . Эндемический зоб часто встречается на Урале, в некоторых областях Сибири, Средней Азии и на Кавказе».

«Эндемический зоб проявляется местными (увеличение щитовидной железы) и общими изменениями в организме. Увеличение щитовидной железы может быть различным и иногда достигает огромных размеров».

«Из общих изменений иногда наблюдается повышение функции щитовидной железы, но чаще понижение ее, т. наз. гипотиреоз, ведущий к нарушению обмена веществ, роста, психики (микседема, кретинизм). Иногда зоб может быть без каких-либо общих расстройств» («Популярная медицинская энциклопедия», 1961).

У детей с гипофункцией щитовидной железы наступает состояние, именуемое кретинизмом. Если гипофункция щитовидной железы развивается у взрослых, то возникает микседема (слизистый отек), характеризующаяся резким снижением основного обмена (на 30-40%), нарастанием веса тела за счет задержки в тканях воды. Больные медлительны, сонливы, апатичны. Психическая деятельность у них угнетена, выражение одутловатого лица тупое.

«Большая медицинская энциклопедия» («БМЭ») в томе 10 (1959) сообщает, что зобными центрами в Европе считаются районы Альп в южной Германии, Австрии (Тироль) и главным образом Швейцарии, где в некоторых местностях почти 90% детей школьного возраста до введения профилактических мероприятий болело зобом. В Берне у 70% новорожденных детей уже отмечалось наличие зоба.

Эндемический зоб описан также в Австралии и Новой Зеландии, где почти у 61% школьников находили увеличение щитовидной железы.

Очаги эндемического зоба известны в районе Ладожского озера, в районе столицы Казахстана, в долине реки Зеравшан вблизи Самарканда и во многих других местах.

«Теперь уже известно, что зоб можно встретить почти повсюду. Но в то время, как в одних местах заболевание это проявляется редко и заболевают отдельные лица, в других местах поражается зобом значительная часть населения. В ряде районов зоб известен давно, поражает преобладающее число живущих здесь людей и отмечается даже у новорожденных в виде гиперплазии щитовидной железы. Нередко и у животных в этих местах также отмечаются аналогичные изменения щитовидной железы. Такая форма зоба, называемая эндемической, встречается по преимуществу в гористых местностях».

Измененную в результате развития зоба щитовидную железу часто называют струмой.

Зоб (струма) в обычном словоупотреблении — увеличение щитовидной железы. Однако специалисты справедливо подчеркивают, что такое определение не вполне правильно, т. к. зобом следует называть только такие постоянные разрастания тканей и элементов щитовидной железы, которые не связаны ни с воспалительными процессами, ни с кровоизлияниями, ни с образованием злокачественных опухолей в щитовидной железе.

«Эндемический зоб все отчетливее выступает как общее заболевание организма. Струмы причиняют беспокойство соседним органам, деформируют их, угнетают и постоянно несут в себе опасность злокачественного перерождения. Вместе с морфологическими изменениями новый характер и направление получают многие биохимические процессы не только в зобоизмененной щитовидной железе, но и на периферии. Возникают сложные цепи патологических изменений. Ухудшаются иммунобиологические свойства организма, замедляется рост, раньше угасают либо не получают полного развития умственные способности. Нарушения возможны в ряде систем и органов и всегда индивидуальны. Патологические изменения обычно происходят очень медленно, бессимптомно и, постепенно накапливаясь, заявляют о себе уже при далеко зашедших, подчас необратимых процессах» (Ю. Антонов).

«Уже в середине XIX века была отмечена зависимость между распространением зоба и недостаточностью йода во внешней среде. Однако в это время ученые еще не знали физиологии и биохимии щитовидной железы, ее роли в организме. Только в начале текущего столетия были выделены гормоны щитовидной железы, изучены их обмен и физиологическое значение.

Выяснилось, что для образования гормонов щитовидная железа нуждается в йоде, получаемом организмом из внешней среды. Как показали классические исследования русских ученых и , йод относится к микроэлементам (т. е. к химическим элементам, содержащимся в природе в тысячных долях грамма) и распространен во внешней среде крайне неравномерно. В горах, в районах распространения подзолистых почв или их аналогов содержание йода значительно меньше, чем в черноземных областях» ().

Здесь необходимо уточнение: микроэлементами называют химические элементы, присутствующие в тканях человека, животных и растений обычно в тысячных долях процента (1:100000) и ниже.

Так как зависимость между распространением зоба и недостаточностью йода во внешней среде прослеживалась очень четко, совершенно естественным выглядело стремление врачей лечить зоб введением в организм больных чистого йода. Именно так поступали еще в середине XIX века Прево (1849), Шатен (1852) и другие врачи.

«Но попытки лечить зоб чистым йодом сразу же наткнулись на серьезные препятствия. Йод вызывал расстройство сердечной деятельности, малокровие, резкий упадок сил, и были случаи тяжелых и стойких отравлений. Большинство врачей сочло эти опыты слишком опасными и отказалось от дальнейших экспериментов».

«К этому времени в Европе уже сложилось резко отрицательное отношение к любым попыткам лечения йодом. Неудачи постоянно преследовали тех, кто еще продолжал ставить подобные эксперименты. Причины неудач теперь известны. Не было отбора больных, и не были найдены оптимальные дозы йода, а те, что применялись, превышали оптимальные в три-пять тысяч раз. Но были опыты, в которых больным давались минимальные дозы йода. Французский врач Ж. Прево лечил таким методом зоб и пришел к убеждению, что эта болезнь является следствием йодной недостаточности. Суть его рассуждений сводилась к тому, что потребность нашего организма в йоде крайне мала, но даже эта ничтожная потребность не всегда удовлетворяется естественным путем, и в этом случае возникает зоб. Подтверждением справедливости этой мысли служили старинные способы врачевания с помощью морских водорослей, губок, целебная соль из Кордильер Новой Гренады и, наконец, собственные эксперименты» (Ю. Антонов).

Признание йодная профилактика получила через 70 лет, но и сейчас, как будет показано ниже, у специалистов нет полного представления о ней. Считается, что «было создано более 40 теорий, объясняющих причины возникновения зобной болезни» (, 1977), но в следующих главах мы покажем, что важнейшие разновидности зоба до сих пор не имеют теоретического объяснения. Там же мы впервые дадим научное объяснение причин развития этих вариантов зоба.

Сколько же йода необходимо организму человека?

«Для нормальной функции щитовидной железы взрослого человека необходимо 200-300 мкг йода в сутки» (). «Суточная потребность человека в йоде — около 200 гамм» (Ю. Антонов). Петровский писал о необходимости для неблагополучных по йоду территорий насыщать йодом поваренную соль таким образом, чтобы при обычном, среднем потреблении взрослым человеком соли в организм поступало около 200 микрограммов йода в сутки.

В этой связи очень полезные данные о распространении зоба в зависимости от суточного потребления йода организмом приведены в «Большой медицинской энциклопедии» (по Фелленбергу), т. 10, 1959:

Город Количество Заболеваемость

потребляемого

зобом в % в сутки

йода (мкг)

Бордо (Франция) 200 0

Париж 100 3

Эффингем (США) 70 1

Утрехт (Нидерланды) 40 50

Берн (Швейцария) 20 85

До сих пор мы говорили о получении организмом человека йода из внешней среды. Понятие «внешняя среда» требует уточнения.

«Человек получает 59% йода с растительной пищей, 33% с животной, 4% с воздухом и 4% с водой» ().