Клинико-патогенетическое значение гемодинамических нарушений и тромбоцитарной дисфункции в развитии заболеваний внутренних органов у лиц, связанных с движением поездов (стр. 10 )

В группе пациентов с ЭАГ в сочетании с ЖКЗ ИМТ достоверно увеличивался в группах с трудовым стажем до 20 лет и свыше 20 лет в сравнении с данными до поступления на работу, к 20-летнему стажу трудовой деятельности средние показатели ИМТ были максимально высокими и соответствовали ожирению I степени, также наблюдается нарастание ОТ по мере увеличения стажа трудовой деятельности. Между группами средние значения ИМТ и ОТ достоверно были выше у пациентов со стажем трудовой деятельности от 11-20 лет и более 20 лет по сравнению с группой, трудовой стаж которой составил до 10 лет. Количество выкуриваемых сигарет между исследуемыми группами статистически не отличалось, однако по сравнению с данными до поступления на работу достоверно нарастало к стажу трудовой деятельности до 20 лет и свыше 20 лет. Общие результаты тестов HADS, статистически не различались между исследуемыми группами, однако максимальные значения регистрировались в группе пациентов со стажем трудовой деятельности более 20 лет и соответствовали клинически выраженной тревоге и депрессии.

В группе пациентов с ЖКЗ средние значения ИМТ до поступления на работу достоверно были ниже по сравнению с пациентами, трудовой стаж которых составил до 20 лет и более 20 лет. Оценивая межгрупповые различия, выявлено статистически значимое увеличение средних показателей ИМТ и ОТ в группе с трудовым стажем более 20 лет по сравнению с пациентами, трудовой стаж которых составил до 10 лет. Максимальные значения регистрировались в группе с трудовым стажем более 20 лет и соответствовали избыточной массе тела. Количество выкуриваемых сигарет до поступления на работу в группе пациентов с ЖКЗ было статистически ниже по сравнению с пациентами, трудовой стаж которых составил от 11-20 лет и более 20 лет. Между группами статистически значимых различий по количеству выкуриваемых сигарет за сутки выявлено не было. Общие результаты тестов HADS, статистически не различались между исследуемыми группами, однако максимальные значения регистрировались в группе пациентов со стажем трудовой деятельности более 20 лет и соответствовали субклинически выраженной тревоге и депрессии.

Таблица 7. Клиническая характеристика групп с различными заболеваниями в зависимости от стажа трудовой деятельности у работников ЛБ (M±SD).	p#	-	-	-	-	Примечание: р# - уровень значимости статистических различий между группами; р*-достоверность различий с показателями до поступления на работу
	Здоровые работники ЛБ (n=30)	Более 20 лет (n=11)	3	27,8 ±2,30 р*=0,01	91,2 ±10,1		18,3 ±2,89 р*=0,02	10,4 ±2,88
	11-20 лет (n=10)	2	27,6 ±2,08 р*=0,01	87,1 ±11,4	15,0 ±5,0		7,25 ±2,10
	до 10 лет (n=9)	1	26,9 ±4,20	85,5 ±17,7	12,5 ±3,54		9,50 ±1,29
	p#	p#1,3=0,02	p#1,3=0,02	-	-
	Работники ЛБ с ЖКЗ (n=35)	более 20 лет (n=11)	3	28,5 ±2,68 р*=0,00004	91,2 ±12,8		19,4 ±1,77 р*=0,0002	10,4 ±3,07
	11-20 лет (n=10)	2	26,2 ±2,06 р*=0,0007	83,9 ±6,95	16,0 ±5,41 р*=0,03		8,4 ±2,07
	до 10 лет (n=14)	1	24,0 ±2,01	78,5 ±7,81	15,0 ±5,77		9,89 ±2,87
	p#	p#1,2=0,005; p#1,3=0,004;	p#1,2=0,007; p#1,3=0,01;	-	-
	Работника ЛБ с ЭАГ в сочетании с ЖКЗ (n=31)	более 20 лет (n=15)	3	30,1 ±5,32 р*<0,00001	95,7 ±13,1		16,7 ±5,16 р*=0,03	14,1 ±3,87
	11-20 лет (n=8)	2	28,3 ±3,03 р*=0,0005	93,5 ±10,3	15,6 ±5,11 р*=0,01		11,4 ±3,04
	до 10 лет (n=8)	1	23,8 ±1,03	80,3 ±4,03	12,0 ±4,47		10,0 ±5,59
	p#	-	-	-	-
	Работника ЛБ с ЭАГ (n=96)	более 20 лет (n=59)	3	30,1 ±4,80 р*<0,00001	96,4 ±13,8		19,5 ±5,74 р*<0,00001	10,2 ±2,78
	11-20 лет (n=19)	2	29,3 ±5,14 р*<0,00001	95,5 ±13,4	18,0 ±4,93 р*<0,00001		9,56 ±3,05
	до 10 лет (n=18)	1	27,2 ±4,58	90,9 ±12,3	15,6 ±4,79 р*=0,03		9,84 ±2,91
		до поступле-ния на работу	23,8 ±2,27	-	11,2 ±4,06		-
	Показатели	стаж	ИМТ, кг/м2	ОТ, см	Количество выкуриваемых сигарет в сутки		результаты теста HADS, баллы

В группе здоровых работников ЛБ средние значения ИМТ до поступления на работу достоверно были ниже по сравнению с пациентами, трудовой стаж которых составил от 11-20 лет и более 20 лет. Также выявлено увеличение средних значений ОТ по мере нарастания трудового стажа. Средние значения ИМТ соответствовали избыточной массе тела во всех исследуемых группах. Количество выкуриваемых сигарет в группе с трудовым стажем более 20 лет достоверно было выше в сравнении с данными до поступления на работу. Максимальные значения общих результатов тестов HADS регистрировались в группе пациентов со стажем трудовой деятельности более 20 лет и соответствовали субклинически выраженной тревоге и депрессии. Между разными стажевыми группами по всем исследуемым показателям достоверных различий выявлено не было.

Риск смерти от ССЗ зависит от длительности курения и количества выкуриваемых сигарет. Пассивное курение также повышает риск развития ССЗ [Kenfield SA et al., 2008; ВНОК, 2011]. Никотин и другие компоненты табачного дыма, нарушают регенерацию желудочного эпителия, снижают секреторную функцию, повреждают защитный слизистый барьер [, 2005]. Помимо этого, на слизистую желудка воздействуют токсические продукты, выбрасываемые железнодорожным транспортом. Курение также ассоциируется с дисфункцией эндотелия, являющейся пусковым фактором развития и прогрессирования атеросклероза, кроме того курение оказывает обратимое протромботическое влияние, повышая уровень фибриногена в крови и адгезию тромбоцитов, приводит к снижению уровня ЛПВП и повышению тонуса сосудистой стенки [, 2007].