- Щитовидная железа. Выход из тупика (стр. 21 )

Таким образом, корни, истоки у «холодного» зоба терапевтические.

Правильное понимание процессов, приводящих к развитию спорадического гипотиреоидного зоба, помогает правильно ориентироваться и в методах лечения этого заболевания.

Мы считаем единственной научно обоснованной и единственной действительно результативной методику лечения спорадического гипотиреоидного зоба, увеличивающую всасывание йода ворсинками слизистой оболочки тонкого кишечника с помощью иглоукалывания (акупунктуры) или электромануальной терапии. При этом устраняется подлинная причина заболевания и наступает полное излечение от этого заболевания.

Теперь внимательно рассмотрим методы лечения гипотиреоидного спорадического зоба, предлагаемые официальной эндокринологией.

«Лечение гипотиреоза заключается в заместительной терапии тиреоидными препаратами, которую начинают с небольших доз гормонов щитовидной железы; чем длительнее протекал гипотиреоз и чем старше больной, тем постепеннее должно быть увеличение дозы гормональных препаратов. Лечение больных чаще всего продолжается в течение всей жизни, у большинства больных оно начинается и проводится в условиях поликлиники. В качестве лекарственных средств используют тиреоидин, тиреокомб, тиреотом. Лечение проводится под строгим врачебным наблюдением и контролем ЭКГ, особенно в первые месяцы» («КМЭ», т. 1, 1989).

«Конспект практического врача» («Медицинская газета») от 27 августа 1986 года: «Для лечения различных форм гипотиреоза назначают перорально препараты гормонов щитовидной железы. Попытки применять при вторичном гипотиреозе инъекции тиреотропного гормона сопровождались частыми аллергическими реакциями, в связи с чем этот метод не получил широкого распространения.

В настоящее время... для заместительной терапии используются следующие препараты: тиреоидин в дозировке 0,05г и 0,1г, трийодтиронин по 20 и 50 мкг, тиреокомб, тиреотом. Подбор препаратов в каждом случае строго индивидуален: необходимо учитывать сопутствующие заболевания, тяжесть гипотиреоза, индивидуальную чувствительность к препарату... Лечение проводится пожизненно» (Г. Александрова).

«Никакой самодеятельности в приеме тиреоидных гормонов допускать нельзя. Неправильная их дозировка может вызвать такие серьезные осложнения, как образование в сосудах тромбов и даже инфаркт миокарда» ().

Мы самым категорическим образом заявляем, что при гипотиреозе вообще недопустимы инъекции тиреотропного гормона, которого при гипотиреозе и без того в избытке. Даже если подыскать для этого «основание» в виде «вторичного гипотиреоза».

Действие тиреоидина (и его синтетических аналогов тиреокомба и тиреотома) при спорадическом гипотиреоидном зобе точно такое же, как и его действие при эндемическом зобе. Напомним, что тиреоидин — гормональный препарат, получаемый из щитовидных желез убойного скота. Содержит гормоны Т4 и ТЗ.

Введение извне в организм готовых гормонов щитовидной железы вызывает ответную реакцию, определяемую дозой вводимых гормонов. Малые дозы тиреоидина до тех пор, пока эти дозы вместе с собственными тиреоидными гормонами, произведенными своей щитовидной железой, не превышают нормы, приводят к снижению только излишней продукции ТТГ гипофизом. При точнейшей дозировке можно добиться такого искусственного равновесия около нормы совокупного уровня тиреоидных гормонов в плазме крови, при котором придет в норму и продукция ТТГ гипофизом. Увеличение щитовидной железы прекратится, клинические проявления зоба исчезнут. Дальнейшее увеличение дозы тиреоидина приведет не к добавлению тиреоидных гормонов, а к замещению части собственных тиреоидных гормонов вводимыми извне. Щитовидная железа будет уменьшать свою продукцию и уменьшаться сама вплоть до атрофии щитовидной железы при определенной дозе систематически вводимого извне тиреоидина.

Даже если рассчитывать на точнейшую дозировку тиреоидина, доводящую уровень тиреоидных гормонов в крови до нормы (а это тоже непростая задача), то тиреоидин необходимо принимать всю жизнь! И тут не может быть никаких «чаще всего в течение всей жизни», как сообщает «КМЭ», а именно в течение всей жизни. Полная лекарственная пожизненная зависимость от тиреоидина с постоянными систематическими изнурительными попытками поточнее определить необходимую дозу тиреоидина. А виновник гипотиреоза — патология тонкого кишечника — остается в целости и сохранности. И если известно, что ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника недостаточно всасывают йод из пищи (химуса), то можно ли думать, что эта недостаточность всасывания относится только к йоду? Очевидно, что эта недостаточность всасывания распространяется и на другие микроэлементы, на другие необходимые организму вещества. Процесс этот совершенно не изучен в смысле недостаточности всасывания. Скорее всего, недостаточность всасывания не ограничивается только йодом.

Конечно же, лечение тиреоидином, на самом деле, является псевдолечением, сложной и неудобной пожизненной «подпоркой». Подлинное лечение в данном случае означает устранение недостаточности всасывания йода ворсинками слизистой оболочки тонкого кишечника. Наилучшие, а скорее всего, и единственные возможные, по нашему мнению, результаты дает акупунктура (иглоукалывание), если осуществляется она подлинными специалистами, а не выпускниками одно-двухмесячных курсов, способными только порочить замечательный метод. Равные с акупунктурой возможности излечения дает и электромануальная терапия.

В последние годы эндокринологи обходят молчанием вопрос о назначении йода (йодидов) при спорадическом гипотиреоидном зобе. Мы специально разыскали «Медицинский справочник» издания 1964 года, выпущенный под редакцией профессора .

В справочнике рекомендуется при диффузном спорадическом гипотиреоидном зобе проводить длительное лечение (до 1 года) малыми дозами йода (по 1 капле в день люголевского раствора). «Необходимо 1-2 раза в месяц контролировать размеры железы, в случае роста железы или появления признаков тиреотоксикоза йод необходимо отменить».

Ну что же, это ведь тоже можно считать «способом лечения» гипотиреоидного спорадического зоба, практически не уступающим способу лечения тиреоидином. Определенный смысл виден в этом способе: насыщать содержимое тонкого кишечника йодом до тех пор, пока не будет всасываться в кровь нормальное количество йода даже при недостаточности такого всасывания. Здесь та же необходимость принимать йод всю жизнь, что и при лечении тиреоидином, и высокая степень опасности передозировки йода и кумуляции его в организме.

«Длительное лечение завышенными дозами йода может привести к так называемому йодизму (отеки, насморк, бронхит, конъюнктивит, лихорадка, тошнота, рвота, угреподобные высыпания, боли в суставах)» (, 1977).

В справочнике под редакцией профессора (1964) дважды рекомендуется хирургическое лечение спорадического гипотиреоидного зоба. Хирургическое вмешательство при этом заболевании рекомендуют и другие авторы.

При функциональном спорадическом гипотиреоидном зобе хирургическое вмешательство не имеет никакого оправдания. Струмэктомия недопустима в таких случаях. Сочетание первоначального гипотиреоза, который ни в малейшей степени не устраняется хирургическим вмешательством, с неизбежным послеоперационным дополнительным гипотиреозом приведет к быстрому послеоперационному разрастанию щитовидной железы и к большей тяжести симптомов. Хирургическое вмешательство при функциональном гипотиреозе даже отдаленно невозможно называть лечением. К сожалению, на практике хирургическое вмешательство охотнее всего назначается больным спорадическим гипотиреоидным зобом. А недостаточность всасывания йода в тонком кишечнике остается при струмэктомии неустраненной. Повторение зоба неизбежно.

Спорадический гипотиреоидный зоб может быть диффузным, но может образовывать и узлы. «Отдельные участки железы активно функционируют, функция других резко снижается. В этих участках ткань щитовидной железы заменяется соединительной, образуются кровоизлияния, очаги омертвения. В ткани железы образуются узлы» ().

Спорадический гипотиреоидный зоб редко бывает равномерным двусторонним. «Правая доля щитовидной железы обычно увеличивается больше левой» (, «КМЭ», т. 1, 1989).

Отмечается, что «при гипотиреоидизме содержание йода в крови падает до 5 мкг%, а при тяжелых формах (микседема) - даже ниже» («БМЭ», т. 11, 1959).

В специальной литературе можно встретить утверждения, что появление спорадического гипотиреоидного зоба (увеличение щитовидной железы) часто связано «с рядом эндогенных причин (менструации, беременность и пр.)», «с нарушением нормальных функций всего эндокринного аппарата» («БМЭ», т. 10, 1959), причем увеличение щитовидной железы встречается чаще у женщин.

В противоположность этому, в т. 11 «БМЭ» (1959) утверждается: «Увеличение количества йода в крови отмечено... при беременности (в связи с усилением функции щитовидной железы) и при различных поражениях печени». Не правда ли, очередная эндокринологическая «оригинальность»: от усиления функции щитовидной железы каким-то образом увеличивается количество йода в крови. Это всего-навсего произвольное заявление монополистов от эндокринологии, имеющих возможность публиковать даже некорректные заявления.

Причины и, в самом деле, имеют эндогенный характер, но не связаны «с нарушением нормальных функций всего эндокринного аппарата». Так, при беременности, с одной стороны, может наблюдаться естественное увеличение всасывание йода в кровь в тонком кишечнике в связи с возрастающей потребностью в тиреоидных гормонах (отсюда и усиление функции щитовидной железы, а не наоборот). С другой стороны, развитие плода затрудняет функционирование кишечника при беременности, что может приводить и к недостаточности всасывания йода в кровь слизистой оболочкой тонкого кишечника.

«... Известно, например, что во время менструаций щитовидная железа набухает, а в период полового созревания или во время беременности, увеличиваясь, она может превратиться даже в типичный зоб. У мужчин появление зоба также часто совпадает с периодом полового созревания» («БМЭ», т. 10, 1959).

В период полового созревания, при беременности и в других случаях, когда увеличивается потребность организма в йодсодержащих гормонах, наступает функциональное увеличение щитовидной железы. Когда потребность в повышенном функционировании щитовидной железы отпадает, размеры ее возвращаются к норме. Особенность щитовидной железы увеличиваться в определенные периоды жизни женщин подмечена давно, о чем свидетельствует обычай древних римских матрон измерять ниткой шею новобрачной до и после брачной ночи (, , 1961).