- Щитовидная железа. Выход из тупика (стр. 35 )

«Эквивалентная доза... представляет собой величину поглощенной дозы (в грэях или радах), умноженную на переводной коэффициент, известный как «коэффициент качества», отражающий эффективность воздействия конкретного вида радиации. Если поглощенная доза измерена в радах, эквивалентная доза должна быть в бэрах (биологический эквивалент рада). Если поглощенная доза измерена в грэях, эквивалентная доза соответственно будет выражена в зивертах, новой единице, названной в честь известного шведского физика Зиверта, внесшего видный вклад в методологию количественного измерения радиации.

Рентгеновские и гамма-лучи считаются эталонными и для этих видов излучения единицы рад и бэр взаимо-образны, так же как грэй и зиверт. Так, исходя из данного определения, поглощенная доза рентгеновского излучения 1 Гр (100 рад) равна его эквивалентной дозе 1 Зв (100 бэр). Нейтроны же примерно в 10 раз более эффективны в плане радиационного поражения, чем рентгеновские лучи, поэтому им присвоен коэффициент качества, равный десяти. Следовательно, поглощенная доза нейтронного излучения 1 Гр (100 рад) соответствует его эквивалентной дозе 10 Зв (1000 бэр). Значение эквивалентной дозы в бэрах или зивертах может быть лишь приблизительным, поскольку факторы, которые необходимо учитывать при переводе радов в бэры или грэев в зиверты, точно не определены ни для одного из видов излучения, и к тому же всегда будут неодинаковыми для различных биологических систем» (Э. Дж. Холл, 1989).

Э. Дж. Холл в своей книге «Радиация и жизнь» (1989) в разделе «Непосредственная смерть в результате больших доз облучения» пишет: «Два слова в приведенном заглавии необходимо пояснить. Первое — «непосредственная» смерть — смерть, наступающая в пределах нескольких часов, дней или недель, причем точный период времени до наступления гибели организма прямо связан с величиной радиационной дозы. Это противоположно тому, что связано с развитием отдаленных последствий, ... на развитие которых требуются многие годы. Второе слово — «большая» доза излучения означает одномоментную экспозицию при радиации в десятки или сотни грэй».

«При очень высоких дозах, свыше 100 Зв, смерть наступает в считанные часы, по-видимому, в результате повреждения ЦНС или разрушения сосудов головного мозга».

«Облучение в средних дозах, порядка 10 Зв, ведет к смерти за несколько дней и это связано с деструкцией слизистой кишечного тракта».

«При более низких уровнях доз, около 2-5 Зв, смерть наступает через несколько недель после облучения, и ее причина состоит в поражении кроветворных органов».

По данным НКДАР ООН (1988): «... Очень большие дозы облучения порядка 100 Гр вызывают настолько серьезное поражение центральной нервной системы, что смерть, как правило, наступает в течение нескольких часов или дней... При дозах облучения от 10 до 50 Гр при облучении всего тела поражение ЦНС может оказаться не настолько серьезным, чтобы привести к летальному исходу, однако облученный человек скорее всего все равно умрет через одну-две недели от кровоизлияний в желудочно-кишечном тракте. При еще меньших дозах может не произойти серьезных повреждений желудочно-кишечного тракта или организм с ними справится, и тем не менее смерть может наступить через один-два месяца с момента облучения главным образом из-за

разрушения клеток красного костного мозга — главного компонента кроветворной системы организма: от дозы в 3-5 Гр при облучении всего тела умирает примерно половина всех облученных».

Итак, при дозах облучения 10-50 Гр смерть наступает через одну-две недели вследствие внутренних кровоизлияний в желудочно-кишечном тракте. При дозах облучения 3-5 Гр 50% облученных умирают в течение одно-го-двух месяцев вследствие поражения клеток костного мозга.

«Красный костный мозг и другие элементы кроветворной системы наиболее уязвимы при облучении и теряют способность нормально функционировать уже при дозах облучения 0,5-1 Гр. К счастью, они обладают также замечательной способностью к регенерации, и если доза облучения не настолько велика, чтобы вызвать повреждения всех клеток, кроветворная система может полностью восстановить свои функции. Если же облучению подверглось не все тело, а какая-то его часть, то уцелевших клеток мозга бывает достаточно для полного возмещения поврежденных клеток».

Теперь у нас достаточно научных сведений для того, чтобы вернуться на страницы «Медицинской газеты» за 6 марта 1992. Выше мы остановились на сообщении, что 5 проц. детей получили в Гомельской области сразу после Чернобыля от 1000 до 3000 бэров и в результате через 6 лет эти радиационные нагрузки фактически уничтожили всю ткань щитовидной железы, создав проблему гипотиреоза.

Так вот, 1000-3000 бэров — это эквивалентная доза облучения в 10-30 Зв (зивертов). Напомним, что облучение в дозах порядка 10 Зв ведет к смерти за несколько дней и это связано с деструкцией слизистой кишечного тракта (так называемая средняя доза облучения). Даже при более низких уровнях доз, около 2-5 Зв (200-500 бэров), смерть наступает через несколько недель после облучения, и ее причина состоит в поражении кроветворных органов (Э. Дж. Холл, 1989; данные НКДАР ООН, 1988).

Но в данном случае пострадавшие 6 лет тому назад дети живы и имеют ничтожное (для такого ужасного общего облучения всего организма) повреждение в виде фактического уничтожения всей ткани щитовидной железы. Смертельной деструкции слизистой кишечного тракта в течение нескольких дней после облучения у этих детей не было. Более того, у этих детей не было и смертельного поражения кроветворных органов в течение нескольких недель после облучения! В таком случае мы обязаны заявить, что доза облучения этих детей после Чернобыля была не 1000-3000 бэров (10-30 Зв), а гораздо меньше 1 Зв (100 бэров).

Еще одна справка: «Общая поглощенная телом человека доза излучения 5 Гр (500 рад) по всей вероятности будет смертельной» (Э. Дж. Холл, 1989).

Так какие же дозы облучения имели в действительности дети в Гомельской области сразу после Чернобыля? Как говорят члены парламентской комиссии («Медицинская газета», 6. 03. 92), «теперь уже всем понятно, что руководство бывшего СССР лгало, бывший Минздрав СССР лгал», это факт. Но грешат этим и члены парламентской комиссии, теперь в противоположном направлении, выгодном для Института радиационной медицины, где рождаются наполеоновские замыслы полной медицинской паспортизации населения, систематического определения групп риска! Одни занижают дозы облучения, другие завышают их. Делают и те, и другие то, что им выгодно. И теперь мы вправе сказать о парламентской комиссии такие же слова, которые А. Назаров говорил об экспертах МАГАТЭ: «Заявления некоторых членов комиссии в медико-биологических вопросах в принципе некорректны». К счастью, это относится не ко всем членам комиссии. В этом же номере «Медицинской газеты» за 6 марта 1992 года другой член комиссии профессор Е. Бурлакова, председатель Совета по радиобиологии Российской академии наук, пишет: «Показатели заболеваемости в группе облученных дозой до 5 сГр статистически достоверно отличаются от показателей заболеваний для группы облученных в дозе свыше 30 сГр. Это значит, рост этих заболеваний можно связывать с фактом облучения».

Мы видим, что профессор Е. Бурлакова приводит показатели облучения в 5-30 сГр (5-30 сЗв), т. е. в сотых долях грэя (в сотых долях зиверта, т. к. в данном случае поглощенная доза в грэях равна эквивалентной дозе в зивертах). Следовательно, Институт биофизики и вкупе с ним НИИ радиационной медицины завысили дозы облучения примерно в 100 раз!

Бурлакова так детализирует последствия чернобыльского облучения: «Тяжело протекают эндокринологические и эндемические заболевания, зоб увеличивается в два раза, часты тиреотоксикозы. Выявлена повышенная распространенность гиперплазии щитовидной железы, особенно у детей, получивших облучение в возрасте 1-3 лет (в три раза чаще, чем у других групп)».

«... Отмечалось увеличение частоты ряда заболеваний. Это касается... рака щитовидной железы для Беларуси».

«У ликвидаторов обнаружено увеличение болезней... органов пищеварения... ».

«Необычное течение болезней желудочно-кишечного тракта характеризуется тем, что в первые после аварии месяцы развивается гастроинтестинальный синдром, а в последующие годы атрофические эрозивные гипо- и анацидные гастриты, полипы желудка».

Общий высокий профессионализм статьи профессора Е. Бур лаковой портят отдельные ошибочные положения. Так, мы не можем согласиться с радиационным увеличением частоты рака щитовидной железы избирательно в Беларуси и с сожалением читаем перечисление прямо противоположных патологий щитовидной железы (тяжелое течение эндемических заболеваний, увеличение эндемического гипотиреоидного зоба в два раза, повышенная распространенность гипотиреоидной гиперплазии щитовидной железы, атрофические процессы желудочно-кишечного тракта, порождающие гипотиреоид-ную патологию щитовидной железы и способствующие развитию рака в ней, соседствуют с частыми тиреотоксикозами, развитию которых радиация принципиально не способствует).

Еще один член комиссии Д. Фирсова, лауреат Ленинской и Государственной премий СССР, эксперт-координатор, вносит важные добавления: «... Только в Беларуси уже прооперированы 102 ребенка по поводу рака щитовидки. А детей с гиперплазией и другими патологиями в трех суверенных республиках сегодня тысячи. Это не только тысячи семейных трагедий — это огромные затраты государства, от которых хотели уберечь его ведомственные структуры своей «ложью во спасение». Если бы вовремя была проведена йодная профилактика, а не врали, что ничего не произошло, из-за боязни паники, не только не было бы этих страшных трагедий, многотысячной группы риска, но и государство (государства!) было бы избавлено от траты колоссальных денег на лечение».

Итак, специалисты познакомили нас с рядом чернобыльских поражений щитовидной железы. Речь идет о «фактическом уничтожении всей ткани щитовидной железы» (на самом деле, о гипотиреоидной патологии щитовидной железы, как правило, с ее гиперплазией) и комплексе проявлений радиационного гипотиреоза. А затем и рака щитовидной железы.

Винить в подобной патологии через несколько лет после катастрофы короткоживущий изотоп йод-131 с его периодом полураспада 8 дней невозможно. Это не избирательное уничтожение ткани щитовидной железы воздействием на организм человека мощной дозы изотопа йод-131. Такие радиационные поражения могли иметь место только в первые дни катастрофы, когда изотоп йод-131 «давал буквально 80-90 процентов радиоактивности». «Выброс из разрушенного четвертого блока происходил по крайней мере в течение десяти дней» (, 1989).