Вестник банка России (стр. 78 )

Главный бухгалтер (Ф. И.О.)

Исполнитель (Ф. И.О.)

Телефон:

“___” __________ _____ г.

1 По учреждениям крупных кредитных организаций с широкой сетью подразделений.

2 Заполняется при наличии других счетов, не указанных в строках 1—16, открытых бюджетным учреждениям.

Банковская отчетность

Код территории	Код кредитной организации (филиала)
по ОКАТО	по ОКПО	основной государственный регистрационный номер	регистрационный номер (/порядковый номер)	БИК

ОТЧЕТ ОБ ОСТАТКАХ НА СЧЕТАХ ПО УЧЕТУ СРЕДСТВ БЮДЖЕТОВ ВСЕХ УРОВНЕЙ БЮДЖЕТНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И СРЕДСТВ ОТ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ И ИНОЙ ПРИНОСЯЩЕЙ ДОХОД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
по состоянию на 1 января _____ г.

Наименование кредитной организации (ее филиала)_____________________________________

Почтовый адрес_____________________________________________________________________

Код формы 0409907
Годовая
руб. коп.

Номер п/п	Номер балансового счета	Федеральное казначейство	Управления Федерального казначейства	Отделения Федерального казначейства	Главные распорядители, распорядители и получатели бюджетных средств	Органы казначейств субъектов Российской Федерации, обслуживающие исполнение бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов	Муниципальные казначейства, осуществляющие исполнение местных бюджетов	Другие бюджетные учреждения, осуществляющие исполнение бюджетов
		в валюте Российской Федерации	в иностранной валюте	в валюте Российской Федерации	в иностранной валюте	в валюте Российской Федерации	в иностранной валюте	в валюте Российской Федерации	в иностранной валюте	в валюте Российской Федерации	в иностранной валюте	в валюте Российской Федерации	в иностранной валюте	в валюте Российской Федерации	в иностранной валюте
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	40101
	в том числе:
1.1	с символом отчетности банка 01
1.2	с символом отчетности банка 02
1.3	с признаком “3”
2	40105
	в том числе:
2.1	на счетах для учета средств, предназначенных только для выдачи наличных денег бюджетополучателям
3	40106
	в том числе:
3.1	на счетах для выплаты пенсий, пособий и компенсаций лицам, проходившим военную службу, службу в органах внутренних дел и уголовно-исполнительной системы, таможенных органах и членам их семей1
4	40107
	в том числе:
4.1	на счетах для осуществления операций по блокированным целевым счетам, открываемым владельцам государственных жилищных сертификатов
5	40116
	в том числе на счетах:
5.1	для учета средств федерального бюджета
5.2	для учета средств бюджетов субъектов Российской Федерации
5.3	для учета средств местных бюджетов
5.4	для учета средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности учреждениями, финансируемыми из федерального бюджета
5.5	для учета средств, полученных от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности учреждениями, финансируемыми из бюджетов субъектов Российской Федерации
5.6	для учета других средств
6	40201
7	40202
8	40203
9	40204
10	40205
11	40206
12	40314
13	40501
14	40503
	в том числе:
14.1	с признаком “1”
14.2	с признаком “2”
14.3	без признака
15	40603
	в том числе:
15.1	с признаком “1”
15.2	с признаком “2”
15.3	с признаком “3”
15.4	без признака
16	40703
	в том числе:
16.1	с признаком “2”
16.2	без признака
17	Другие счета2

Руководитель (Ф. И.О.)