Правовое обеспечение безопасности на территориях радиоактивного загрязнения (стр. 23 )

Общий порядок оказания медицинской реабилитации в амбулаторных, стационарных условиях, в условиях дневного пребывания, а также вне организаций здравоохранения установлен приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10 декабря 2014 г. № 000. Медицинская реабилитация оказывается организациями здравоохранения, в том числе ведомственными; государственными медицинскими научными организациями в форме плановой медицинской помощи на этапе оказания первичной, специализированной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи.

В зависимости от лечебно-диагностических возможностей оказания медицинской реабилитации государственные организации здравоохранения делятся на четыре уровня оказания медицинской реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях: республиканский, областной, районный и ведомственный. Так, в частности, на республиканском уровне медицинская реабилитация оказывается в государственных учреждениях «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации», «Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации»; «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения»; государственном учреждении «Республиканская больница спелеолечения». На областном, городском (районном, межрайонном) уровне медицинская реабилитация оказывается в центрах (больницах) медицинской реабилитации, подчиненных местным исполнительным и распорядительным органам областного территориального уровня, больницах, подчиненных местным исполнительным и распорядительным органам областного, базового и первичного уровней, городских (районных) больницах (центрах) и поликлиниках.

Основными принципами медицинской реабилитации являются: раннее начало ее проведения; преемственность между организациями, оказывающими первичную, специализированную и (или) высокотехнологичную медицинскую помощь, и организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию, а также между организациями, оказывающими медицинскую реабилитацию в стационарных и амбулаторных условиях; комплексность; этапность; непрерывность; индивидуальный подход к пациенту.

Медицинская реабилитация проводится пациентам после стабилизации жизненно важных функций организма в остром, раннем и позднем восстановительных периодах заболевания, а также пациентам с последствиями заболеваний. Она включает:

•  раннюю реабилитацию пациентов в остром периоде и раннем восстановительном периоде заболевания, в том числе в результате травмы, увечья, контузии, врожденных дефектов и неотложных состояний;

•  позднюю (повторную) реабилитацию пациентов в позднем восстановительном периоде или при возникновении стойких последствий заболевания, в том числе в результате травмы, увечья, контузии, врожденных дефектов и неотложных состояний.

Направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляется врачом-реабилитологом, лечащим врачом в соответствии с перечнем медицинских показаний и медицинских противопоказаний для направления пациентов на медицинскую реабилитацию. Направление (перевод) пациентов на раннюю медицинскую реабилитацию в стационарных условиях из отделения организации здравоохранения, оказывающей иную медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется заведующим этого отделения по согласованию с заведующим профильного реабилитационного отделения. Направление пациентов из организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь пациенту в амбулаторных условиях, для проведения ранней или поздней (повторной) медицинской реабилитации в стационарных условиях осуществляет врачебно-консультационная комиссия этой организации здравоохранения по согласованию с организацией здравоохранения, оказывающей медицинскую реабилитацию в стационарных условиях.

При осуществлении медицинской реабилитации на пациента заполняется индивидуальная программа медицинской реабилитации пациента или план медицинской реабилитации пациента.

При проведении медицинской реабилитации используются психотерапия, технологии лечебной физкультуры, эрготерапия, аппаратная физиотерапия, водолечение, теплолечение, массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия и другие методы реабилитации, а также лекарственные средства. Минимальный перечень медицинской техники, изделий медицинского назначения, необходимых для проведения медицинской реабилитации на разных уровнях, утверждается Министерством здравоохранения.

С учетом нуждаемости в медицинской реабилитации пациент может пройти один или несколько этапов медицинской реабилитации (лечебно-реабилитационный, этап ранней стационарной медицинской реабилитации, амбулаторный, домашний, этап поздней (повторной) стационарной медицинской реабилитации).

Медицинская реабилитация пациентов завершается в амбулаторном отделении медицинской реабилитации поликлиники при восстановлении нарушенных функций, восстановлении или максимальном уменьшении имеющихся нарушений, в том числе ограничений жизнедеятельности, а также в случаях отсутствия эффекта от проведенных реабилитационных мероприятий. При этом учитывается реабилитационный потенциал, реабилитационный прогноз, решение медико-реабилитационной экспертной комиссии о нуждаемости пациента в медицинской реабилитации и другое.

Медицинская реабилитация граждан, пострадавших от радиационных аварий, может осуществляться посредством санаторно-курортного лечения (при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний). Льготы по санаторно-курортному лечению граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, предусмотрены Законами Республики Беларусь от 6 января 2009 г. «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий» и от 14 июня 2007 г. «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан»:

•  право на первоочередное бесплатное санаторно-курортное лечение имеют неработающие граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет;

•  право на бесплатное санаторно-курортное лечение сроком до одного месяца имеют несовершеннолетние дети, постоянно (преимущественно) проживающие или обучающиеся в учреждениях образования на территории радиоактивного загрязнения в зоне последующего отселения, в зоне с правом на отселение и в зоне проживания с периодическим радиационным контролем;

•  право на санаторно-курортное лечение с оплатой путевки в размере 15 процентов ее стоимости имеет один из родителей (лицо, его заменяющее), сопровождающий ребенка в возрасте от 3 до 6 лет, постоянно (преимущественно) проживающего на территории радиоактивного загрязнения в зоне последующего отселения, в зоне с правом на отселение и в зоне проживания с периодическим радиационным контролем.

Положение о порядке направления населения на санаторно - курортное лечение и оздоровление утверждено Указом Президента Республики Беларусь от 28 августа 2006 г. № 000 «О санаторно - курортном лечении и оздоровлении населения». Право на санаторно- курортное лечение с использованием средств государственного социального страхования и республиканского бюджета реализуется гражданами в санаторно-курортных организациях (санаторий, студенческий санаторий-профилакторий, детский реабилитационно - оздоровительный центр, реабилитационный центр (отделение)), которые прошли обязательную государственную аттестацию, по перечню, утвержденному Советом Министров Республики Беларусь.

§ 3. Правовое регулирование обеспечения граждан

лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой на территориях радиоактивного загрязнения

Законом Республики Беларусь от 6 января 2009 г. «О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий предусмотрены льготы в части обеспечения граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и медицинской техникой.

Граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, инвалиды I и II группы вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий, дети-инвалиды вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий имеют право на бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов, металлоакрилатов (металлокомпозитов), металлокерамики и фарфора, а также нанесения защитно-декоративного покрытия из нитрид-титана) в государственных организациях здравоохранения по месту жительства, обеспечение иными техническими средствами социальной реабилитации в соответствии с Государственным реестром (перечнем) технических средств социальной реабилитации в порядке и на условиях, определенных постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 11 декабря 2007 г. № 000 «О Государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан».

Так, например, граждане, заболевшие и перенесшие лучевую болезнь, вызванную последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий:

•  бесплатно обеспечиваются такими средствами реабилитации, как трость опорная для передвижения больных с нарушениями функций нижних конечностей, костыли индивидуального пользования, в том числе костыли локтевые, ортезы на позвоночник (корсеты, реклинаторы, пояса радикулитные и другие изделия), спецрукавицы (спецперчатки), изделия бандажные; слуховые аппараты, глазные протезы, зубные протезы, шприц инсулиновый одноразового пользования трехкомпонентный (1 мл) или игла одноразовая для шприц-ручк, тест-полоски для определения сахара в крови, датчик-глюкосенсор, и др.;

•  на льготных условиях с оплатой 20 процентов стоимости обеспечиваются ходунками специальными для передвижения больных с нарушениями функций нижних конечностей, с оплатой 50 процентов - лупами и глюкометрами.

Названным выше постановлением определены условия обеспечения средствами реабилитации (бесплатно, на льготных условиях или за полную стоимость) и иных категорий лиц, относящихся к гражданам, пострадавшим от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий.

Граждане обеспечиваются техническими средствами социальной реабилитации органами по труду, занятости и социальной защите местных исполнительных и распорядительных органов, а также государственными организациями здравоохранения по их заявлению с приложением необходимых документов.